Сит задачі. Внутрішня мед в поліклкнкці. Модуль 3



Сторінка9/16
Дата конвертації11.05.2016
Розмір1.1 Mb.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   16

D. *

Ревматизм, недостатність аортального клапана.


E.

Відкритий Баталів проток





152.

Хворий С., 35 р., скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні, масивні набряки ніг та поясниці, серцебиття. Захворів біля 2-х місяців назад, початок захворювання ні з чим не пов‘язує. Об‘єктивно: стан хворого тяжкий. Положення ортопное, анасарка, асцит. Пульс 90-100 за хв, миготлива аритмія. Ліва межа серця – по передній пахвовій лінії, права – на 2 см назовні від правого краю грудини. Тони серця ослаблені, на верхівці серця і над мечоподібним відростком вислуховується систолічний шум різної інтенсивності. АТ 105/65 мм рт. ст. Перкуторно – вкорочення нижче кута лопатки з обох сторін, дихання відповідно вкороченню ослаблене. Печінка методом балотуючої пальпації – на 9 см нижче правої реберної дуги. Температура тіла 36,4оС. Ваш діагноз?


A.

Застійна дилятаційна кардіоміопатія


B. *

Ексудативний перикардит


C.

Гострий гломерулонефрит


D.

Ішемічна хвороба серця


E.

Комбінована мітральна вада ревматичної етіології


153.

Хворому П., 40 років, встановлено діагноз: «Ревматизм,неактивна фаза. Аортальна недостатність III стадії,часті епізоди серцевої астми. Хронічна застійна серцева недостатність ПА стадії, систолічний варіант, III функціональний клас».Яке лікування показане хворому:


A.

консервативне — медикаментозне;


B. *

протезування клапана аорти;


C.

операція Бентала;


D.

балонна дилатація клапана аорти;


E.

санаторно-курортне


154.

Чоловік 35 років звернувся до кардіолога з приводу серцебиття,болей в ділянці серця,запаморочення.Хворіє біля 10 років.При обстеженні виявили блідість шкірних покровів, наявність симптомів Мюссе і Квінке, а також діастолічний шум над аортою з розповсюдженням вліво і вниз.Який інший симптом може відповідати цьому захворюванню?


A. *

Підсилена пульсація сонних артерій


B.

Мерехтлива аритмія


C.

Зменшення пульсового АТ


D.

Гіпертрофія правого шлуночка


E.

Малий твердий пульс


155.

Чоловіка 42 років турбують стискаючі болі за грудиною, серцебиття. Останнім часом посилилась задишка при фізичному навантаженні, з’явились напади ядухи вночі. Інтенсивний систолічний шум з епіцентром по лівому краю грудини не проводиться на судини шиї, ІІ тон збережений. За даними ехокардиіографії: різко виражена гіпертрофія верхньої третини міжшлуночкової перетинки, лівий шлуночок звичайних розмірів, фракція його викиду 65 %. Прогресування серцевої недостатності у хворого обумовлено:


A. *

Діастолічною дисфункцією лівого шлуночка


B.

Систолічною дисфункцією лівого шлуночка


C.

Лівопередсердною недостатністю


D.

Систолічною дисфункцією правого шлуночка


E.

Легеневою артеріальною гіпертензією


156.

Хворий 37 років звернувся з скаргами на задишку при незначному фізичному навантаженні, напади інспіраторної задишки в горизонтальному положенні, набряки на ногах, біль в правому підребір”ї. Хворіє з дитинства. Об-но: пульс-84 за 1 хв., ритмічний. АТ–130/80 мм.рт.ст. Права межа відносної тупості серця на 2,5 см зовні від грудини. При аускультації перший тон нормальної звучності, систолічний шум на легеневій артерії, по правому краю грудини. На ЕКГ – гіпертрофія правого шлуночку, ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса. ЕхоКГ- гіпертрофія і дилятація правого шлуночку . Який найбільш імовірний діагноз?


A. *

Стеноз легеневої артерії.


B.

Гіпертрофічна кардіоміопатія.





C.

Недостатність мітрального клапану.


D.

Інфаркт міокарду.


E.

Коарктація аорти.


157.

У хворого 40 р. на ЕхоКГ порожнина лівого передсердя 5,0; мітральний клапан фібрознозмінений, передня стулка “П-подібна”, задня підтягнута до передньої, однонаправлений їх рух. Зробіть ЕхоКГ висновок.


A.

Аортальний стеноз.


B.

Недостатність аортальних клапанів.


C.

Недостатність мітрального клапана.


D. *

Мітральний стеноз.


E.

Комбінована мітральна вада.


158.

У хворого 50 р., у якого вислуховується грубий систолічний шум над верхівкою без іррадіації, на ЕхоКГ виявлено; ліве передсердя 4,5, лівий шлуночок (КДР)-7,0., гіперкінез МШП і ЗСЛШ, сепарація стулок МК, збільшення амплітуди руху ПСМК. Зробіть ЕхоКГ висновок.


A.

Аортальний стеноз.


B. *

Недостатність аортальних клапанів.


C.

Недостатність мітрального клапана.


D.

Мітральний стеноз.


E.

Комбінована мітральна вада.


159.

У хворого 55 р., при ЕхоКГ виявлено; аортальний клапан ущільнений, амплітуда розходження знижена, вібрація стулок АК в систолу, товщина ЗСЛШ 1,6 см. Зробіть ЕхоКГ висновок


A. *

Аортальний стеноз.


B.

Недостатність аортальних клапанів.


C.

Недостатність мітрального клапана.


D.

Мітральний стеноз.


E.

Комбінована мітральна вада.


160.

У хворого 40 р., з ревматичним анамнезом, при ЕхоКГ обстежені виявлено: просвіт аорти 4,2; гіперкінез аорти; аортальні клапани не візуалізуються; діастолічна вібрація ПСМК ; порожнина ЛШ-6,6 см. ; гіперкінез МШП і ЗСЛШ. Зробіть ЕхоКГ висновок.


A.

Аортальний стеноз.


B. *

Недостатність аортальних клапанів.


C.

Недостатність мітрального клапана.


D.

Мітральний стеноз.


E.

Комбінована мітральна вада.


161.

Хворий К. 20 років оскаржиться на головний біль, носові кровотечі, відчуття пульсації в голові. При об`єктивному обстеженні відмічається недорозвиток м`язів ніг, посилення та зміщення вліво і вниз серцевого поштовху, систолічний шум, який проводиться на судини шиї, акцент ІІ тону над аортою, посилення пульсу на променевій артерії, систолічний АТ на верхніх кінцівках 150-160, на нижніх 110-100 мм.рт.ст. Діагноз?


A. *

Дефект міжпередсердної перегородки


B.

Дефект міжшлуночкової перегородки


C.

Незарощений артеріальний протік


D.

Коарктація аорти


E.

Стеноз аорти


162.

У хворого 40 р., з ревматичним анамнезом, при фонокардіографічному обстежені виявлено: амплітуда І тону збережена, зниження аортального комплексу ІІ тону на основі; інтенсивний ромбовидний систолічний шум з епіцентром над аортою, систолічний тон вигнання над аортою. Зробіть ФКГ висновок.


A. *

Аортальний стеноз.





B.

Недостатність аортальних клапанів.


C.

Недостатність мітрального клапана.


D.

Мітральний стеноз.


E.

Комбінована мітральна вада.


163.

У хворого 40 р., з ревматичним анамнезом, при фонокардіографічному обстежені виявлено: І тон на верхівці знижений, зниження амплітуди ІІ тону на основі, патологічний ІІІ тон (протодіастолічний); безінтервальний високочастотний діастолічний шум в v точці. Зробіть ФКГ висновок.


A.

Аортальний стеноз.


B. *

Недостатність аортальних клапанів.


C.

Недостатність мітрального клапана.


D.

Мітральний стеноз.


E.

Комбінована мітральна вада.


164.

У хворої 25 р., з ревматичним анамнезом, при фонокардіографічному обстежені виявлено: q-І тон=0,19”; амплітуда І тону на верхівці збільшена; збільшення амплітуди на легеневій артерії компоненту ІІ тону; мітральний звук відкриття; інтервальний спадний шум, наростаючий пресистолічний шум. Зробіть ФКГ висновок.


A.

Аортальний стеноз.


B.

Недостатність аортальних клапанів.


C.

Недостатність мітрального клапана.


D. *

Мітральний стеноз.


E.

Комбінована мітральна вада.


165.

Хворий 32 років звернувся з скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об-но: пульс-74 за 1 хв., ритмічний. АТ–130/80 мм.рт.ст. Ліва межа відносної тупості серця на 2 см зовні від середино-ключичної ліній. При аускультації перший тон нормальної звучності, систолічний шум. На ЕКГ – гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення реполяризації в I, V5, V6 відведеннях. ЭхоКГ – асиметрична гіпертрофія міжшлуночкової перегородки до 1,5 см. Який найбільш імовірний діагноз?


A. *

Гіпертрофічна кардіоміопатія.


B.

Стеноз гирла аорти


C.

Гіпертонічна хвороба.


D.

Інфаркт міокарду.


E.

Коарктація аорти


166.

До Вас звернувся пацієнт зі скаргами на виділення великої кількості гнійного мокротиння (500 мл) з неприємним запахом, кашель, задишку, слабкість. Визначте основну проблему пацієнта.


A. *

Велика кількість мокротиння (500 мл)


B.

Гарячка


C.

Кашель


D.

Дистанційні хрипи


E.

Слабкість


167.

До Вас звернувся пацієнт зі скаргами на виражену задишку з затрудненим видихом, кашель приступоподібний з виділенням тягучого склоподібного харкотиння. Яка основна проблема пацієнта?


A. *

Виражена задишка з затрудненим видихом


B.

Сухий кашель


C.

Кровохаркання


D.

Біль у грудній клітці


E.

Бочкоподібна грудна клітка





168.

Жінка 27 років викликала дільничного лікаря у зв'язку з вираженою слабістю, підвищенням температури. кашлем із мізерним слизово-гнійним харкотинням. Два тижні тому перенесла ГРВІ. Об'єктивно: t – 38,2 °С. ЧД - 20/хв. Справа нижче кута лопатки вкорочений перкуторний звук, ослаблене везикулярне дихання, голосні дрібнопухирчасті хрипи. Яке додаткове обстеження найбільш доцільно призначити для уточнення діагнозу?


A. *

Рентгенографію органів грудної клітки


B.

Спірографію


C.

Загальний аналіз крові


D.

Загальний аналіз сечі


E.

Загальний аналіз харкотиння


169.

Жінка 38 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні. Об'єктивно: температура 36,4 °С, ЧД - 20/хв.,. Бочкоподібна форма грудної клітки. Над легенями - ослаблене везикулярне дихання, сухі свистячі хрипи. Яке дослідження необхідно проводити хворому в амбулаторних умовах для вирішення питання про ефективність призначених бронхолітиків?


A.

Аналіз харкотиння (кількість та флора)


B.

ЕКГ-контроль перевантаження правих відділів серця


C.

Ехокардіоскопія


D.

Бронхоскопічне


E. *

Спірографічне


170.

Жінка 43 роки впродовж 15 років хворіє на ХОЗЛ. Протягом останнього року посилилась задишка і кашель, збільшилася кількість гнійного харкотиння (до 100-150 мл на добу). Рентгенологічно - дрібносітчаста деформація легень, тінь серця вертикальна. Про яке ускладнення можна думати в першу чергу?


A.

Легеневе серце


B. *

Бронхоектазії


C.

Ателектаз легенів


D.

Спонтанний пневмоторакс


E.

Рак легень, периферична форма


171.

Жінка 52 років, скаржиться на кашель, задишку при фізичному навантаженні, локальні болі в області серця, загальну слабість. 12 років страждає ХОЗЛ. При аускультації легень - сухі розсіяні, свистячі хрипи. Систолічний тиск у легеневій артерії склав 50 мм рт. ст. Для лікування доцільно призначити:


A. *

Еуфілін


B.

Бромгексин


C.

Кофеїн


D.

Преднізолон


E.

Атропін


172.

Каталог: data -> kafedra -> test6 -> %D1%83%D0%BA%D1%80 -> %D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%B9%20%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B5%D1%82 -> 6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> %D0%B7%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82.%20%D1%81%D1%96%D0%BC.%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Назва наукового напрямку (модуля)
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Назва наукового напрямку (модуля)
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Крок. Педіатрія. Модуль 1
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Економіка охорони здоров'я (задачі)
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Інформації про чисельність і склад населення проводиться перепис населення. Який це вид та метод дослідження? A. Суцільне одномоментне B. Вибіркове одномоментне C
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> 11 семестр, 6 курс мед
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Економіка охорони здоров'я
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Крок-2 Модуль 2 Дитячі інфекції
%D0%B7%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82.%20%D1%81%D1%96%D0%BC.%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4 -> Крок Внутрішня медицина в поліклініці Модуль 3


Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   16


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка