Структура онкологічної допомоги в Україні


Цитологічне дослідження виділень з сосків



Скачати 350.56 Kb.
Сторінка9/50
Дата конвертації25.09.2021
Розмір350.56 Kb.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   50
Цитологічне дослідження виділень з сосків виконується при наявності патологічних виділень. При відсутності верифікації діагнозу прийнято дослідження повторювати тричі. Цитологічне дослідження виділень з сосків у ряді випадків дозволяє встановити діагноз при ранніх формах протокових карцином, коли іншими доступними методами візуалізувати пухлину не видається за можливе.

 

ЛІКУВАННЯ РАКУ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

 

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування, як і раніше, залишається одним з основних методів комплексної терапії РМЗ і базується на двох основних вимогах: радикалізм операції і дотримання принципів абластики та антибластики.

Види сучасних хірургічних втручань:


  1. Лампектомія

  2. Проста мастектомія

  3. Модифікована радикальна мастектомія

  4. Радикальна мастектомія за Холстедом

  5. Велика радикальна мастектомія

  6. Операції щодо реконструкції молочної залози.

 

Променева терапія раку молочної залози

Променева терапія як компонент комбінованої терапії і самостійний метод лікування відіграє важливу роль у лікуванні РМЗ. У клінічній практиці застосовуються такі методики променевої терапії:

- Передопераційне опромінення, спрямоване на підвищення абластичності операції.

- Післяопераційна променева терапія, спрямована на профілактику місцевих рецидивів.

 

Системна хіміотерапія раку молочної залози

Хіміотерапія давно зайняла міцні позиції в лікуванні РМЗ - це зумовлено, насамперед, тим, що згідно з сучасними уявленнями, РМЗ вже на ранніх стадіях набуває системного захворювання і потребує комплексного лікування. Ад'ювантна хіміотерапія найбільш ефективна в пацієнток у пременопаузі з метастазами в пахвові лімфовузли (забезпечує  зниження 5-річної летальності на 30%). Поліхіміотерапія краща за монотерапію, особливо у групі хворих з метастатичним раком молочної залози. При місцево-розповсюдженому РМЗ показана неоад'ювантна ПХТ з подальшою оцінкою ефекту і вирішенням питання про проведення хірургічного лікування, комплексної або комбінованої терапії.

 

Гормональне лікування раку молочної залози

На даний час гормонотерапія, поряд із хірургічним, променевим, хіміотерапевтичним та іншими відомими методами лікування РМЗ, є одним із основних компонентів комплексної терапії цього захворювання.Вибір гормонального лікування базується на його безпечності і малотоксичності, впровадження ефективних гормональних препаратів дозволило відмовитись від хірургічних втручань: інгібітори ароматази  замінили адреналектомію, аналоги рилізинг-гормонів замінили оваріектомію, антиестрогени замінили застосування естрогенів у постменопаузі, а прогестини - в деякій мірі замінили андрогени. Останніми роками визначені основні фактори чутливості пухлини до гормонотерапії, серед них: ступінь диференціювання пухлини, гістологічний ступінь злоякісності, наявність статевого хроматину, рецептори стероїдних гормонів. Визначення рецепторів стероїдних гормонів у значній мірі полегшує визначення показань до гормонотерапії, прогностична значущість цього параметра зберігається незалежно від виду гормонотерапії. На даний час ЕR і РR є найважливішими параметрами, які характеризують гормоночутливість клітин РМЗ.



СРС №10

Тема:хвороба Паджета

Причини виникнення хвороби Педжета

На сьогоднішній день медицина не може відповісти на питання, чому виникає хвороба Педжета, але до найбільш поширених причин, які можуть спровокувати захворювання, відносяться:


  • Хвороба викликає вірус, який дуже повільно вражає кістки. Часто людина може бути носієм вірусу і, при цьому, не хворіти тривалий час, але під впливом певних чинників, хвороба починає прогресувати і виявлятися.

  • Існує думка, що дане захворювання може викликати вірус кору.

  • Спадкова схильність. Якщо в сім'ї у когось виявлена хвороба Педжета, всім членам родини необхідно кілька разів на рік здавати біохімічний аналіз крові, щоб контролювати лужні фосфатази в крові, а також робити рентгенографію кісток.

Симптоми хвороби Педжета

Як правило, прояв симптоматики повністю залежить від рівня пошкодженості кістки і тяжкості протікання захворювання. До основних симптомів прояви захворювання можна віднести:



  • Оперізуючий біль навколо пошкодженої кістки.

  • Прояв остеоартриту, якщо хвороба починає пошкоджувати кістку біля суглоба.

  • Безперервна, тупий біль (гострого болю, як при артриті не буває).

  • Біль може посилюватися після відпочинку.

  • Обмеження рухливості.

  • Скутість.

  • Кістки стають потовщеними і крихкими.

  • Часті переломи.

  • Викривлення ніг.

  • Сильна сутулість спини.

  • Якщо уражені кістки черепа, то формується характерний вигляд голови.

  • Через тиск хребта або кісток черепа в процесі руйнування на нервові закінчення, можуть виникати серйозні проблеми зі слухом або зором, аж до повної втрати.

  • Головні болі.

  • Оніміння рук і ніг.

  • Відчуття «мурашок» на шкірі.

  • Іноді хвороба призводить до виникнення злоякісного утворення на кістки.

  • Рідко фіксується зупинка серця в результаті важкого перебігу захворювання.

Лікування хвороби Педжета

  • Головне завдання, яке ставить перед собою лікар під час лікування хвороби Педжета, це контроль над активністю протікання захворювання і запобігання всіляких ускладнень.

  • В якості медикаментозного лікування призначаються, так звані, бісфосфонати, які допомагають уповільнити процес руйнування кістки і знижують активність хвороби на тривалий час. Слід розуміти, що дане захворювання неможливо повністю вилікувати, але за допомогою препаратів, можна істотно уповільнити його перебіг. Як правило, курс прийому лікарських препаратів триває півроку, після чого настає тривалий період ремісії.

  • Крім основного лікування, хворому призначають препарати для зняття болю (нестероїдні протизапальні препарати), наприклад, парацетамол. Важливо приймати кальцій і вітамін D, а також виконувати спеціальні вправи, які розробляються в кожному випадку індивідуально для запобігання подальшого ушкодження кістки.

СРС №11

Тема:самообстеження молочних залоз



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   50


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка