Тиреотоксикоз



Скачати 102.83 Kb.
Сторінка1/5
Дата конвертації09.01.2021
Розмір102.83 Kb.
#11912
  1   2   3   4   5
20201203 121428


1. Молода жінка втратила за 3 місяці 8 кг ваги, скаржиться на серцебиття, потовщення шиї, відчуття “комка” при ковтанні, дратливість, тремтіння пальців рук, випинання очей, субфебрильну температуру. Найбільш вірогідний попередній діагноз?

Тиреотоксикоз

Істерія.

Пухлина мозоку.

Хроніосепсіс.

Ревматизм.

2. Хворий на цукровий діабет 50 років, Після виникнення фурункульозу шкіри і призначення антибіотиків, відмінив глібенкламід. Стан хворого погіршився, підсилилась спрага, сухість, діурез - 4,5 л/добу, знепритомнів. Об’єктивно: Шкіра суха. Дихання поверхове, прискорене. РS – 100/хв, АТ- 90/40 мм рт.ст. Тони серця глухі. Живіт м’який. Печінка - +5 см. Глікемія 43 ммоль/л., реакція на ацетон у сечі негативна, глюкозу - позитивна. Визначити характер стану.

Гіперсмолярна кома

Кетоацидотична кома

Інфекційно-токсичний шок

Діабетичний кетоацидоз

Лактоацидотична кома

3.Хвора К., 42 років. Має зріст 162 см, масу тіла 87 кг, ІМТ= 33, кг/м2. Загальний стан задовільний. Тони серця глухі, при аскультації шуми не прослуховуються. ЧСС - 72/хв. В легенях дихання везикулярне. Нижній край печінки виступає на 1,5-2 см з-під н/краю правого підребер’я. Набряків не спостерігається. Звернулась на консультацію до ендокринолога з метою визначення ожиріння, його ступеню, засобів лікування. АТ: справа – 140/90 мм рт.ст., зліва – 145/85 мм рт.ст. Визначте тип ожиріння та його ступінь?

Аліментарно-конституційне ожиріння, 1 ст.

Аліментарно-конституційне ожиріння, 2 ст.

Аліментарно-конституційне ожиріння, 3 ст.

Гіпоталамічне ожиріння 2 ст.

Надлишкова вага

4. Родичі жінки 78 років, звернулись до дільничного терапевта у зв’язку з її різким схудненням на фоні поганого апетиту, апатією, м’язовою слабкістю. Об’єктивно: хвора загальмована, зниженого харчування. Серцеві тони неритмічні, миготлива аритмія. АТ - 150/70 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний. Печінка збільшена на 3 см. Ноги набряклі. Крупний тремор пальців витягнутих рук. При пальпації щитоподібної залози - в правій долі вузол 1,5 см в діаметрі. Встановіть попередній діагноз.

Одновузловий токсичний зоб

Кардіосклероз

Виражений атеросклероз мозкових судин

Рак шлунку

Хвороба Паркінсона

5.Хвора 67 років, страждає на цукровий діабет протягом 3-х років. Отримує глібенкламід у дозі 10 мг на добу. В результаті аварії отримала опіки 2-3 ст. на 40% поверхні тіла. У реанімаційному відділенні хвору турбували слабкість, яка посилювалась кожний день, періодичні судоми м’язів кінцівок. На 10 добу з’явилось часте, поверхове дихання. Шкіра та слизові оболонки сухі, тургор різко знижений. АТ- 50/10 мм рт.ст. Пульс – 130 уд./хв. Печінка збільшена на 4,0см. Визначаються патологічні сухожильні рефлекси. Олігурія. Кетонурія відсутня. Клінічні ознаки якої коми зображені в задачі?

Гіперосмолярна діабетична кома

Гіпоглікемічна кома

Лактат-ацидотична діабетична кома

Кетоацидотична діабетична кома

Печінкова кома

6.Хворий 63 років, страждає на цукровий діабет, тип 2. Отримує глібенкламід у дозі 15 мг на добу та метформін - 1000 мг на добу. Після фізичного навантаження відчув слабкість, запаморочення, задишку, незначний біль в ділянці серця. А/Т 70/30 мм рт.ст. Пульс – 110 уд./хв. За даними ЕКГ: куполоподібний підйом сегменту SТ, депресія сегменту SТ в реципрокній зоні, поява зубця QS. Хворого госпіталізовано до інфарктного відділення. Яка цукрознижуюча терапія необхідна хворому?

Перевести на інсулінотерапію

Залишити попередню терапію

Відмінити метформін

Відмінити глібенкламід

Відмінити метформін та глібенкламід, призначити гліклазид

7. До ендокринолога звернулася мати дівчинки 4-х років зі скаргами на неправильну будову зовнішніх статевих органів: гіпертрофію клітора, великі статеві губи, що нагадують мошонку, прискорений ріст, появу аксилярного та лобкового оволосіння, зниження тембру голосу. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Визначення 17 – ОН – прогестерону сироватки крові та екскреції 17 – кетостероїдів з сечею.

Каріотипування

Визначення АКТГ у крові

Визначення ТТГ у крові

Визначення кісткового віку

8. Хворий 57 років, з діагнозом цукровий діабет тип 2, Внаслідок харчового отруєння відмінив цукрознижуючу терапію.Зберігається біль у животі, зростає спрага. На момент обстеження глікемія - 45 ммоль/л, глюкозурія 50 г/л. При огляді: реагує на питання, значна дегітратація, шкіра суха, дихання поверхневе, часте, тахікардія. АТ - 80/60 мм рт.ст. Реакція сечі на ацетон негативна. Встановіть попередній діагноз?

Гіперосмолярна кома

Лактацидемічна кома

Кетоацидотична кома

Церебральна кома

Інфекційно-токсичний шок

9. Хворий 58 р. страждає на туберкульоз. За останні кілька тижнів значно підсилилась загальна слабкість, з’явився ціаноз, болі у животі, нудота, періодичне блювання, запах ацетону з роту, гіперпігментація шкірних складок. Об’єктивно: загальний стан важкий, АТ - 80/40 мм. рт. ст., П - 124/хв., БАК: натрій – 125 ммоль/л, хлориди – 74 ммоль/л, калій – 5,7 ммоль/л, глюкоза – 3,5 ммоль/л, сечовина – 14 ммоль/л; в сечі: білок – 0,66 г/л, лейкоцити – 10-12 в п/з, еритроцити – 5-6 в п/з, циліндри – поодинокі. Яке з досліджень дозволить встановити діагноз?

Визначення концентрації кортизолу в крові

Визначення концентрації креатиніну в крові

Визначення концентрації лужної фосфатази в крові

Визначення концентрації діастази в сечі

Визначення концентрації кетонових тіл в сечі

10.Хворий 48 років на протязі 3 років відмічає підвищення артеріального тиску в межах 180/120–200/100 мм рт.ст. Гіпотензивна терапія малоефективна. Скарги на м'язову слабкість, сухість у роті, поліурію, головний біль. Натрій плазми крові–155 ммоль/л, калій-3,6 ммоль/ь. Яка найбільш імовірна причина артеріальної гіпертензії.

Первинний гіперальдостеронізм

Феохромоцитома

Гіпертонічна хвороба

Ниркова гіпертензія

Хвороба Іценка-Кушінга

11. Жінка 36 років скаржиться на головний біль, парестезії, м`язову слабкість, судоми, спрагу, поліурію. Об’єктивно: температура - 36,6оС, ЧДР – 18/хв., пульс - 92/хв., АТ – 180/110 мм рт. ст. Підвищеного харчування. На ЕКГ – зниження сегменту ST. Вміст калію у сироватці крові знижений, натрію – підвищений, активність реніну плазми значно знижена, концентрація альдостерону підвищена. Сеча: питома вага протягом доби не перевищує 1,008-1,011, реакція лужна. Спіронолактоновий тест позитивний. КТ: правий наднирник збільшений. Який діагноз найбільш вірогідно можна поставити хворій?

Синдром Кона

Феохромоцитома

Синдром Іценко-Кушинга

Андростерома

Нецукровий діабет

12. Хвора на цукровий діабет 68 років скаржиться на спрагу, сухість у роті, часте сечовиділення, переважно уночі. Погіршення після вживання діуретиків з приводу гіпертензії. Об'єктивно: температура – 36,7оС, ЧДР – 22 за хв., пульс – 108 уд./хв., АТ – 100/60 мм рт. ст. Сопор. Шкіра суха, тургор знижений, очні яблука м’які. В крові: глюкоза – 32 ммоль/л, калій, натрій та хлориди підвищені. Ht – 56%, лейкоцити – 11,5 Г/л. Кетони в сечі відсутні. Який розчин необхідно призначити хворій для регідратації?

0,45% натрію хлориду

0,9% натрію хлориду

4% натрію гідрокарбонату

10% глюкози

5% глюкози

13. Жінка 45 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, надлишкову вагу, підвищену втомлюваність. Має надлишкову вагу з дитинства. Мати та старший брат страждають на ожиріння. Об'єктивно: температура – 36,6оС, ЧДР – 20 за хв., пульс – 88 уд./хв., АТ – 160/95 мм рт. ст. Зріст 166 см, вага 95 кг. Шкіра суха, чиста, пігментно-сосочкова дегенерація. Підшкірна жирова клітковина розвинена надлишково, рівномірно. Набряків немає. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритмічні. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш імовірний механізм розвитку ожиріння у хворої?

Аліментарно-конституційний

Гіпооваріальний

Гіпоталамічний

Церебральний

Наднирниковий

14. Які лабораторні показники характерні для вторинного гіпотиреозу?

низький рівень тиротропіну

низький рівень кортикотропіну

високий рівень тироліберіну

низький рівень тироліберіну

високий рівень тиротропіну

15. Больная 22 лет, болеет сахарным диабетом 2-ой год. Диабетических осложнений не выявлено. Гликемия натощак в пределах 6,0-7% ммоль/л. Вышла замуж. Хочет иметь здорового ребёнка. С целью профилактики патологии плода выберите наиболее информативный метод обследования для разрешения зачатия:

Гликозулированнный гемоглобин (НвАlc).

Гликемический профиль.

Глюкозурический профиль.

Постпрандиальная гликемия /гликемия после еды/.

С-пептид.

16. Больная 41 года жалуется на повышение t0 тела, похудение, бессонницу, неприятные ощущения в области сердца, приступы сердцебиений. ЧСС 108 в минуту. Об-но: вес тела резко снижен. Пальпируется узел на правой половине шеи в области щитовидного хряща. Наиболее вероятная причина изменений со стороны сердца в данном случае:

Избыточная секреция тироидных гормонов.

Эссенциальный тахикардитический синдром.

Диастолическая дисфункция миокарда.

Инфекционно-воспалительное поражение миокарда.

Ишемическое повреждение миокарда.

17. Хворий 37 років скаржиться на загальну слабкість, схуднення, значну спрагу (вживає до 7 л на добу), поліурію. Об`єктивно: шкіра і язик сухі. Межі серця не змінені, пульс – 80 уд./хв. Аналіз сечі: питома вага-1006, лейкоцити 2-6 в полі зору. Аналіз крові без змін. Ваш попередній діагноз?

Нецукровий діабет

Гострий пієлонефрит

Цукровий діабет

Первинний альдостеронізм

Гострий гломеруло нефрит

18. Жінка 32 років хворіє 3 місяці. Скарги на значну пітливість, серцебиття схуднення. Апетит

збережений. Об`єктивно: вага 55 кг, зріст 165 см. АТ 140/60 мм.рт.ст., позитивний

симптом Марі. Щитовидна залоза збільшена рівномірно, конфігурація шиї змінена. Ваш діагноз?

Дифузно-токсичний зоб

Підгострий тиреоідіт

Аутоімунний тиреоідіт

Рак щитовидноі залози

Лімфогрануломатоз

19. Хвора 25 років. 3 роки тому була операція з приводу дифузно-токсичного зобу. Скарги на серцебиття, подразливість, незначну слабкість. Об`єктивно: зріст - 165 см, вага - 62 кг, пульс - 100 за хв., шкіра волога, бліда, права частка щитовидної залози болюча, збільшена, рухома, ліва - не пальпується, позитивний симптом Марі. Ваш діагноз?

Рецидив дифузно-токсичного зобу

Аутоімуний тиреоідіт

Аденома щитовидної залози

Гіпопаратіреоз

Гіперпаратіреоз

20. Хворий 54 років скаржиться на стомлюваність, збільшення щитовидної залози, слабкість, набряки на обличчі. Хворіє протягом 3 років. Об`єктивно: зріст - 160 см, вага - 94 кг, обличчя пастозне, шкіра суха, волосся рідке, пульс - 60 за хв., АТ - 100/60 мм.рт.ст. Щитовидна залоза збільшена, щільна, рухома, не болюча. Основний обмін - 14%. Які ліки необхідні?

Тироксин

Гипотіазід

Преднізолон

Мерказолііл

Адреналин

21. У хворої 34 років відмічається задишка, серцебиття, пітливість, стомлюваність, тремор, кінцівок, безсоння. За останній місяць схудла на 10 кг. На ЕКГ – миготлива аритмія, тахісистолічна форма (ЧСС – 105 у хв.). Який механізм ушкодження серця в даному випадку:

Токсична дія на міокард надлишку тиреоїдних гормонів.

Запальне пошкодження міокарда.

Постміокардитичний кардіосклероз.

Атеросклеротичний кардіосклероз.

Пухлинний процес (міксома) у лівому передсерді.

22. У женщины 52 лет с ожирением III ст. и артериальной гипертензией выявлена гиперлипидемия за счет ЛПОНП, снижение концентрации холестерина ЛПВП и гиперинсулинемия. Диагностирован метаболический синдром Х. Каков основной патогенетический механизм развития данного синдрома?

Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность

Гиперлипидемия

Снижение концентрации ЛПВП

Гиперурикемия

Инсулинома.

23. У пациентки 24 лет наблюдаются одышка и сердцебиение в покое, дрожание конечностей, легкаявозбудимость. При аускультации сердца выслушивается мягкий систолический шум на верхушке, ЧСС в покое - 112/мин., аритмичный. АД- 170/80 мм рт.ст. На ЭКГ частая суправентрикулярная экстрасистолия. Какое дополнительное исследование позволит уточнить диагноз?

Тироксин крови

Определение АКТГ

Уровень ТТГ в крови

Определение основного обмена

Определение катехоламинов

24. Хвора А., 54 років, доставлена без свідомості до лікарні бригадою швидкої допомоги. При огляді: риси обличчя загострені, очні яблука м’які, шкіра та слизові оболонки дуже сухі, температура шкіри дещо підвищена, гіпотонія скелетних м'язів, ЧСС- 110 уд/хв, АТ - 70/40 мм рт ст, отримано через катетер 50 мл сечі. Періодично виникають судоми. У додаткових дослідженнях: цукор крові - 60,7 ммоль/л, натрійемія – 168 ммоль/л, глюкозурія, відсутність ацетону в сечі, осмолярність крові – 480 мосм/л. Встановити діагноз.

Гіперосмолярна кома

Гіперацидотична кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіперкетонемічна прекома

Гіпопітуїтарна кома

25. В хворого 36 років скарження на тривалі, тупі болі у ділянці серця, задишку при фізичному навантаженні, загальну слабкість, сухість шкірних покривів, значне збільшення маси тіла за останні півроку. Біля 2-х років тому переніс операцію з приводу дифузно-вузлового зоба. АТ – 110/90 мм рт. ст., пульс 57 уд/хв. Аускультативно: послаблення серцевих тонів, перкуторно – збільшення всіх меж серця. На ЕКГ: зниження вольтажу всіх зубців, порушення внутришньошлуночкової провідності. УЗД: зон гіпо- і акінезії нема, фракція викиду – 60%. Яка найбільш імовірна причина кардіалгій в цього хворого?

Мікседема

Тиреотоксикоз

Ексудативний перикардит

Нейро-циркуляторная дистонія

Стенокардія спокою

26. Хвора М., 36 років, скаржиться на задишку під час ходьби, серцебиття, появу набряків ввечері. Ріст - 164 см, маса тіла - 104 кг. Об"єктивно: хвора підвищеного живлення. Тони серця ослаблені, тахікардія. Менструальний цикл не порушений, цукор крові - 5,6 ммоль/л, функціональні проби з введенням АКТГ не порушені. На рентгенограмі турецького сідла патології не виявлено. Про яке захворювання слід думати?

Аліментарне ожиріння

Клімакс

Гіпофізарне ожиріння

Цукровий діабет

Синдром Іценко-Кушинга (первинний гіперкортицизм)

27. Хвора М. 36 років Декілька місяців тому почали турбувати постійне серцебиття, задишка, перебої. Об’єктивно: тремор витягнутих рук, шкіра темна, волога. З боку серця – миготлива аритмія, тони звучні, систолічний шуи в роботі серця, АТ - 150/60 мм рт.ст. Печінка збільшена, набряки гомілок. Щитовидна залоза ІІ ст. еластичної консисиетнції, рухома, безболюча. Яка патологія серця у даному випадку?

Тиреотоксична міокардіодистрофія

Мітральна вада серця

Бактеріальний ендокардит

Кардіофіброз

Дилятаціяна кардіоміопатія

28. Хвора Н., 32 років після 1-х пологів прибавила 20 кг у масі тіла, і ІІ-х – 30 кг. В даний час ріст хворої складає 168 см, вага – 120 кг, індекс маси тіла понад 40 кг/м2. Ожиріння носить диселастичний характер, на шкірі сідниць, внутрішній поверхні стегон, молочних залоз смуги розтягнення рожевого кольору. АТ- 160/100 мм рт.ст. Який тип ожиріння має місце у хворої?

Гіпоталамо-гіпофізарне

Ендокринно-обмінне

Аліментарноконституційне

Церебральне

Метаболічний синдром

29. Чоловік 70 років, перебуває у коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет 15 років, дієти не дотримується, протидіабетичні препарати не приймає. Об’єктивно. Дихання часте, поверхневе. АТ - 70/30 мм рт.ст. Пульс ниткоподібний. Виражена сухість шкіри і слизових оболонок, різке зниження тургору шкіри та тонусу очних яблук. Температура тіла 38оС. Двобічний ністагм. Сухожильні рефлекси відсутні. Запах ацетону з рота не відчувається. Глюкоза крові 19 ммоль/л, осмолярність плазми 320 мосм/л Які зміни в біохімічному аналізі крові супроводжують такий стан?

Азотемія

Гіпопротеінемія

Гіпербілірубінемія

Гіперлактацидемія

Кетонемія

30. Чоловік 60 років, доставлений у безсвідомому стані. Хворіє на цукровий діабет і артеріальну гіпертензію, приймає інсулін і гіпотензивні засоби. Об’єктивно: стан тяжкий. Шкіра суха, тургор знижений. Язик сухий, обкладений коричневим нальотом. Тонус м’язів і очних яблук знижений. Температура тіла - 38,2оС. Тони серця глухі. Пульс слабкого наповнення – 108 уд./хв. АТ- 90/50 мм рт.ст. Дихання часте, поверхневе. Запах ацетону відсутній. Цукор крові - 58 ммоль/л, цукор в сечі - 15 г/л, кетонові тіла відсутні. Загальний білок - 105 г/л, сечовина - 16 ммоль/л, натрій – 238 ммоль/л, калій – 5,5 ммоль/л, молочна кислота 0,8 ммоль/л. Про яку кому йдеться?

Гіперосмолярну

Кетоацидотичну

Молочнокислу

Мозкову

Уремічну

31. Хвора З., 38 років скаржиться на головний біль, приступи м'язевої слабкості, судоми, частий сечопуск. Об'єктивно: Рs- 80 уд за хв. АТ 160/120 мм рт ст., коригується погано. Ліва межа серця на середньоключичної ліній, акцент ІІ тону над аортою. Вміст калію в крові 2,8 ммоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірно?

Гіперальдостеронізм (синдром Кона)

Гіпертонічна хвороба

Тетанія


Хвороба Іценко-Кушинга

Феохромоцитома

32. Хвора 40 років скаржиться на головний біль, спрагу, м’язову слабкість, затерпання рук і ніг, почащене сечовипускання вночі. Об’єктивно: АТ – 190/ 100 мм рт. ст. В аналізі крові: калій – 3,0 ммоль/л, натрій – 150 ммоль/л. В аналізі сечі: білок – 0,73 г/л, питома густина – 1,003-1,008.Чим зумовлені клінічні прояви захворювання?

Гіперальдостеронізмом

Хронічний пієлонефритом

Гіпертонічною хворобою .

Гіперкортицизмом

Підвищеним рівнем катехоломінів

33. Жінка 30 років скаржиться на підвищення АТ, виражену слабкість, наявність судом, швидкозникаючі парези, серцебиття, запаморочення голови, головний біль. Хворіє на артеріальну гіпертензію протягом 3 років. ЕКГ: синусова тахікардія, подовження інтервалу Q/T, депресія ST в V1-V6, негативний зубець Т в V3-V6. Ан. сечі: реакція лужна, 1010, прозора, білку, цукру немає, сечовий осад – без змін. У крові рівень калію – 2,9 ммоль/л, натрію – 160 ммоль/л. Яка патологія найбільш вірогідно зумовила артеріальну гіпертензію?

Синдром Кона.

Гіпертонічна хвороба II ст.

Гіпертонічна хвороба III ст.

Хвороба Іценко-Кушинга.

Хронічний пієлонефрит.

34. 36-летний больной жалуется на головную боль, слабость, потерю аппетита, жажду, отечность лица и ног. С 18 лет получает инсулин 42-54 ед. в сутки по поводу сахарного диабета. Состояние тяжелое. Лицо серое, одутловатое, отеки на ногах. АД-210/110 мм рт.ст., пульс 110 в мин, ритмичный. Сердце, легкие - без особенностей. Печень у края реберной дуги. Гликемический профиль: 9-12-10 ммоль/л. Ан. мочи: отн.пл. - 1022, сахар - 3%, белок-1,32 г/л, лейк.- 3-5 в п/зр. Мочи мало. Какое осложнение развилось у больного?

Диабетический гломерулосклероз

Амилоидоз почек.

Хронический пиелонефрит

Нефротический синдром

Гломерулонефрит

35. Хворий З., 56 років, хворіє інсуліннезалежним діабетом. Хвороба компенсується дієтою та глюренормом. Хворий чекає на операцію з приводу панаріція. Тактика гіпоглікемізуючої терапії?

Не змінювати терапію.

Відмініти глюренорм.

Призначіти монокомпонентний інсулін.

Призначіти рекомбінантний інсулін.

Призначіти манініл.

36. Чоловік 26 років, скаржиться на спрагу, підвищене сечевиділення, загальну кволість, зменьшення ваги тіла. Об`єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

Аналіз крові на цукор

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Аналіз сечі по Зимницькому

Аналіз крові на печінкові проби

37. Хвора К., 52 роки, скаржиться на збільшення маси тіла, слабість, закреп, погіршення пам’яті. Вказані симптоми повільно наростали протягом останніх 1,5 року. Об’єктивно: сухість шкіри, помірний набряк обличчя та кінцівок, межі серця розширені, тони приглушені, пульс - 66 за 1 хв. АТ - 110/70 мм рт.ст. ЩЗ не пальпується. Методом ІФА виявлені антитіла до тиреоглобуліну (+) та мікросомального антигену (+++); рівень ТТГ – 15,2 мО/л. УЗД: залоза зменшених розмірів, неоднорідної структури. Встановіть діагноз.

Аутоімунний тиреоїдит, гіпотиреоз

Аутоімунний тиреоїдит без порушення функції

Ендемічний зоб

Підгострий тиреоїдит

Дифузний токсичний зоб

У жінки 25 років під час профогляду виявлено збільшення щитовидної залози. Постійно проживає у Львівської області. З боку внутрішніх органів відхилень не зафіксовано. Щитовидна залоза дифузно збільшена до 2ст., м’яко-еластична, гладка, не болюча. Рівень тиреоїдних гормонів у межах норм. УЗД: щитовидна залоза збільшена за рахунок усіх відділів, ехогенність не змінена. Укажить найбільш імовірний діагноз.

Ендемічний дифузний еутиреоїдний зоб

Аутоімунний тиреоїдит без порушення функції

Спорадичний дифузний еутиреоїдний зоб .

Вузловий зоб

Дифузний токсичний зоб

39. Хвора 35 років скаржиться на дратівливість, безсоння, пітливість. Об'єктивно: щитовидна залоза дифузно збільшена. Для визначення функції щитовидної залози хворій перорально введено 74 кБк 131-I. При радіометрії в щитовидної залозі через 4 години накопичилося 60% введеного препарату. Яка патологія щитовидної залози відповідає отриманому результату дослідження?

Гіпертіреоз

Еутиреоїдний зоб

Гипотіреоз

Вузловий зоб

Кіста щитовидної залози

40. У хлопчика 15 р. останні 3 місяці спостерiгаються приступи судом жувальних м'язiв, рук з переважанням тонусу згиначiв. Судоми болючi, симетричнi. При обстеженнi позитивнi симптоми Хвостека, Труссо. Кальцій у крові 1.8 ммоль/л. У хворого найбільш вірогідно:

Гiпопаратиреоз

Епiлепсiя

Гiперпаратиреоз

Правець

Спазмофiлiя

41. Больная 29-лет жалуется на потерю веса, повышенную раздражительность. При осмотре: больная беспокойна, экзофтальм, руки влажные, тремор. Наиболее вероятный диагноз:

Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова)

Тиреоидит Хашимото

Нейроциркуляторная дистония

Токсическая аденома щитовидной железы

Рак щитовидной железы

42. Больную 45-лет беспокоят резкая слабость, полиурия, повышение АД до 210/120 мм рт.ст.

При обследовании: калий плазмы-3,12 ммоль/л, натрий плазмы 158 ммоль/л, альдостерон плазмы -715 нмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

Синдром Конна

Синдром Иценко-Кушинга

Хронический пиелонефрит, ХПН

Диабетический гломерулосклероз, ХПН

Гипертоническая болезнь III ст., ХПН

43. Хворий 46 рокiв, на протязi 5 рокiв лiкується вiд гiпертонiчної хвороби. Батько хворiє на цукровий дiабет. Об'єктивно: зрiст - 170см. Вага - 96 кг. Пульс - 72/хв., АТ- 190/110 мм рт.ст. Печінка +3 см. Пастозність гомілок. Цукор крові натще 5,4 ммоль/л. Якi засоби первинної профiлактики цукрового дiабету у даного хворого?

Позбавитись зайвої ваги.

Нормалiзувати артерiальний тиск.

Призначити бiгуанiди.

Призначити гепатопротектори.

Призначити сечогінні.

44. Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании - 11,1 ммоль/л (после еды), уровень гликированного гемоглобина - 10%. Дайте трактовку представленным данным:

Сахарный диабет

Нарушенная толерантность к глюкозе

Группа риска по сахарному диабету

Норма


Послеоперационная гипоинсулинемия

45. Хвора 46 років. Хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін Монотард 26од. вранці і 18 од. ввечері. Скарги на слабість, млявість вранці після сну, головний біль, пітливість вночі. Об'єктивно: пульс - 72 за хв., АТ - 125/70 мм рт.ст. Межі серця в нормі. Печінка - +4см. Цукор крові: 8.00 - 14 ммоль/л; 12.00 - 9 ммоль/л; 17.00 - 11 ммоль/л. Цукор сечі в межах 0,5-1%. З чим найбільш вірогідно пов'язані скарги, що виникають у хворої вночі?

Надлишок дози інсуліну ввечері

Недостатня вечірня доза інсуліну

Наявність гепатозу

Клімактеричний синдром

Недостатність дози інсуліну вранці
46. У больного 48 лет выявлено диффузное увеличение щитовидной железы, пучеглазие, потеря веса на 4 кг за 2 месяца, потливость, ЧСС - 105/мин, АД - 140/70 мм рт.ст. Стул нормальный. Какая терапия рекомендована в таком случае?

Мерказолил

Радиоактивный йод

Анаприлин

Раствор Люголя

Тироксин


47. У больной с подозрением на феохромоцитому в период между приступами АД - в пределахнормы; отмечается тендеция к тахикардии . В моче патологии нет. Решено провести провокационную пробу с гистамином. Какой препарат следует иметь для оказания экстренной помощи при положительном результате пробы?

Фентоламин

Пипальфен

Нифедипин

Мезатон

Преднизолон

48. У девушки 16-ти лет в течение 2-х месяцев наблюдалась полиурия, полидипсия. Похудела на 8 кг при хорошем аппетите. В связи с появившимися жалобами на боли в животе и тошноту была в срочном порядке госпитализирована. Обнаружена гликемия 18 ммоль/л, глюкозурия 24 г/л. На фоне назначения инсулина и инфузий изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы указанные жалобы, в том числе, жажда, исчезли. Каков наиболее вероятный диагноз?

Сахарный диабет тип 1

Сахарный диабет тип 2

Почечная глюкозурия

Несахарный диабет

Вторичный (симптоматический) сахарный диабет

49. Хвора З., 45 років, доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, схуднення, відсутність апетиту, нудоту, блювоту, біль у животі. При огляді: гіперпігментація шкіри, артеріальний тиск 70/45 мм рт ст, брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріемія, гіпохлоремія, гіпокаліемія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?

Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом

кухарської солі

Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі

Призначення преднізолону

Призначення альдостерону

Призначення інсуліну


Скачати 102.83 Kb.

Поділіться з Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка