Тема: Ушкодження (альтерація) Актуальність теми


Надпечінкову (гемолітичну)



Сторінка65/131
Дата конвертації28.01.2021
Розмір1.05 Mb.
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   131
Надпечінкову (гемолітичну);

  • Печінкову (паренхіматозну);

  • Підпечінкову (механічну).


    ДИФЕРЕНЦІАЛЬНИЙ ДІАГНОЗ ЖОВТЯНИЦЬ


    вид

    жовтяниць

    причина

    Колір шкіри

    крововиливи

    вміст білірубіна крові

    Білірубін

    у сечі

    Нв

    кал

    гемолітична

    (надпечінкова)

    внутрішньосудинний гемоліз еритроцитів, виникає поряд із загальним гемосидерозом

    лимонна



    _

    

    некон'югованного





    _




    інтенсивно забарвлений

    паренхіматозна

    (печінкова)

    захворювання

    печінки

    (гепатити, гепатози, цирози)


    охряно-жовта




    +

    _

     

    кон'югованного та

     некон'югованного




    +

    +

    норма

    світлий чи норма

    підпечінкова (механічна)


    механічна

    перешкода відтоку жовчі



    з зеленуватим відтінком


    +

    +

    кон'югованного




    +

    _

    норма

    світлий чи знебарвлени





    Надпечінкова (гемолітична жовтяниця) характеризується підвищеним утворенням білірубіна в зв'язку зі збільшеним розпадом (гемолізом) еритроцитів. Збільшене руйнування еритроцитів перевищує здатність печінки зв'язувати білірубін і приводить до накопичення некон'югованого білірубіна в крові. Причини ті ж, що і при загальному гемосидерозі.

    При гемолітичній жовтяниці відбувається збільшення печінки і селезінки. Білірубін посилено виділяється кишечником, не проходить нирковий фільтр, оскільки незв'язаний (непрямий) білірубін знаходиться в крові в комплексі з альбуміном, тому він не фільтрується клубочками нирок і не екскретується із сечею.



    Незв'язаний білірубін не має токсичної дії на органи. Проте, у немовлят при великих концентраціях може іноді розвиватися білірубінова енцефалопатія, при якій незв'язаний білірубін накопичується в базальних ядрах мозку, тому що за структурою є ліпідорозчинним та може проходити гематоенцефалічний бар'єр. Найбільш часта причина білірубінової енцефалопатії - важкий неонатальний гемоліз, як правило, в результаті Rh- чи АВО-несумісності крові матері і плоду. Внутрішньоклітинне накопичення білірубіна в мозкових клітинах викликає ушкодження нейронів та їх некроз, що може стати причиною смерті в гострій стадії. Діти, які пережили гостру стадію, потім мають неврологічні прояви .



    Поділіться з Вашими друзьями:
  • 1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   131


    База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
    звернутися до адміністрації

        Головна сторінка