Тема: передчасне переривання вагітності. Переношування вагітності. Багатоплідна вагітність. Плацентарна дисфункція, затримка розвитку плода, дистрес плода



Дата конвертації28.12.2020
Розмір16.4 Kb.

монохоріальна диамніотична багатоплідна вагітність

Тема: ПЕРЕДЧАСНЕ ПЕРЕРИВАННЯ ВАГІТНОСТІ. ПЕРЕНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ. БАГАТОПЛІДНА ВАГІТНІСТЬ. ПЛАЦЕНТАРНА ДИСФУНКЦІЯ, ЗАТРИМКА РОЗВИТКУ ПЛОДА, ДИСТРЕС ПЛОДА.

Паспортна частина: Мартиняк Вероніка Олегівна, вік 25 років.

Вагітна 32 тиж вагітності,стала на облік в жіночій консультаційні на 12т вагітності.При першому УЗД було діагностовано багатоплідну вагітність. Плоди життєздатні.Визначено монохоріальну диамніотичну двійню.Подальші узд скринінги проводився 1раз на два тижні

Скарги: на момент огляду на ранкову нудоту, печія, набряки щиколоток, болі в спині і втома. Акушерський анамнез: вагітність перша, т.г. 32 тижні


  • Менструальна функція: менархе в 13 років. Менструації циклічні по 4-5 днів, не болючі, помірні. МЦ – 28 днів. Остання менструація – 29.06.2020 р., тривала 4 дні; виділення були помірні.

  • Статева функція: почала статеве життя у 18 років. Під час статевих зносин отримує задоволення, болю не відчуває. Засоби контрацепції не застосовувалися. Статеве життя регулярне.

  • Генеративна функція: В1, П0, Д0

  • Секреторна функція: білі,прозорі

Об’єктивно: Загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Шкіра блідо-рожева, слизові оболонки чисті рожеві. Температура тіла 36.7. Зріст 169 см. Вага тіла 78 кг.. Артеріальний тиск 125/85 мм.рт.ст. на обох руках. ЧСС – 75/хв. Тони серця ритмічні, звучні. У легенях дихання везикулярне. ЧД – 20/хв. Молочні залози набряклі, збільшені; соски чисті, не втягнуті.


Зовн.акуш.обстеж
Висота стояння дна матки 28 см вище лона (на середині відстані між пупком та мечевидним відростком);
Положення 1 плоду повздовжнє,позиція перша,задній вид (серцебиття нижче пупка зліва)

2 плоду положення поперечне,позиція друга, передній вид (на рівні пупка справа)

ЧСС плодів 145/хв

Внут.акуш.обстеж


Шийка матки циліндрична,слизова чиста,виділень немає,зовнішнє вічко закрите,довжина шийки 2.5см,конситенція щільна,тонус підвищений

План обстеження:

1) Загальний аналіз крові

2) Загальний аналіз сечі

3) Біохімічний аналіз крові

4) Група крові, резус

5) Мазок на флору

5) УЗД


6) ФКГ:

7) ЕКГ


8) Визначення рівня хоріонічного гонадотропіну ,а-фетопротеїну, плацентарного лактогену.
Діагноз: Монохоріальна Диамніотична Багатоплідна Вагітність 32 тижні

Лікування:



  • Профілактика рдс синдрому внутримышечно 4 дозы дексаметазона по 6 мг с интервалом в 12 часов (24 мг в течение 48 часов)

  • План ведення (родорозрішення шляхом кесарського розтину у терміні 37 тижнів)

  • Молочно-рослинна дієта, без обмеження солі і води.

  • Вітамінотерапія

Рекомендації:



Режим дня; раціональне харчування; уникнення стресових ситуацій; прогулянки на свіжому повітрі; ранкова гімнастика.

У зв язку із наявністю присутністю поперечного положення у одного із плодів

Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка