«Стандартизований пацієнт. Гінекологія» Інтерпретація об’єктивних/лабораторних даних


Діагноз: . Синдром Шихана (післяпологовий пангіпопітуітаризм), тяжкий перебіг Дифернціальний діагноз



Сторінка72/72
Дата конвертації10.06.2021
Розмір0.84 Mb.
ТипЗадача
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   72
Діагноз: . Синдром Шихана (післяпологовий пангіпопітуітаризм), тяжкий перебіг

Дифернціальний діагноз: дифференциальный диагноз проводят с болезнью Аддисона, микседемой, нервной анорексией, опухолью гипофиза. Большую помощь при этом оказывает характерный анамнез больных — кровотечение или септический шок при родах или аборте, МРТ с контрастным веществом. Нельзя не отметить, что совершенствование акушерской помощи и борьбы с кровопотерей в родах снизило частоту синдрома Шихана, который теперь является большой редкостью.

Додаткові методи дослідження: . Снижены уровни ФСГ, ЛГ, ТТГ, АКТГ, эстрадиола, Т4, Т3, кортизола в крови. Характерным признаком синдрома Шихана счита­ют отсутствие нагрубания молочных желез после родов и агалактию. При гормональных исследованиях выявляют разные степени снижения в крови уровней гонадотропинов, АКТГ, ТТГ, а также Е2, кортизола, Т3 и Т4. При введении тройных гормонов соответственно повышается уровень периферических гормонов в крови. Отмечаются также гипогликемия и гипогликемический тип сахарной кривой при нагрузке глюкозой.

Лікування: Назначают ЗГТ глюкокортикоидами и тиреотропными препаратами при клинических проявлениях гипофунк­ции соответствующих желез.

При аменорее или олигоменорее рекомендуется ЗГТ.



Питание должно быть полноценным, следует избегать де­фицита белка в пище. С учетом постоянно наблюдаемой ане­мии больным показаны препараты железа под контролем ге­моглобина крови.

Больных с тяжелой формой синдрома Шихана лечат толь­ко в условиях эндокринологического стационара.

Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   72


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка