Скарги: скаржиться на слабкість, болі в мязах і суглобах, запаморочення



Скачати 11.97 Kb.
Дата конвертації06.03.2021
Розмір11.97 Kb.

Іванова Іванна Іванівна

Вік 33 роки.

Скарги: скаржиться на слабкість, болі в мязах і суглобах, запаморочення.

Анамнез захворювання: почалось все поступово три тижні тому із підвищення температури, слабкості і болей в мязах, пацієнтка лікувалась вдома сама, звернулась до сімейного лікаря через приєднання запаморочення і не згасання симптомів. Повязує із переохолодженням.

Анамнез життя: мати померла від розриву аневризми.

Обєктивне обстеження:

Загальний стан: свідомість не порушена, самопочуття задовільне, положення в ліжку активне, вираз обличчя спокійний.

Шкіра та видимі слизові оболонки блідо-рожеві, еластична, без висипань. Температура тіла 37,5.

Мязова система: слабкість, дискомфорт у верхніх кінцівках, спостерігається так звана переміжна кульгавість менше виражена на правій і більше на лівій верхній кінцівці.

Серцево-судинна система: аускультація -шуми над підключичними артеріями з обох сторін. АТ 130/70 на правій руці та 120/60 на лівій. Також на лівій руці знижена пульсація на плечовій артерії. АТ на нижніх кінцівках в 120/60.

Інші системи без змін.

Діагностика :

ЗАК БАК

ШОЕ 22 мм/год

СРБ 35 мг/л

Ангіографія:

Звуження проксимальної ділянки підключичної лівої артерії.

Діагностичні критерії:

Вік до 40 років+

Переміжна кульгавість верхньої лівої кінцівки +

Ослаблений пульс на плечовій артерії лівої кінцівки +

Різниця АТ між кінцівками більше 10 мм рт ст. +

Шум над підключичною артерією +

Звуження підключичної артерії +

Лікування:

Метеотрексат 0,3 мг/кг 1 раз в тиждень і підвищувати до дози або не більше 25 мг в тиждень. До нормалізації ШОЕ і поступове зниження.



У разі не ефективності преднізон 0,5-1 мг/кг. Циклофосфамід і тд.

У більшості матеріалів написано що починаємо із Преднізону, але у книжці Дранніка описано ефективніше застосування метеотрексату.

Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка