Тема: Ушкодження (альтерація) Актуальність теми



Сторінка92/131
Дата конвертації28.01.2021
Розмір1.05 Mb.
1   ...   88   89   90   91   92   93   94   95   ...   131
Задача 2.

Хворий 55 років звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, жовтяницю, сверблячку шкіри, знебарвлений кал, темний колір сечі; при огляді – шкіра інтенсивного жовтого кольору, із слідами розчухів, слизові оболонки та склери жовтяничні; в аналізі крові – різко підвищена кількість прямого білірубіну, у сечі відсутній уробіліноген.



  1. З порушенням обміну якого пігменту зв'язана жовтяниця?

  2. Перерахуйте форми жовтяниць за механізмом розвитку.

  3. Визначить форму жовтяниці в даному спостереженні й обґрунтуйте відповідь.

  4. Чим пояснюється шкірна сверблячка в хворого?

  5. Назвіть причини й перерахуйте захворювання, що призводять до розвитку цієї форми жовтяниці.

Задача 3.

При розтині померлого хворого 67 років виявлений рак простати з метастазами в кістки. При гістологічному дослідженні в органах померлого виявлені множинні дрібні осередки вапнування.



  1. Назвіть форми вапнування за механізмом розвитку.

  2. Яка форма вапнування мала місце в померлого хворого? Поясните причину її розвитку.

  3. Перерахуйте органи, в яких найчастіше знаходять осередки вапнування.

  4. Який метод використовується для визначення вапна при мікроскопічному дослідженні органів.


Зразок відповіді на задачу 1:

  1. Буре забарвлення органів обумовлене порушенням обміну гемоглобіногенного пігменту – гемосидерину.

  2. Гемосидерин – залізовмісний пігмент, тому для його виявлення використовуються гістохімічні реакції на визначення заліза – утворення берлінської лазурі при обробці тканини залізосиньородним калієм та соляною кислотою (реакція Перлса).

  3. При бурій індурації легень розвивається місцевий гемосидероз, тому що гемосидерин утворюється в тканинах при позасудинному гемолізі еритроцитів, в осередках діапедезних крововиливів, що виникають при хронічному венозному застої.

  4. У хворої розвилася гемолітична (надпечінкова) жовтяниця в зв'язку з надлишковим надходженням білірубіну в кров з великих осередків розпаду еритроцитів (у даному випадку – з великих геморагічних інфарктів у легенях). При надлишковому надходженні білірубіну гепатоцити не спроможні здійснити захоплення й кон'югацію його з глюкуроновою кислотою. У крові при цьому підвищується кількість некон’гованого білірубіну.

Зразок відповіді на задачу 2:

  1. Жовтяниця розвивається при порушенні обміну гемоглобіногенного пігменту білірубіну; вміст його в крові підвищується.

  2. За механізмом розвитку розрізняють а) гемолітичну (надпечінкову); паренхіматозну (печінкову); механічну (підпечінкову).

  3. У хворого механічна жовтяниця. Про це свідчать інтенсивно забарвлені шкіра та слизові оболонки, знебарвлений кал (білірубін, що входить до складу жовчі, не виділяється в дванадцятипалу кишку), але міститься у великій кількості в крові в кон'югованій формі (непрямий білірубін) та виводиться із сечею (обумовлює темний колір сечі).

  4. Шкірна сверблячка зв'язана з холалемієй – циркуляцією в крові жовчних кислот, накопиченням у дермі та роздратуванням нервових закінчень у шкірі.

  5. Причини підпечінкової жовтяниці – обтурація просвіту загального печінкового чи загального жовчного протоку каменем чи пухлиною, здавлення їх ззовні, що перешкоджає відтоку жовчі з печінки. Це спостерігається при жовчнокам'яній хворобі, при раку жовчних шляхів, голівки підшлункової залози, метастази раку в перипортальні лімфовузлы, іноді – при хронічному панкреатиті.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   88   89   90   91   92   93   94   95   ...   131


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка