Тема: Ушкодження (альтерація) Актуальність теми


Підпечінкова (механічна) жовтяниця



Сторінка67/131
Дата конвертації28.01.2021
Розмір1.05 Mb.
1   ...   63   64   65   66   67   68   69   70   ...   131
Підпечінкова (механічна) жовтяниця. Виникає внаслідок механічної перешкоди відтоку жовчі, яка надходить з печінки в систему жовчних шляхів. Це обумовлено непрохідністю загальної жовчної протоки, у зв'язку з її закупоркою (каменем, гельмінтами, сторонніми тілами, пухлиною загальної жовчної протоки і т.д.); стриктурою, чи стисканням (пухлина голівки підшлункової залози, великого сосочка дванадцятипалої кишки, жовчного міхура, збільшеними лімфатичними вузлами воріт печінки при метастазах раку іншої локалізації), можлива і уроджена атрезія позапечінкових жовчних шляхів (діти гинуть протягом першого півріччя життя).

При підпечінковій (механічної) жовтяниці відбувається розширення міждолькових жовчних проток, жовчних капілярів з холестазом, накопичення жовчі в гепатоцитах, що приводить до їх токсичного ушкодження - дистрофії, і, при важкому ушкодженні, некрозу. Надалі спостерігаються розриви жовчних капілярів, жовч поступає у венозні синусоїдні капіляри, розвивається холемія (жовч у крові), холалемія (жовчні кислоти в крові, що викликають явища загальної інтоксикації, роздратування нервових закінчень шкіри, унаслідок чого виникає сверблячка, що проявляється в хворого у вигляді розчухів).

Поступово порушується сам процес синтезу жовчі, вона набуває білого кольору. В умовах холестазу швидко розвиваються холангіти. У ділянках некрозу печінкових часточок навколо напружених жовчних проток розвивається фіброз, що може привести до дрібновузлового біліарного цирозу і хронічної печінкової недостатності.

У крові спостерігається збільшення вмісту зв'язаного білірубіна. Шкіра - з жовто-зеленим відтінком, що обумовлено окислюванням білірубіна в білівердін. У зв'язку з інтоксикацією, обумовленою дією жовчних кислот, знижується здатність крові до згортання, з'являються множинні крововиливи (геморагічний синдром). Деяка кількість зв'язаного білірубіна екскретується із сечею. Білірубін не попадає в кишечник, при цьому зменшується кількість уробіліногена в калі і сечі. При повній обструкції жовчних шляхів внаслідок відсутності білірубіна кал знебарвлюється. З аутоінтоксикацією пов'язано ушкодження нирок, розвиток печінково-ниркової недостатності.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   63   64   65   66   67   68   69   70   ...   131


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка