Тема: Ушкодження (альтерація) Актуальність теми



Сторінка98/131
Дата конвертації28.01.2021
Розмір1.05 Mb.
1   ...   94   95   96   97   98   99   100   101   ...   131
Етіологічні види некрозу:

  • Травматичний;

  • Токсичний;

  • Трофоневротичний;

  • Алергійний;

  • Судинний.



У залежності від механізму дії етіологічного фактора розрізняють:

  • прямий некроз, обумовлений безпосередньою дією фактора (травматичні, токсичні некрози);

  • непрямий некроз, що виникає через судинну, нервово-ендокринну й імунну системи (алергійні, судинні і трофоневротичні некрози).

Виділяють наступні стадії розвитку некрозу:

  • Паранекроз - схожі на некротичні оборотні зміни.

  • Некробіоз - необоротні дистрофічні зміни.

  • Смерть клітини.

  • Аутоліз мертвого субстрату під дією гідролітичних ферментів, що вигляділяються з ушкодженої клітини.

У початковому періоді некробіозу клітина морфологічно не змінена. Повинно пройти 1-3 години, перш ніж з'являться зміни, які розпізнаються при електронній мікроскопії чи гістохімічно, і, принаймні 6-8 годин, перш ніж з'являться зміни, що виявляються при світловій мікроскопії. Ще пізніше розвиваються макроскопічні зміни.

Гістохімічні зміни: приплив іонів кальцію в клітину тісно зв'язаний з необоротним ушкодженням і появою морфологічних проявів некрозу. Кальцій активує ендонуклеази (гідроліз, розщеплення ДНК), фосфоліпази (руйнування мембран) і протеази (деструкція, переварювання цитоскелету). Активність окислювально-відновних ферментів (наприклад, сукцинатдегідрогенази) різко падає чи зникає. Зміна їхньої активності і виявляється гістохімічними методами. При ШИК - реакції виявляється також зникнення глікогену з зони ішемії.

Електронно-мікроскопічна картина:

Мікроскопічні ознаки стосуються як ядра, так і цитоплазми клітин, а також позаклітинного матриксу.



Зміни в ядрах: найкраще свідчення некрозу клітини. Хроматин мертвої клітини конденсується у великі глибки і ядро стає зменшеним в обсязі, зморщеним, щільним, інтенсивно базофільним, тобто офарблюється в темно-синій колір гематоксиліном. Цей процес названий каріопікнозом (зморщуванням). Пікнотичне ядро може потім розриватися на численні маленькі базофільні частки (каріорексис) чи піддатися лізису (розчиненню) у результаті дії лізосомальних рибонуклеаз і дезоксірибонуклеаз (каріолізис). Тоді воно збільшується в обсязі, слабко офарблюється гематоксиліном, поступово губляться контури ядра. Якщо некроз швидко розвивається ядро піддається лізису без пікнотичної стадії.

Цитоплазматичні зміни: приблизно через 6 годин після того, як клітина піддалася некрозу, цитоплазма її стає гомогенною і виражено ацидофільною. Це перша зміна, що виявляється світловою мікроскопією, що виникає в результаті коагуляції цитоплазматичних білків і руйнування (зникнення) рибосом. РНК рибосом додає базофільний відтінок нормальній цитоплазмі. Спеціалізовані органели клітини, наприклад, міофібрили в міокардіальних клітинах, зникають у першу чергу. Набухання мітохондрій і деструкція (руйнування) мембран органел викликають вакуолізацію цитоплазми. Нарешті, переварювання клітини ферментами, що вивільняються з власних лізосом, викликає лізис клітини (аутоліз). Таким чином, у цитоплазмі відбувається коагуляція білків, яка змінюється звичайно їхньою коліквацією.

Зміни міжклітинної речовини охоплюють як межуточну речовину, так і волокнисті структури. Найчастіше розвиваються зміни, характерні для фібриноїдного некрозу: колагенові, еластичні і ретикулярні волокна перетворюються в щільні, гомогенні рожеві, іноді базофільні маси, що можуть піддаватися фрагментації, глибчатому розпаду або лізису. Рідше може спостерігатися набряк, лізис і ослизнення волокнистих структур, що властиво колікваційному некрозу.
Клініко-морфологічні форми некрозу

Некроз виявляється різними клінічними і морфологічними змінами. Що залежить від структурно-функціональних особливостей органів і тканин, швидкості і типу некрозу, а також причини його виникнення й умов розвитку. Серед клініко-морфологічних форм некрозу розрізняють коагуляційний (сухий), колікваційний (вологий) некроз, інфаркт, секвестр, гангрену.





Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   94   95   96   97   98   99   100   101   ...   131


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка