Ситуаційні задачі-Онкологія



Сторінка1/27
Дата конвертації14.12.2016
Розмір1.87 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   27

Назва наукового напрямку (модуля):

Семестр:

10

Ситуаційні задачі-Онкологія

Опис:

5 к. мед. Модуль 1 Семестр. контр.

Перелік питань:

1.

Хворому проведене рентгенологічне дослідження з приводу скарги на біль в ділянці лівої стегнової кістки, порушення ходи, кульгавість. Вважає себе хворим протягом останніх двох місяців. Із анамнезу захворювання стало відомо, що була травма [дерево впало на ногу]. Після цього відчув біль. Локально верхня і середня третина лівого стегна деформована за рахунок індуративного набряку. Окружність стегна збільшена на 3 см в порівнянні із правим. При пальпації біль помірної інтенсивності, дифузний. Шкіра в цій ділянці не змінена. Аналіз крові: лейк. 8,4х109/л, ер.3,6х1012/л, Нb.116 г/л, ШОЕ-28 мм/год. На рентгенограмах лівої стегнової кістки в 2-х проекціях відзначається: в ділянці середньої частини діафізу по медіальному контуру стегнової кістки масивні нашарування неправильної форми з нерівними контурами, що поширюються в глибину м’яких тканин. Простежується дифузний, поширений остеопороз кісток тазу та стегнової кістки. Змін із боку кульшового та колінного суглобів не виявлено. Враховуючи усе вище сказане, про які зміни в стегні можна думати?


A.

Гострий гематогенний остеомієліт


B. *

Осифікуюча гематома лівого стегна


C.

Періостальна фібросаркома лівої стегнової кістки


D.

Параоссальна остеосаркома


E.

Хронічний остеомієліт


2.

Під час купання 8-ми місячної дитини мати помітила пухлиноподібний утвір в черевній порожнині, з приводу чого звернулась до лікаря. Педіатр пояснив наявність пухлини, як невірно розташований шлунок. Через 3 місяці з’явилась кров в сечі. Дитину госпіталізовано в дитячу лікарню. На момент госпіталізації: шкіряні покриви бліді, з боку легень і серця патології не виявлено. АТ 140/90 мм.рт.ст. Відмічається асиметрія живота за рахунок пухлини, більше справа. Над пухлиною нечітко виражена підшкірна судинна сітка. При пальпації визначається пухлина в черевній порожнині справа, 18х12 см, яка переходить за середню лінію, відтісняє печінку доверху, внизу доходить до лобкової кістки. Які методи діагностики необхідно застосувати для уточнення діагнозу?


A.

Екскреторна урографія


B.

Пневмоперітонеум


C.

Лапароскопія


D. *

Пункційна біопсія під контролем УЗД


E.

Мікролапаротомія


3.

На обліку у районного онколога перебувають хворі з діагнозами: центральний рак легені, рак ампулярного відділу прямої кишки, рак шийки матки, хоріонепітеліома, рак ендометрію. Визначте найбільш загальний симптом для цих злоякісних новоутворень.


A. *

Патологічні виділення


B.

Порушення функції


C.

Біль


D.

Інтоксикація


E.

Паранеоплазія


4.

При обстеженні в обласній лікарні у пацієнта виявили злоякісну пухлину головного мозку. Який документ необхідно заповнити лікарю-куратору для взяття хворого на диспансерний облік?


A.

Направлення в онкологічний диспансер


B. *

Повідомлення про хворого з вперше в житті встановленим діагнозом раку або іншого злоякісного новоутворення (ф. № 090/о)


C.

Протокол на випадок виявлення у хворого занедбаної форми злоякісного новоутворення (ф. № 027-2/о)





D.

Реєстраційна карта хворого на злоякісне новоутворення (ф. № 030-6/о)


E.

Медична карта амбулаторного хворого (ф. № 025/о)


5.

У хворого К., 23 років, після перенесеної простуди з’явився пухлинний утвір на лівій боковій ділянці шиї, періодично турбує лихоманка до 38вС, свербіж шкіри. Об’єктивно: утвір 3х4 см, щільно-еластичний, гладкий, рухомий, безболісний. Протизапальна терапія протягом 2-х тижнів виявилась неефективною. Лікарі запідозрили лімфогранульоматоз. З якого виду біопсії необхідно розпочинати дослідження?


A. *

Пункційна біопсія


B.

Щипцева біопсія


C.

Кюретаж


D.

Трепанобіопсія


E.

Випадкова біопсія


6.

У хворого З., 17 років, після перенесеної травми з’явилася припухлість на правому стегні, лихоманка до 38вС, біль, який посилюється вночі. Об’єктивно: плюс-тканина до 10 см в d, в середній третині правого стегна, по передній його поверхні. Утвір щільний, нерухомий, безболісний. На рентгенограмі – вогнище деструкції до 5 см в діаметрі з порушенням цілості окістя і наявністю м’якотканинного компонента. Лікарі запідозрили саркому Юінга. З якого виду біопсії необхідно розпочинати дослідження?


A. *

Пункційна біопсія


B.

Щипцева біопсія


C.

Кюретаж


D.

Ексцизійна біопсія


E.

Випадкова біопсія


7.

У хворого Ж., 67 років, протягом останніх 4-х місяців з’явилися розлади дефекації, домішки крові і слизу в калі. При пальцевому дослідженні і ректороманоскопії виявлено циркулярний пухлинний утвір на висоті 7 см., який перекриває просвіт кишки на 1/3. Який вид біопсії необхідно застосувати в даному випадку?


A.

Пункційна біопсія


B. *

Щипцева біопсія


C.

Кюретаж


D.

Ексцизійна біопсія


E.

Випадкова біопсія


8.

У пацієнта з підозрою на рак шлунка при рентгенологічному дослідженні виявлені звуження і деформація кардіального відділу. Який рентгенологічний синдром злоякісної пухлини має місце в даному випадку?


A.

Синдром ущільнення тканин


B.

Синдром деструкції тканин


C. *

Синдром деформації порожнистих і трубчастих органів


D.

Синдром порушення функції


E.

Синдром плюс-тканини


9.

У пацієнта 44 років є підозра на пухлину головного мозку. Який метод діагностики буде найінформативнішим в даному випадку?


A.

Комп’ютерна томографія


B.

Рентгенографія черепа в двох проекціях


C. *

Магніто-резонансна томографія


D.

Ультразвукове дослідження


E.

Радіонуклідне дослідження





10.

У чоловіка 68 років встановлено діагноз меланоми, що кровоточить. Діагноз підтверджений цитологічно. В невідкладному порядку проведене висічення пухлини. При дообстеженні хворого після операції виявлено метастази в ліву легеню і праву частку печінки. Якою слід вважати проведену операцію з онкологічної точки зору?


A.

Симптоматична


B. *

Паліативна


C.

Умовно-радикальна


D.

Симультанна


E.

Комбінована


11.

Хворий 50 років знаходиться на обліку в обласному онкологічному диспансері з приводу раку ободової кишки. Визначена ІІ клінічна група. Що вона означає?


A.

Пухлинне захворювання вилікуване


B.

Хворий знаходиться в інкурабельній стадії


C. *

Хворий підлягає спеціальному лікуванню


D.

Наявне передракове захворювання


E.

Запідозрено рак


12.

Хворому встановлено діагноз: Рак шкіри правої щоки T1N0M0. До якої клінічної групи відноситься цей хворий?


A. *

ІІа


B.

І


C.

ІІ


D.

ІІІ


E.

ІV


13.

Через 3 роки після видалення карциноми шкіри виник рецидив в ділянці післяопераційного рубця. До якої клінічної групи слід віднести хворого?


A.

І


B. *

ІІ


C.

ІІа


D.

ІІІ


E.

ІV


14.

До якої клінічної групи слід віднести пацієнта, який отримав радикальне лікування з приводу раку шкіри T2N0M0?


A.

І


B.

ІІ


C.

ІІа


D. *

ІІІ


E.

ІV


15.

До якої клінічної групи буде відноситися хворий з діагнозом раку нижньої губи T2N0M0?


A.

І


B.

ІІ


C. *

ІІа


D.

ІІІ


E.

ІV


16.

До якої клінічної групи буде відноситись пацієнт з діагнозом раку нижньої губи Ш стадії?


A.

І


B. *

ІІ


C.

ІІа


D.

ІІІ





E.

ІV


17.

До якої клінічної групи буде відноситись пацієнт з діагнозом раку легень ІV стадії?


A.

І


B.

ІІ


C.

ІІа


D.

ІІІ


E. *

ІV


18.

Хворому встановлено діагноз: Рак шкіри правої щоки T1N0M0. До якої клінічної групи відноситься цей хворий?


A.

І


B.

ІІ


C. *

ІІа


D.

ІІІ


E.

ІV


19.

Чоловік 37 років, під час гоління травмував пігментний утвір на щоці. Яка лікувальна тактика в даній ситуації?


A. *

Висічення пігментного утвору з терміновим цитологічним дослідженням


B.

Кріодеструкція


C.

Лімфаденектомія


D.

Лазерна коагуляція


E.

Спостереження


20.

Рік тому хворій було виконано операцію електровисічення меланоми правої гомілки (рT3N0M0). В даний час в правій пахвинній ділянці пальпується збільшений до 3-х см лімфовузол. Яке оперативне втручання планується?


A.

Вилущення лімфовузла


B.

Операція Ванаха


C. *

Операція Дюкена


D.

Операція Крайля


E.

Здухвинна лімфаденектомія


21.

Амбулаторно видалена “родимка” на внутрішній поверхні лівого стегна. Гістологічне дослідження не проводилося. Через 4 місяці в лівій паховій ділянці виявлено збільшені лімфовузли. Якої помилки припустились лікарі?


A.

Не виконано лімфаденектомію


B. *

Не верифіковано діагноз


C.

Не розпочато променеву терапію


D.

Не розпочато хіміотерапію


E.

Не було консультації дерматолога


22.

Дівчина 20 років звернулася до онколога із скаргами на наявність множинних пігментних утворів на шкірі тулуба, кінцівок. Об’єктивно: пігментні плями різних розмірів і різної інтенсивності забарвлення, незначно піднімаються над шкірою, поверхня гладка. Реґіонарні лімфовузли не збільшені. Подібні пігментні утвори є у батька пацієнтки. Який попередній діагноз?


A.

Меланома


B.

Рак шкіри


C. *

Сімейний диспластичний невусний синдром





Поділіться з Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   27


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка