Спінальний ішемічний інсульт



Скачати 33.33 Kb.
Сторінка3/5
Дата конвертації10.06.2021
Розмір33.33 Kb.
1   2   3   4   5
Клініка:

Симптоми наростання ішемії проходять кілька стадій захворювання.



  1. Провісники. Бувають віддалені або найближчі проявляються в період від 1,5–2 місяців до тижня. Виражаються у скаргах пацієнта на:

  • короткочасну слабкість в руках або ногах, проходить самостійно;

  • оніміння, замерзання або печіння на ділянках шкіри;

  • ниючі болі в м’язах;

  • можливо почастішання сечовипускання або затримка;

  • больові відчуття в області хребта.

Початок ішемії необхідно диференціювати з іншими причинами болю по ходу хребта Хворий списує симптоми на що завгодно: загострення радикуліту, захворювання нирок або інших внутрішніх органів. Адже людина до такого повороту подій завчасно не готується і спинномозкової інсульт не чекає. А ось запідозрити недобре можна при настанні більш конкретних проявів хвороби.

Подальша симптоматика розвивається в залежності від ураження спинного мозку по довжині і в поперечному перерізі. Здебільшого вражається система передньої спинномозкової артерії, яка постачає кров'ю передні 2/3 спинного мозку, а по довжині частіше уражається або шийне потовщення, або весь нижній відділ спинного мозку з нижньогрудного рівня.



2. Стадія інфаркту — за кілька годин чи хвилин біль припиняються (переривається чутливі канали). Виникають:

  • Пара або тетрапарез, паралічі, плегії нижче рівня ушкодження .

Для шийного відділу характерна тетраплегія, при ураженні грудного відділу – центральний параліч ніг, на рівні поперекового походження – млява нижня параплегія. Хворі не відчувають твердої поверхні, захворювання часто нагадує поліартрит, розсіяний склероз, а в інших випадках тіло взагалі перестає підкорятися господареві;

  • Втрата поверхневої і/або глибокої чутливості (хворі не відчувають температурні і больові впливи);

При ураженні шийного відділу – розлад чутливості за центральним типом, грудного відділу – провідникові розлади всіх видів чутливості за центральним типом, поперекового відділу – порушення чутливості нижніх кінцівок. Однак такий симптом проявляється тільки нижче того місця, де сталося ураження.

  • Функціональні розлади тазових органів (урогенітальний тракт, кишечник), які викликають паніку, оскільки при такій патології можливе нетримання сечі і калу. Хворий просто втрачає здатність контролювати ці процеси, що сильно позначається на психоемоційному стані людини; Крім кишечника і сечового міхура, можуть постраждати і нирки.

  • Трофічні порушення. При цьому клітини шкіри та інших органів не отримують кисню і перестають нормально функціонувати. Швидко розвиваються пролежні.

  • Атрофія паралізованих м’язів,згасання або випадання глибоких рефлексів.

  • Ознаки порушення кровообігу в головному мозку (головні болі, запаморочення до непритомного стану, нудота).

  • Інтенсивні болі в попереково-крижовому відділі (розрив судинного клубка при артеріовенозної мальформації).

При порушенні надходження крові в крижовому відділі паралічі не розвиваються, але пацієнти втрачають можливість контролювати сечовипускання і страждають на нетримання калових мас.
Клініка, в залежності від ураження різних судин:

1.При тромбозі передньої спінальної та хребетної артерій раптово з’являється:



  • тетраплегія (двостороннє знерухомлення рук та ніг);

  • порушення чутливості;

  • парез сфінктерів (сечового міхура і ануса);

  • утруднене дихання у зв’язку з парезом дихальних м’язів і атрофією м’язів плечового пояса, а також блокадою шляхів з нижніх відділів довгастого мозку;

  • при вогнищі, розташованому високо в шийному сегменті проявляється порушена чутливість на обличчі, рідко опущення повіки з одного боку, звуження зіниці.

2.Ураження задньої спінальної артерії проявляється:

  • розладами поверхневої чутливості;

  • тремором рук;

  • парезом (неповний параліч м’язів ніг).

3.При ішемії на рівні хребетної і корінцевих артерій:

  • знижена чутливість, парестезії (мурашки);

  • порушення роботи м’язів і суглобів;

  • зниження деяких суглобових рефлексів, але підвищення сухожильних;

  • судомні посмикування м’язів.

4.Ураження корінцевих артерій виражається в:

  • міжреберних, оперізують болях;

  • випадінні чутливості до температури і болю за сегментами хребетного стовпа;

  • підвищення колінних і ахіллових рефлексів;

  • зниження черевних рефлексів;

Перевірка колінних рефлексів вказує на типові симптоми

5.Ішемія на рівні артерії Адамкевича:



3.Стабілізація і зворотний розвиток — клінічні прояви протягом певного часу перестають прогресувати, відзначається поліпшення стану.

4.Стадія залишкових явищ — клініка відрізняється різноманітністю форм, залежить від ураженої артеріальної гілки.





Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка