Составить содержание



Сторінка5/246
Дата конвертації13.01.2022
Розмір1.31 Mb.
#21632
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   246
Общее пульмо
Общее пульмо
Гострий бронхіоліт частіше обумовлений вірусною інфекцією. При бронхіоліті уражаються дрібні бронхи, бронхіоли і альвеолярні ходи. Клінічну картину визначає виражена дихальна недостатність: акроцианоз, тахіпное, з переважанням експіраторного компоненту. Перкуторно: над легенями визначається коробковий відтінок перкуторного звуку, при аускультації – багато дрібних вологих і крепітуючих хрипів по усіх полях легенів на вдиху і видиху, видих подовжений і ускладнений. Клінічна картина захворювання розвивається поступово, впродовж декількох днів, рідше гостро, на фоні ГРВІ. При цьому виникає кашель нападоподібного характеру. Температура частіше фебрильна, іноді, субфебрильна. При рентгенологічному дослідженні легенів виявляється здуття легенів, різке посилення бронхіального малюнка при великій поширеності цих змін, високе стояння куполу діафрагми, інспіраторне положення ребер.

Лікування гострого бронхиоліту включає боротьбу з дихальною недостатністю, оксигенотерапію. Для боротьби з вірусною інфекцією показано застосування інтерферону в/в краплинно в дозі 1 - 2 млн ОД/добу впродовж 3 - 7 днів. Незважаючи на вірусну природу бронхіоліту, рекомендується призначення антибактеріальної терапії за наявності симптомів важкої дихальної недостатності і при підозрі на наявність вторинної бактерійної інфекції. Показання до призначення антибіотикотерапії такі ж, як при гострому бронхіті. З препаратів спазмолітичної дії найбільше застосування отримали метилксантинові похідні, симпатоміметики і кортикостероїдні засоби.



Пневмонія, ускладнена БОС зустрічається порівняно рідко. БОС при пневмонії обумовлений розвитком бронхіту. Пневмонія з БОС відзначається, як правило, у хворих з обтяженим анамнезом по атопії і характеризується наявністю інтоксикації, в т.ч. підвищенням температури тіла, асиметрією фізикальних даних (дрібнопухирчаті вологі і крепітуючі хрипи, переважно односторонні, але які вислуховуються на фоні жорсткого дихання, нерідко з дифузними сухими або середньо- і крупнопухирчатими вологими хрипами) і характерними рентгенологічними даними (наявність інфільтративних тіней). З метою терапії призначають раціональну антибіотикотерапію, дезінтоксикаційні препарати, парентеральні глюкокортикоїди, бронхолітики, відхаркувальні препарати, засоби, що розріджують мокротиння (переважно парентеральні) і покращують реологічні властивості крові (гепарін), небулайзерну терапію (β2-адреноагоністи короткої дії - вентолін і топічні глюкокортикоїди - флютиказон і будесонід), а також оксигенотерапію.


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   246




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка