Тема. Оперативне акушерство. І. Актуальність теми



Сторінка7/39
Дата конвертації25.09.2021
Розмір1.01 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   39
Плановий кесарів розтин
Показання до планового кесарева розтину

  1. Передлежання плаценти, підтверджене при ультразвуковому дослідженні після 36 тижнів (край плаценти менше ніж на 2 см від внутрішнього вічка);

  2. Рубець на матці за наявності протипоказань до вагінальних пологів:

  • Наявність будь-яких протипоказань для вагінальних пологів

  • Попередній корпоральний КР

  • Попередній Т та J-подібний розріз на матці

  • Розрив матки в анамнезі

  • Попередні реконструктивні операції на матці, резекція кута матки, гістеротомія, міомектомія із проникненням у порожнину матки в анамнезі, лапароскопічна міомектомія за відсутності ушивання матки сучасним шовним матеріалом.

  • Більше одного КР в анамнезі (серед жінок, що мають в анамнезі два КР, можуть бути відібрані як кандидати для спроби вагінальних пологів після КР, тільки такі, хто має в анамнезі хоча б одні вагінальні пологи (ВП).

  • Відмова жінки від спроби ВП.

  1. Тазове передлежання плода після невдалої спроби зовнішнього повороту плода в 36 тижнів, за наявності протипоказань до нього чи за наполяганням жінки;

  2. Тазове передлежання або неправильне положення I плода при багатоплідній вагітності;

  3. Поперечне положення плода;

  4. Моноамніотична монохоріальна двійня (найкращим методом розродження є операція КР у 32 тижні вагітності після проведення профілактики РДС);

  5. Синдром затримки росту одного із плодів при багатоплідній вагітності;

  6. ВІЛ-інфіковані:

  • Жінки, які приймають антиретровірусну терапію трьома препаратами та мають вірусне навантаження більше 50 копій в 1 мл;

  • Жінки, які приймають монотерапію зидовудином.

  • Ко-інфіковані жінки ВІЛ та вірусним гепатитом С.

Операція має бути виконана у 38 тижнів вагітності до початку пологової діяльності та∕або розриву навколоплідних оболонок.

  1. Первинний генітальний герпес за 6 тижнів до пологів;

  2. Екстрагенітальна патологія (після встановлення діагнозу профільним експертом):

  • кардіологічна - артеріальна гіпертензія ІІІ стадії, коарктація аорти (без оперативної корекції вади), аневризма аорти чи іншої крупної артерії, систолічна дисфункція лівого шлуночка з фракцією викиду < 40%, констриктивний перикардит;

  • офтальмологічна - геморагічна форма ретинопатії, перфоративна виразка рогівки, поранення очного яблука з проникненням, «свіжий» опік (інша, окрім вищеперерахованої, патологія органу зору не є показанням до КР);

  • пульмонологічна - захворювання легень, що обумовлюють загрозу пневмотораксу, легенева кровотеча менш ніж за 4 тижні до розродження;

  • органів травлення - портальна гіпертензія з варикозним розширенням вен стравоходу та шлунку, спленомегалія, діафрагмальна кила;

  • неврологічна - гіпертензійно-лікворний синдром, стан після геморагічного інсульту, артеріо-венозні мальформації мозку.

  1. Пухлини органів малого тазу або наслідки травми тазу, що перешкоджають народженню дитини;

  2. Рак шийки матки;

  3. Стани після розриву промежини ІІІ ступеню або пластичних операцій на промежині;

  4. Стани після хірургічного лікування сечостатевих і кишково-статевих нориць.

  5. Гастрошизіс, діафрагмальна кила, spina bifida, тератома у плода, зрощення близнюків - за умови можливості надання оперативної допомоги новонародженій дитині (за наявності рішення перинатального консиліуму або консультативного висновку профільного експерта).




Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   39


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка