Тема: Ушкодження (альтерація) Актуальність теми



Сторінка88/131
Дата конвертації28.01.2021
Розмір1.05 Mb.
1   ...   84   85   86   87   88   89   90   91   ...   131
Локалізація каменів. Найбільше часто камені утворюються в жовчних і сечових шляхах, будучи причиною розвитку жовчнокам'яної і сечокам'яної хвороб. Вони зустрічаються також в інших порожнинах і протоках: у вивідних протоках підшлункової залози і слинних залоз, у бронхах і бронхоектазах (бронхіальні камені), у криптах мигдалин, на зубах, у кишечнику.

Хімічний склад каменів різний у залежності від характеру секрету, що виробляється органами. Жовчні камені можуть бути холестериновими, пігментними, вапняними чи холестериново-пігментно- вапняними (змішані, камені). Сечові камені можуть складатися із сечової кислоти і її солей (урати), фосфату кальцію (фосфати), оксалату кальцію (оксалати), цистину і ксантину. Бронхіальні камені складаються звичайно з слизу, інкрустованого вапном. У слинних залозах в основному фосфати кальцію.

Колір каменів визначається їхнім хімічним складом: білий (фосфати), жовтий (урати), темно-коричневий чи темно-зелений (пігментні).

Величина каменів різна. Зустрічаються величезні камені і мікроліти. Вони можуть бути одиночними і множинними.

Форма каменю нерідко повторює порожнину, яку він заповнює: круглі чи овальні камені знаходяться в сечовому і жовчному міхурах, відросткові - у лоханках і чашечках нирок (коралоподібні камені), циліндричні - у протоках залоз. Нерідко вони мають грановані, притерті одна до одної поверхні (фасетировані камені). Поверхня каменів буває не тільки гладкої, але і "шорсткуватої" (оксалати, наприклад, нагадують шовковичну ягоду), що травмує слизову оболонку, викликаючи її запалення. На розпилі камені мають в одних випадках радіарну будову (кристалоїдні), в інші - шарувату (колоїдні), у третіх - шарово-радіарну (колоїдно-кристалоїдні).

Значення й ускладнення утворення каменів. Камені можуть не мати клінічних проявів. Порушуючи виведення секрету, вони ведуть до важких ускладнень.



Ускладнення:

При наявності каменів жовчного міхура (холелітіаз):



  • запалення (гострий і хронічний холецистит)

  • обструкція:

  • міхурової протоки (емпієма, мукоцеле);

  • загальної жовчної протоки (підпечінкова жовтяниця);

  • фатерова соска (підпечінкова жовтяниця, панкреатит);

  • пролежні і перфорація - жовчний перитоніт;

  • обтурація каменем просвіту тонкої кишки.

При наявності каменів сечових шляхів (уролітіаз):

  • обструкція сечових шляхів - гідронефроз, піонефроз, що у свою чергу може ускладнитися перинефритом, паранефритом;

  • гострий і хронічний пієлонефрит, цистит;

  • пролежень ниркової лоханки, чашечки.

При травматизації каменями слизової оболонки можливий розвиток кровотечі (наприклад, гематурії - появи крові в сечі) і/чи рефлекторного спазму гладком'язової оболонки, що лежить в основі приступів гострого болю - жовчної чи ниркової коліки.


Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   84   85   86   87   88   89   90   91   ...   131


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка