Перелік питань:
|
1.
|
У дитини 1 року спостерiгаються t0 39,8, рiдкi випорожнення. Протягом 5 днiв лихоманила з перiодами пiдвищення температури до високих значень. Змарнiла, блiда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушенi. Живiт здутий, бурчання в дiлянцi пупка, болiснiсть пiд час пальпацiї. Печiнка +3,5 см. Випорожнення рiдкi, 10 разiв на добу, зеленого кольору, зi слизом. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
|
A. *
|
Сальмонельоз
|
B.
|
Дизентерiя
|
C.
|
Вiрусний гепатит
|
D.
|
Ешерихiоз
|
E.
|
Ротавiрусна інфекція
|
2.
|
Пацiєнт 13 рокiв перебував на лiкуваннi в дерматологiчному стацiонарi з приводу загострення атопiчного дерматиту. Виписаний у станi клiнiчної ремiсiї. Якi рекомендацiї повинен дати лiкар пацiєнту щодо догляду за шкiрою з метою запобiгання новим загостренням?
|
A. *
|
Використання iндиферентних кремiв iз захисною метою
|
B.
|
Часте миття шкiри з миючими засобами
|
C.
|
Систематичне використання мiсцевих кортикостероїдiв
|
D.
|
Систематична обробка шкiри дезiнфiкуючими засобами
|
E.
|
Запобiгання сонячному опромiненню шкіри
|
3.
|
Доношена дитини перенесла анте- та iнтранатальну гiпоксiю, народилася в асфiксiї (оцiнка за шкалою Апгар 2-5 балiв). Пiсля народження у дитини прогресує збудження, вiдзначаються блювання, нiстагм, судоми, косоокiсть, спонтаннi рефлекси Моро та Бабинського. Яка локалiзацiя внутрiшньочерепного крововиливу найбiльш вiрогiдна?
|
A. *
|
Субарахноїдальний крововилив
|
B.
|
Дрiбнi крововиливи в тканину мозку
|
C.
|
Субдуральний крововилив
|
D.
|
Перивентрикулярнi крововиливи
|
E.
|
Крововиливи в шлуночки мозку
|
4.
|
8-мiсячна дитина була доставлена до лiкарнi з скаргами на утруднене дихання. Мати дитини повiдомила, що 5 днiв тому у неї була нежить, невеликий кашель та пiдвищення температури тiла до 38,30. Лихоманка зменшилася, але кашель залишився. Вранцi дихання дитини почастiшало та шкiра вкрилася плямами. Об’єктивно: температура нормальна, але зберiгається загальне нездужання, на вiдстаннi чути свистячi хрипи. ЧД – 80/хв. Ps- 180 уд/хв. При перкусiї легень звук з коробковим вiдтiнком; при аускультацiї рiзнокалiбернi сухi хрипи. Найбiльш важливим кроком у планi обстеження є:
|
A. *
|
Визначення газiв артерiальної кровi
|
B.
|
Проведення бронхоскопiї
|
C.
|
Посiв з носоглотки
|
D.
|
Дослiдження цереброспiнальної рiдини
|
E.
|
Розгорнутий загальний аналiз кровi
|
5.
|
Хлопчик 12 рокiв доставлений до лiкарнi зi скаргами на бiль у правому нижньому квадрантi живота. Зi слiв батькiв бiль виник вчора у навколопупковiй дiльницi та супроводжувався дворазовим блюванням протягом ночi. Температура нормальна. При оглядi вiдзначається напруженiсть передньої черевної стiнки у правому нижньому квадрантi живота. Кишковi шуми прослуховуються. У кровi: лейк.- 10,0 109/л. У сечi: лейк.- 5-10 у полi зору. Вкажiть, коли необхiдна консультацiя хiрурга, враховуючи таку клiнiчну картину?
|
A. *
|
Невiдкладно
|
|
B.
|
У разi пiдвищення температури тiла
|
C.
|
У разi проявiв симптомiв подразнення очеревини
|
D.
|
У разi лейкоцитозу вище 15, 0 ? 109/л
|
E.
|
Немає потреби
|
6.
|
Мати 9-ти мiсячної дитини звернулася до лiкаря з приводу того, що "в сечi дитини з’явилася кров". Загальний стан дитини задовiльний. У неї температура в нормi та не було уретральної травми. При макроскопiчному дослiдженнi сеча рожевого кольору, але при мiкроскопiї еритроцити вiдсутнi. Найбiльш вiрогiдним поясненням цього явища є:
|
A. *
|
Наявнiсть хромогенiв в їжi дитини
|
B.
|
Гемоглобiнурiя
|
C.
|
Лiзис еритроцитiв
|
D.
|
Мiоглобiнурiя
|
E.
|
Порфiрiя
|
7.
|
У хлопчика 2 рокiв спостерiгається набряклiсть очей та гомілково-ступневих суглобів протягом останнього тижня. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм.рт.ст., Ps- 110/хв, ЧД-28/хв. Збiльшення живота з позитивним симптомом хвилi. Сироваткова концентрацiя креатинiну- 0,45 мкмоль/л, альбумiну- 14 г/л та холестерину- 11,8 ммоль/л. У сечi бiлок ++++, еритроцити не виявленi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
|
A. *
|
Нефротичний синдром
|
B.
|
Гемолiтико-уремiчний синдром
|
C.
|
Гострий постстрептококовий гломерулонефрит
|
D.
|
D.Нефротичний синдром внаслiдок фокального та сегментарного гломерулосклерозу
|
E.
|
Хвороба Шенлейн-Геноха з нефритом
|
8.
|
Хлопчик 15 рокiв двiчi перенiс важкий анафiлактичний шок пiсля бджолиних укусiв. Що з перерахованого є найбiльш ефективним методом профiлактики?
|
A. *
|
Десенсибiлiзацiя екстрактом бджолиної отрути
|
B.
|
Призначення кортикостероїдiв протягом лiта
|
C.
|
Тривале профiлактичне лiкування антигiстамiнними препаратами
|
D.
|
Обмеження знаходження поза примiщенням протягом лiтнiх мiсяцiв
|
E.
|
Захисний одяг
|
9.
|
У дiвчинки 10 рокiв через 14 днiв пiсля ангiни з’явилася макрогематурiя. АТ- 170/100 мм.рт.ст., помiрнi набряки ступней та гомiлок. Сироватковий азот сечовини 32 ммоль/л. Що з перерахованого є найбiльш вiрогiдною причиною виникнення вказаних симптомiв?
|
A. *
|
Збiльшення об’єму внутрiшньосудинної рiдини
|
B.
|
Коарктацiя аорти
|
C.
|
Зменшення вироблення ендотелiального релаксуючого фактору
|
D.
|
Збiльшення вироблення катехоламiнiв
|
E.
|
Збiльшення вироблення альдостерону
|
10.
|
У ранiше здорового хлопичка 15 рокiв спостерiгається переймоподiбний бiль у дiлянцi пупка; через декiлька годин бiль змiстився у правий нижнiй квадрант та став постiйним. Спостерiгалося декiлька епiзодiв блювання. Живiт болiсний пiд час глибокої пальпацiї у правому нижньому квадрантi. При рентгенографiї органи грудної та черевної порожнини без вiдхилень. У кровi лейк. 15 * 109/л. У сечi 3 лейкоцити у п/з. Що з перерахованого є першочерговою дiєю по вiдношенню до даного хворого?
|
A. *
|
Дiагностична лапаротомiя
|
B.
|
Комп’ютерна томографiя черевної порожнини
|
C.
|
Внутрiшньовенна пiєлографiя та цистографiя
|
D.
|
Iрігоскопiя
|
E.
|
Симптоматичне лiкування вдома; повторна госпiталiзацiя при пiдсиленнi болю
|
|
11.
|
Хлопчик 8 рокiв був вкушений домашньою собакою. В анамнезi у дитини були зробленi всi плановi щеплення. Собака була щеплена проти сказу. При оглядi: на стегнi в наявностi рана довжиною 1 см, оброблена та закрита пластирем. Якi додатковi профiлактичнi дiї потрiбнi?
|
A. *
|
Прийом антибiотикiв недоцiльний
|
B.
|
Одноразовий прийом цефалексину
|
C.
|
Прийом еритромiцину протягом 5 днiв
|
D.
|
Прийом пенiцiлину протягом 2 днiв
|
E.
|
Прийом пенiцiлину протягом 5 днiв
|
12.
|
Новонароджена дитина пiсля пологiв загальмована, рухи повiльнi. Народилася з нормальною вагою вiд 4-ї вагiтностi у матерi 28-ми рокiв. Вагiтнiсть перебiгала без ускладнень, пологи швидкi, було застосовано мiсцеву анестезiю та в/в введення промедолу. Що з запропонованого слiд зробити для полiпшення стану новнародженого?
|
A. *
|
Ввести налоксон
|
B.
|
Провести iнфузiю 10% розчину глюкози
|
C.
|
Ввести вiтамiн К
|
D.
|
Дослiджувати концентрацiю електролiтiв сироватки кровi
|
E.
|
Запросити на консультацiю невропатолога
|
13.
|
У дитини перiодично вiдзначається пiдвищення температури до 400, набряклiсть суглобiв пальцiв. Скарги на бiль у верхнiй частинi груднини. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
|
A. *
|
Ювенiльний ревматоїдниї артрит
|
B.
|
Ревматизм
|
C.
|
Токсичний синовiїт
|
D.
|
Септичний артрит
|
E.
|
Остеоартрит
|
14.
|
У дитини, хворої на стафiлококову пневмонiю, раптово розвинулося тахiпное, дихання поверхневе. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз, що потребує негайних заходiв?
|
A. *
|
Напружений пневмоторакс
|
B.
|
Формування пневмоцеле
|
C.
|
Прогресування пневмонiї
|
D.
|
Напад страху
|
E.
|
Плевральний випiт
|
15.
|
Дитина 7 рокiв доставлена до приймального вiддiлення. Протягом 3 годин у неї температура 39,50 та бiль у горлi. Дитина налякана, дихання за типом помiрного iнспiраторного стридору. Що слiд зробити негайно?
|
A. *
|
Приготувати все для встановлення повiтроводу
|
B.
|
Взяти мазок з зiву для отримання культури
|
C.
|
Дослiдити гази кровi та встановити в/в катетер
|
D.
|
Провести рентгенографiю грудної клiтки, рентгенографiю шиї у боковiй проекції
|
E.
|
Госпiталiзувати дитину та помiстити його в кювез з високою вологiстю
|
16.
|
Дитина вiком 1 тиждень надiйшла до приймального вiддiлення у зв’язку з гострим початком хвороби. Об-но: блювання з домiшками жовчi. Оглядовий знiмок черевної порожнини вказує на обструкцiю дванадцятипалої кишки. За допомогою барiєвої клiзми виявлено диспозицiю слiпої кишки. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
|
A. *
|
Вроджена патологiя кишечнику (порушення ротацiї кишечнику)
|
B.
|
Атрезiя порожньої кишки
|
C.
|
Гiпертрофiчний стеноз пiлоричного вiддiлу шлунку
|
D.
|
Гострий апендицит
|
E.
|
Iнвагiнацiя кишечнику
|
|
17.
|
У хлопчика 4 тижнiв спостерiгається блювання протягом 10 днiв, частота його збiльшується. Блювотнi маси не забарвленi жовчю. Дитина їсть з апетитом, виглядає добре, але втрачає вагу. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
|
A. *
|
Пiлоричний стеноз
|
B.
|
Непрохiднiсть тонкого кишечнику
|
C.
|
Гастроентерит
|
D.
|
Iнвагiнацiя
|
E.
|
Пухлина головного мозку
|
18.
|
У дитини 7 рокiв переймоподiбний бiль у животi та висипка на спинi, ногах, сiдницях i розгианльних поверхнях передплiч, в анамнезі погіршення стану після укусу бджоли. У лабораторних показниках - протеїнурiя та мiкрогематурiя. який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
|
A. *
|
Анафiлактоїдна пурпура
|
B.
|
Системний червоний вовчак
|
C.
|
Постстрептококовий гломерулонефрит
|
D.
|
Артерiїт Такаясу
|
E.
|
Дерматомiозит
|
19.
|
У новонародженої дiвчинки на 4 добу спостерiгається набухання молочних залоз iз видiленням секрету, набухання вульви, кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв. Яка найбiльш вiрогiдна причина цього стану?
|
A. *
|
Перехiд естрогенiв матерi до плоду
|
B.
|
Прийом матiр’ю гормонiв пiд час вагiтностi
|
C.
|
Пiдвищення рiвня тиреотропного гормону у новонародженої
|
|
