Тема: Ушкодження (альтерація) Актуальність теми



Сторінка102/131
Дата конвертації28.01.2021
Розмір1.05 Mb.
1   ...   98   99   100   101   102   103   104   105   ...   131
Жировий некроз: 2 види.

1. Ферментний жировий некроз: зустрічається частіше при гострому панкреатиті й ушкодженнях підшлункової залози, коли панкреатичні ферменти виходять із проток у навколишні тканини. Панкреатична ліпаза діє на тригліцериди в жирових клітинах, розщеплюючи їх на гліцерин і жирні кислоти, які, взаємодіючи з плазменими іонами кальцію, утворюють мила кальцію. При цьому в жировій тканині, що оточує підшлункову залозу, з'являються непрозорі, білі (як крейда) бляшки і вузлики (стеатонекроз).

При панкреатитах можливе попадання ліпази в кровообіг з наступним широким поширенням, що є причиною жирового некрозу в багатьох ділянках організму (частіше в підшкірній жировій клітковині і кістковому мозку).



2. Неферментний жировий некроз: неферментний жировий некроз спостерігається в молочній залозі, підшкірній жировій тканині й у черевній порожнині при ушкодженнях (частіше травматичного характеру). Неферментний жировий некроз викликає запальну відповідь, яка характеризується наявністю численних макрофагів з пінистою цитоплазмою, нейтрофілів і лімфоцитів, з наступним фіброзуванням.

Гангрена (від греч. gangraіna - пожежа): це некроз тканин, що стискаються з зовнішнім середовищем і змінюються під його впливом. Розрізняють суху, вологу, газову гангрени і пролежні.

1. Суха гангрена - це некроз тканин, які стикаються з зовнішнім середовищем, що протікає без участі мікроорганізмів і супроводжується муміфікацією. Суха гангрена найбільше часто виникає на кінцівках у результаті ішемічного коагуляційного некрозу тканин. Некротизовані тканини здаються чорними, сухими, вони чітко відмежовані від суміжної життєздатної тканини зоною демаркаційного запалення. Зміна кольору обумовлена перетворенням гемоглобіногенних пігментів у присутності сірководню в сульфід заліза. Прикладами може служити суха гангрена кінцівки при атеросклерозі і тромбозі її артерій (атеросклеротична гангрена), облітеруючому ендартеріїті; при відмороженні чи опіку; пальців при хворобі Рейно чи при вібраційній хворобі; шкіри при висипному тифі й ін. інфекціях.

2. Волога гангрена: розвивається в результаті нашарування на некротичні зміни тканини важкої бактеріальної інфекції. Тканина набухає, стає червоно-чорною, з великим розрідженням мертвої тканини, демаркаційна зона не визначається. При вологій гангрені може виникнути некротизуюче запалення, що поширюється, не чітко відмежоване від суміжної здорової тканини. У результаті життєдіяльності бактерій виникає специфічний запах. Під дією ферментів мікроорганізмів виникає вторинна коліквація. Лізис клітини ферментами, що виникають не в самій клітині, а проникають ззовні, називається гетеролізисом. Тип мікроорганізмів залежить від локалізації гангрени. Волога гангрена розвивається звичайно в тканинах, багатих вологою. Вона може зустрічатися на кінцівках, але частіше - у внутрішніх органах, наприклад, у кишечнику при непрохідності брижової артерій (тромбоз, емболія), у легенях, як ускладнення пневмонії (грип, кір). В ослаблених інфекційним захворюванням (частіше кором) дітей може розвитися волога гангрена м'яких тканин щік, промежини.

3. Газова гангрена: газова гангрена виникає при інфікуванні рани анаеробною флорою, наприклад, Clostrіdіum perfrіngens і іншими мікроорганізмами цієї групи. Вона характеризується великим некрозом тканини й утворенням газів у результаті ферментативної активності бактерій. Основні прояви подібні вологій гангрені, але з додатковою присутністю газу в тканинах.

4. Пролежень: як різновид гангрени вигляділяють пролежні - омертвіння поверхневих ділянок тіла (шкіра, м'які тканини), що піддаються стисканню між постіллю і кісткою. Тому пролежні частіше з'являються в сакральній області, ділянці остистих відростків хребців, великого вертіла стегнової кістки. По своєму генезу це трофоневротичний некроз, тому що здавлюються судини і нерви, що збільшує порушення трофіки тканин в ослаблених лежачих хворих.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   98   99   100   101   102   103   104   105   ...   131


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка