монохоріальна диамніотична багатоплідна вагітність
Тема: ПЕРЕДЧАСНЕ ПЕРЕРИВАННЯ ВАГІТНОСТІ. ПЕРЕНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ. БАГАТОПЛІДНА ВАГІТНІСТЬ. ПЛАЦЕНТАРНА ДИСФУНКЦІЯ, ЗАТРИМКА РОЗВИТКУ ПЛОДА, ДИСТРЕС ПЛОДА.
Паспортна частина: Мартиняк Вероніка Олегівна, вік 25 років.
Вагітна 32 тиж вагітності,стала на облік в жіночій консультаційні на 12т вагітності.При першому УЗД було діагностовано багатоплідну вагітність. Плоди життєздатні.Визначено монохоріальну диамніотичну двійню.Подальші узд скринінги проводився 1раз на два тижні
Скарги: на момент огляду на ранкову нудоту, печія, набряки щиколоток, болі в спині і втома. Акушерський анамнез: вагітність перша, т.г. 32 тижні
Менструальна функція: менархе в 13 років. Менструації циклічні по 4-5 днів, не болючі, помірні. МЦ – 28 днів. Остання менструація – 29.06.2020 р., тривала 4 дні; виділення були помірні.
Статева функція: почала статеве життя у 18 років. Під час статевих зносин отримує задоволення, болю не відчуває. Засоби контрацепції не застосовувалися. Статеве життя регулярне.
Генеративна функція: В1, П0, Д0
Секреторна функція: білі,прозорі
Об’єктивно: Загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Шкіра блідо-рожева, слизові оболонки чисті рожеві. Температура тіла 36.7. Зріст 169 см. Вага тіла 78 кг.. Артеріальний тиск 125/85 мм.рт.ст. на обох руках. ЧСС – 75/хв. Тони серця ритмічні, звучні. У легенях дихання везикулярне. ЧД – 20/хв. Молочні залози набряклі, збільшені; соски чисті, не втягнуті.
Зовн.акуш.обстеж
Висота стояння дна матки 28 см вище лона (на середині відстані між пупком та мечевидним відростком);
Положення 1 плоду повздовжнє,позиція перша,задній вид (серцебиття нижче пупка зліва)
2 плоду положення поперечне,позиція друга, передній вид (на рівні пупка справа)
ЧСС плодів 145/хв
Внут.акуш.обстеж
Шийка матки циліндрична,слизова чиста,виділень немає,зовнішнє вічко закрите,довжина шийки 2.5см,конситенція щільна,тонус підвищений
План обстеження:
1) Загальний аналіз крові
2) Загальний аналіз сечі
3) Біохімічний аналіз крові
4) Група крові, резус
5) Мазок на флору
5) УЗД
6) ФКГ:
7) ЕКГ
8) Визначення рівня хоріонічного гонадотропіну ,а-фетопротеїну, плацентарного лактогену.
Діагноз: Монохоріальна Диамніотична Багатоплідна Вагітність 32 тижні
Лікування:
Профілактика рдс синдрому внутримышечно 4 дозы дексаметазона по 6 мг с интервалом в 12 часов (24 мг в течение 48 часов)
План ведення (родорозрішення шляхом кесарського розтину у терміні 37 тижнів)
Молочно-рослинна дієта, без обмеження солі і води.
Вітамінотерапія
Рекомендації:
Режим дня; раціональне харчування; уникнення стресових ситуацій; прогулянки на свіжому повітрі; ранкова гімнастика.
У зв язку із наявністю присутністю поперечного положення у одного із плодів
Поділіться з Вашими друзьями: |