Сит задачі. Внутрішня мед в поліклкнкці. Модуль 3



Сторінка7/16
Дата конвертації11.05.2016
Розмір1.1 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   16

Бісептол





114.

Чоловік 46 років, скаржиться на раптовий біль у верхній частині живота, нудоту, одноразову блювоту, слабкість. Об'єктивно: стан середньої важкості, температура тіла 38 °С, дихання поверхневе, ЧДР - 28/хв. Праворуч нижче кута лопатки притуплення легеневого звуку, крепітація. Пульс - 92/хв. АТ - 120/70 мм рт. ст. Тони серця приглушені. Живіт здутий, помірно напружений в епігастральніи ділянці та правому підребер'ї. На ЕКГ: негативні зубці Т. Яка найбільш вірогідна причина гострого абдомінального болю?


A. *

Нижньодольова плевропневмонія


B.

Гострий холецистит


C.

Гострий панкреатит


D.

Інфаркт міокарда


E.

Гострий гастрит


115.

У пацієнта 27 років, який зловживає алкоголем, діагностована право стороння нижньочасткова пневмонія. На рентгенограмі інфільтративні зміни справа у С6 і С10. Раніше захворювань бронхолегеневої системи не спостерігалось. З якого препарату слід розпочинати антибактеріальну терапію?


A.

Бісептол


B.

Гентаміцин


C. *

Амоксиклав


D.

Тетрациклін


E.

Цепорин


116.

Чоловік 28 років з полінаркотичною залежністю скаржиться на кашель з помірною кількістю "іржавого" харкотиння, біль у грудній клітці, який посилюється на вдиху, задишку, слабкість, підвищення температури. Захворів 4 дні тому після переохолодження, коли з'явився головний біль, озноб, температура підвищилась до 39,9 °С. Лікувався вдома, самопочуття прогресивно погіршувалося, на 4-й день, госпіталізований. Об'єктивно: стан важкий. Шкірні покриви бліді. ЧД - 26/хв. ЧСС - 108/хв., АТ -105/80 мм рт. ст. Справа нижче кута лопатки підсилене голосове тремтіння, вкорочений перкуторний звук, везикулобронхіальне дихання. Тони серця приглушені, ритм правильний, помірна тахікардія. Найбільш вірогідний діагноз:


A. *

Пневмонія


B.

Гангрена легень


C.

Абсцес легені


D.

Бронхоектатична хвороба


E.

Ексудативний плеврит


117.

Жінка 32 років, скаржиться на кашель із скудним харкотинням, слабкість, підвищення температури. Тиждень тому перенесла ГРВІ, приймала сульфадиметоксин, полівітаміни. Об'єктивно: Т - 38,4 °С. ЧД -22 дих/хв. ЧСС - 90/хв., АТ - 110/70 мм рт. ст. Зліва нижче кута лопатки підсилене голосове тремтіння, вкорочений перкуторний звук, ослаблене везикулярне дихання, голосні дрібно-пухирчасті хрипи. Тони серця приглушені, ритм правильний, помірна тахікардія. Найбільш вірогідний діагноз:


A.

Бронхоектатична хвороба


B.

Гангрена легень


C.

Гострий бронхіт


D.

Абсцес легені


E. *

Пневмонія


118.

Жінка 45 років, скаржиться на кашель із мізерним слизво-гнійним харкотинням, виражену слабкість, підвищення температури, що супроводжуються ознобом, запамороченням. Об'єктивно: і - 38 °С. ЧД - 22/хв. ЧСС - 90/хв., АТ - 110/70 мм рт. ст. Справа нижче кута лопатки підсилене голосове тремтіння, вкорочений перку-торний звук, ослаблене везикулярне дихання, голосні дрібнопухирчасті хрипи в невеликій кількості. Тони серця приглушені, ритм правильний, помірна тахікардія. Лікар припустив у хворої пневмонію. Наявність якого синдрому дозволила виставити діагноз?





A. *

Ущільнення легеневої тканини


B.

Інтоксикаційного


C.

Запалення


D.

Порушення бронхіальної прохідності


E.

Дихальної недостатності


119.

Чоловік 60 років, знаходиться в терапевтичному відділенні з приводу правобічної нижньодольової крупозної пневмонії. Самопочуття хворого під впливом терапії поліпшилось. Під час обходу лікар сказав, що з'явились ознаки розрішення пневмонії. Які аускультативні дані найбільш вірогідно дозволили зробити таке припущення?


A.

Поява ослабленого дихання


B.

Поява бронхіального дихання


C. *

Поява крепітації


D.

Поява дрібнопухирчастих неголосних хрипів


E.

Поява сухих хрипів


120.

Під час епідемії грипу у хворого Г., 59 р., після зниження лихоманки появився біль в грудній клітці, кашель з жовто-зеленим харкотинням 100 мл на добу, інколи домішки крові. Об'єктивно: ЧД - до 36/хв. Над легенями справа під лопаткою притуплення перкуторного звуку, жорстке дихання, середньо і великопухирцеві хрипи. Аналіз крові: Л - 18,6х109/л, ШОЕ -64 мм/год. Аналіз харкотиння: Л - 80-100 в п/з, Ер - 40-50 в й/з, еласт. волокна, коки. Рентгенологічне: корені розширені, справа нижня доля неоднорідно затемнена з двома ділянками просвітлення. Який найбільш імовірний попередній діагноз?


A.

Периферичний рак нижньої частки правої легені


B.

Інфільтративний туберкульоз легень у фазі розпаду


C.

Ексудативний плеврит


D. *

Правостороння нижньочасткова пневмонія з абсцедуванням


E.

Інфаркт-пневмонія


121.

У чоловіка 40 років раптово піднялася температура до 39 °С. Озноб, головний біль, біль у боці, який посилюється при глибокому вдиху, задишка, кашель. Пульс - 120/хв. ШОЕ -ЗО мм/год. На Рентгенограмах у перші дні захворювання в нижніх частках легень (справа і зліва) затемнення без чітких контурів, посилення легеневого малюнка, корені розширені. Через 10 днів після антибактеріальної та протизапальної терапії рентгенологічно спостерігається позитивна динаміка. Ваш діагноз:


A.

Бронхіальна астма


B. *

Пневмонія


C.

Гострий бронхіт


D.

Ексудативний плеврит


E.

Бронхоектатична хвороба


122.

В терапевтичний відділ в ургентному порядку поступив хворий С., 59 років, таксист, у якого годину тому назад під час фізичного навантаження раптом з’явився сильний біль за грудиною, який віддавав у міжлопаткову ділянку, обидві руки. Лікар знайшов, що у хворого С. бліда, холодна, мокра шкіра, пульс майже не промацується, АТ 60/40 мм.рт.ст. Тони серця ослаблені, над аортою систоло-діастолічний шум. Через короткий час біль появився у надчерев’ї, а згодом у попереково-крижовій ділянці та лівій нижній кінцівці. На ЕКГ: депресія сегмента ST у V3-V5 відведеннях. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз:


A.

Розшаровуюча аневризма аорти


B. *

Не-Q-інфаркт міокарда


C.

Недостатність аортальних клапанів


D.

Прогресуюча стенокардія


E.

Тромбоемболія легеневої артерії





123.

Жінка 22 років відмічає швидку втомлюваність. З раннього дитинства лікарі вислуховували у неї шум в ділянці серця. Пульс 87/хв, ритмічний. АТ 95/60 мм рт.ст. Перкуторні межі серця не змінені. Систолічний шум найкраще чутно у ІІ міжребер’ї зліва від грудини, ІІ тон ослаблений. На рентгенограмі грудної клітки – розширення стовбура і лівої гілки легеневої артерії. Найімовірніше у хворої


A. *

Стеноз легеневої артерії


B.

Стеноз вічка аорти


C.

Функціональний систолічний шум


D.

Пролапс мітрального клапана


E.

Недостатність клапана легеневої артерії


124.

Жінка 24 років скаржиться на постійний ниючий біль в ділянці серця, задишку при невеликому фізичному навантаженні, серцебиття, підвищення температури тіла до 37,2 Симптоми з’явились через 2 тижні після перенесеного грипу. Об’єктивно: границі серця помірно зміщені вправо та вліво, I тон послаблений, короткий систолічний шум на верхівці. Над легенями везикулярне дихання. Який найбільш імовірний діагноз?


A. *

Інфекційно-алергічний міокардит


B.

Ревматизм, недостатність мітрального клапану


C.

НЦД по кардіальному типу


D.

Гострий перикардит


E.

Пневмонія


125.

Жінка 65 років звернулась до лікаря із скаргами на ниючий біль у ділянці серця, головний біль, запаморочення, шум у вухах. На протязі 6 років виявляється підвищення АТ. Об’єктивно: пульс 64 у хвилину, ритмічний, напружений, АТ 180/70 мм рт.ст. Акцент ІІ тону та систолічний шум у другому міжребер’ї справа від грудини, позитивний синдром Сиротініна – Куковєрова. З боку іншіх органів без особливостей. Діагноз ?


A.

Недостатність аортального клапана.


B. *

Гіпертонічна хвороба.


C.

Коарктація аорти.


D.

Патологія нирок.


E.

Атеросклероз аорти.


126.

Жінку 42 років, після сімейної стресової ситуації, турбують колючі болі в ділянці верхівки серця і довготривалі ниючі болі над ділянкою серця, серцебиття, відчуття “завмирання” серця, нестачі повітря, дратівливість. Після прийому валідолу стан покращується. Об’єктивно: емоційно лабільна, на обличчі червоні плями, кисті вологі і холодні. Щитоподібна залоза не збільшена. Пульс 92 за хв., ритмічний. Межі серця в нормі. Тони серця звучні, короткий систолічний шум над верхівкою. АТ 130/85 мм рт.ст. На ЕКГ синдром ранньої реполяризації шлуночків. Який із наведених діагнозів найбільш імовірний?


A.

Вегето-судинна дистонія


B.

Стенокардія, що вперше виникла


C. *

Неврастенія


D.

Гіпертонічна хвороба


E.

Ревматизм ,мітральна вада серця


127.

Під час огляду пацієнта 38 років виявлено ослаблення І тону, систолічний шум дуючого характеру над верхівкою, що поширюється в аксілярну ділянку, займає майже усю систолу. З анамнезу - в дитинстві переніс гострий поліартрит. На ЕКГ - зубець Р = 0,12 c двогорбий у І, ІІ, V6 відведеннях, а P V1 (+-) з поглибленою негативною фазою. На ФКГ - амплітуда І тону на верхівці знижена, реєструється високоамплітудний, середньочастотний систолічний шум убуваючий, зв'язаний з І тоном, займає 2/3 систоли, з епіцентром над верхівкою. Який діагноз найбільш вірогідний ?


A.

Субаортальний стеноз.


B.

Ішемічна хвороба серця.





C. *

Ревматизм, недостатність мітрального клапана.


D.

Ревматизм, аортальний стеноз.


E.

Функціональний шум


128.

У спортсмена 20 років при ехокардіографічному дослідженні виявлено маленький дефект у м’язовій частині міжшлуночкової перетинки зі скидом крові зліва направо. Які дані попереднього клінічного обстеження могли б свідчити про таку ваду серця?


A. *

Грубий систолічний шум по лівому краю грудини


B.

Дифузний ціаноз при фізичному навантаженні


C.

Акцент ІІ тону над легеневою артерією


D.

Пальці – “барабанні палички”


E.

Епігастральна пульсація правого шлуночка


129.

У хворого 20 р., з ревматичним анамнезом, при фонокардіографічному обстежені виявлено: зниження амплітуди І тону над верхівкою; посилення ІІ тону над легеневою артерією; патологічний ІІІ тон; високочастотний спадний, зв’язаний з І тоном. систолічний шум, займає > 1/2 систоли. ЗАПИТАННЯ. Зробіть ФКГ висновок.


A.

Аортальний стеноз.


B.

Недостатність аортальних клапанів


C. *

Недостатність мітрального клапана.


D.

Мітральний стеноз.


E.

Комбінована мітральна вада.


130.

У хворого 40 р. на ЕхоКГ порожнина лівого передсердя 5,0; мітральний клапан фібрознозмінений, передня стулка “П-подібна”, задня підтягнута до передньої, однонаправлений їх рух. Зробіть ЕхоКГ висновок


A.

Аортальний стеноз.


B.

Недостатність аортальних клапанів.


C.

Недостатність мітрального клапана


D. *

Мітральний стеноз.


E.

Комбінована мітральна вада.


131.

У хворого 40 р., з ревматичним анамнезом, при ЕхоКГ обстежені виявлено: просвіт аорти 4,2; гіперкінез аорти; аортальні клапани не візуалізуються; діастолічна вібрація ПСМК ; порожнина ЛШ-6,6 см. ; гіперкінез МШП і ЗСЛШ. Зробіть ЕхоКГ висновок.


A.

Аортальний стеноз.


B. *

Недостатність аортальних клапанів.


C.

Недостатність мітрального клапана.


D.

Мітральний стеноз.


E.

Комбінована мітральна вада.


132.

У хворого 40 р., з ревматичним анамнезом, при фонокардіографічному обстежені виявлено: амплітуда І тону збережена, зниження аортального комплексу ІІ тону на основі; інтенсивний ромбовидний систолічний шум з епіцентром над аортою, систолічний тон вигнання над аортою. Зробіть ФКГ висновок.


A. *

Аортальний стеноз


B.

Недостатність аортальних клапанів.


C.

Недостатність мітрального клапана.


D.

Мітральний стеноз.


E.

Каталог: data -> kafedra -> test6 -> %D1%83%D0%BA%D1%80 -> %D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%B9%20%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B5%D1%82 -> 6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> %D0%B7%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82.%20%D1%81%D1%96%D0%BC.%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Назва наукового напрямку (модуля)
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Назва наукового напрямку (модуля)
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Крок. Педіатрія. Модуль 1
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Економіка охорони здоров'я (задачі)
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Інформації про чисельність і склад населення проводиться перепис населення. Який це вид та метод дослідження? A. Суцільне одномоментне B. Вибіркове одномоментне C
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> 11 семестр, 6 курс мед
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Економіка охорони здоров'я
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Крок-2 Модуль 2 Дитячі інфекції
%D0%B7%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82.%20%D1%81%D1%96%D0%BC.%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4 -> Крок Внутрішня медицина в поліклініці Модуль 3


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   16


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка