Ситуаційна задача



Скачати 163.75 Kb.
Дата конвертації30.04.2021
Розмір163.75 Kb.

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА.

Хворий З., 38 років, звернувся до терапевта зі скаргами на біль у поперековому та крижовому відділах хребта, обмеження рухів в них, при перших рухах біль дещо вщухає, на порушення постави. Позитивні симптоми Кушелевського з обох сторін, віддаль «підборіддя- грудина » 4 см. Ан. крові: лейкоцити- 4,9х10х9, ШОЕ – 38мм/год. На рентгенограмі хребта виявлено наступні зміни, фото1.

1.Охарактеризуйте зміни, виявлені при рентгенографії хребта. Визначте найбільш ймовірний діагноз.

2. Призначте дообстеження для верифікації діагнозу. Напишіть ймовірні результати лабораторного обстеження пацієнта в даній клінічній ситуації.

3.Призначте лікування.

3.Яе сучасне біологічне хворобомодифікуюче лікування даної нозології, перерахуйте препарати.



фото1

  1. Спостерігаються анкілоз крижово-клубових суглобів, кальцифікація зв’язок, повне зрощення хребта, форма «бамбукової палиці». Анкілозивний спондилоартрит, центральна форма, ІІІ стадія, ІІ ступінь

  2. Лабораторні дослідження: підвищення ШОЕ і СРБ, нормохромна анемія. Гіпергаммаглобулінемія, РФ в IgA, HLA-B27

ЗАС: протеїнурія, еритроцитурія.

МРТ (структурне ушкодження крижово-клубових суглобів та хребта).



  1. НПЗП (призначають з метою зменшення болю та скутості в хребті) – ібупрофен 200 мг на добу.

Глюкокортикоїди (метилпреднізолоном (в/в введення 1000 мг протягом 3-х днів).

Інгібітори ФНП (інфліксимаб, етанерцепт, адалімумаб).



  1. Сульфасалазин, метотрексат - традиційні синтетичні хворобомодифікуючі антиревматичні препарати.


Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка