У хворого непритомність, блювання, затруднене дихання. At – 220/100 мм рт ст., Чсс – 110-116/хв. Сухожилкові рефлекси на верхніх І нижніх кінцівках D>S, голова та погляд повернені вліво, згладжена права носо-губна складка, симптом Бабінського



Скачати 392.13 Kb.
Сторінка1/78
Дата конвертації09.02.2021
Розмір392.13 Kb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   78

ГПМК

::001::

У хворого непритомність, блювання, затруднене дихання. AT – 220/100 мм рт. ст., ЧСС – 110-116/хв. Сухожилкові рефлекси на верхніх і нижніх кінцівках D>S, голова та погляд повернені вліво, згладжена права носо-губна складка, симптом Бабінського справа, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга з обох сторін.

Провідні синдроми:

геморагічний інсульт у лівій півкулі мозку

Менінггеальний синдром, правобічний центральний геміпарез, ?центральний правобічний парез лицевого нерва, загальномозковий

???
::002::



Протипокази для проведення тромболізису при інфаркті мозку:
Час більше 4,5 від моменту захв

Стійкий сист ат>180 мм треба ст

Дані кт/мрт на користь геморагії

вік
• призначення тромболітичного препарату обмежене в часі — його не можна вводити після 4,5 години від появи перших симптомів інсульту або того моменту, коли пацієнта бачили в його звичайному стані:

• клінічні ознаки швидкого (протягом 3 год) наростання вираженості неврологічного дефіциту і загальномозкового синдрому:

• мінімально виражений неврологічний дефіцит, який стабілізувався протягом перших 3 год (ізольована атаксія, дизартрія, нерізкі порушення моторики, збережена свідомість);

• попереднє призначення антикоагулянтів та МНВ > 1,5 або лікування гепарином та АЧТЧ виший від норми;

• тромбоцитопенія (100х109/л і менше);

• геморагічний інсульт і/або тяжка черепно-мозкова травма за 3 міс. до ін­ сульту;

• різка артеріальна гіпертензія, яка передувала інсульту (систолічний AT по­ над 185 мм рт. ст.; діастолічний AT — понад 110 мм рт. ст.), та не вдається ста­ білізувати AT після введення двох гіпотензивних препаратів;

• зниження або підвищення рівня глюкози в крові;

• судомний синдром у дебюті захворювання;

• загострення виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки за 1 міс. до розвитку інсульту.

:: 003::

У хворого з гіпертонічною хворобою і цукровим діабетом на фоні підвищеного АТ гостро виникли скарги на похитування при ході, утруднене виконання точних рухів, запаморочення, нудоту, блювання. Атаксія в позі Ромберга, горизонтальний ністагм.



Поділіться з Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   78


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка