«Стандартизований пацієнт. Гінекологія» Інтерпретація об’єктивних/лабораторних даних



Сторінка6/72
Дата конвертації10.06.2021
Розмір0.84 Mb.
ТипЗадача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   72
Варіант № 5

Жінка 45 років скаржиться на періодичні болі і відчуття важкості внизу живота,  субфебрильну температуру тіла, за останні 6 місяців схудла на 5 кг. Менструації регулярні, безболісні, помірні.  В анамнезі 2 фізіологічних пологів. При загальному огляді: пониженого харчування, шкіра бліда, пульс-76 за 1 хв, АТ 120/70 мм.рт.ст. При гінекологічному дослідженні: шийка і тіло матки без патологічних змін, з обох боків від матки пальпуються придатки матки розмірами 7 х 8 см не рухомі, заповнюють увесь малий таз. Заднє склепіння випнуте цими пухлинами. В загальному аналізі крові Hb  85 г/л, ер – 2,3 х 1012/л, лейкоцити – 4,0 х 109/л, лейкоформула:  еозінофіли – 7%, паличкоядерні – 5%, сегментоядерні – 56%, лимфоцити – 15%, моноцити – 6%.  ШЗЕ-60 мм/год.



  1. Загальний аналіз крові: анемія середнього ст. т.

  2. Рак яєчників

  3. УЗД статевих органів інтравагінальним датчиком та УЗД органів черевної порожнини, заочеревинних та тазових лімфатичних вузлів а також сечовивідних шляхів, пухлинний маркер CA–125; морфологічні (цитологічне та гістологічне) дослідження.

  4. Диференційний діагноз: маткова та позаматкова вагітність, полікістоз та склерокістоз яєчників, доброякісні пухлини яєчників, рак шийки матки, рак ендометрію, вторинні метастатичні пухлини яєчників

  5. лікування хірургічне (ТЕМ з резекцією великого сальника, комбіновані операції) + ад’ювантна хіміотерапія І лінії (6 циклів)

Варіант 6

До лікаря звернулась дівчинка 13 років із скаргами на появу періодичного болю внизу живота, нудоту, блювання. З анамнезу відомо, що ці скарги з’явилися рік тому і повторюються щомісяця. До теперішнього часу менструацій не було, до гінеколога раніше не зверталась. Зовнішні статеві органи розвинуті правильно, оволосіння за жіночим типом. Вхід до піхви закритий дівочою плівою, яка не має отворів. Звертає на себе увагу її вибухання та просвічування через неї темної крові, а також флюктуація при пальпації. Бімануально матка грушеподібної форми, рухома не болюча. Додатки не пальпуються. Per rectum пальпується збільшена, заповнена рідиною піхва. Під час пункції гімена одержали темну тягучу масу.





  1. Атрезія дівочої пліви. Гематокольпос.

  2. Диференціальна діагностика проводиться з аплазією частини піхви при функціонуючої матці, дістопірованной (тазової) ниркою, пухлиною яєчника. При вираженому больовому синдромі - з гострим апендицитом, ниркової колькою, апоплексією яєчника, перекрутив ніжки пухлини (кісти) яєчника.

  3. Розсічення дівочої пліви з обшиванням країв рани. Виконують хрестоподібне розсічення гімена або часткове його висічення у вигляді овального «вікна» і накладення окремих швів на краю розрізу. Пацієнтці внутрішньовенно вводиться ряд препаратів, які сприяють скороченню матки і видалення скупчилися кров'яних виділень (окситоцин, простогландини, магнія сульфат)

Варіант № 7

Хвора 43 років скаржиться на контактні кровомазания протягом 6 місяців. Бімануально: шийка матки збільшена в розмірах, обмежена в рухливості. У дзеркалах: шийка матки у вигляді «кольорової капусти».




Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   72


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка