Сит задачі. Внутрішня мед в поліклкнкці. Модуль 3



Сторінка4/16
Дата конвертації11.05.2016
Розмір1.1 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

B.

Коарктація аорти


C.

Недостатність аортального клапана


D.

Хронічне легеневе серце


E.

Дефект міжшлуночкової перетинки





60.

Пацієнтка 18 років, яка знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу вродженої вади серця, скаржиться на біль в серці, задишку, відчуття серцебиття при фізичному навантаженні. При огляді виявлено відставання у фізичному розвитку, при пальпації –cистолічне тремтіння в ІІІ, ІV міжребер’ях зліва від грудини, межі серця поширені вліво і в право, аускультативно – грубий систолічний шум. Акцент ІІ тону над легеневою артерією, на ЕКГ – ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Який діагноз є найбільш ймовірним?


A. *

Дефект міжшлуночкової перетинки


B.

Відкрита артеріальна протока


C.

Дефект міжпередсердної перетинки


D.

Коарктація аорти


E.

Стеноз легеневої артерії


61.

Хворий Р., 36 років звернувся із скаргами на задишку, запаморочення, головну біль, шум в вухах, парестезії нижніх кінцівок, значну втомлюваність при ходьбі. Артеріальний тиск на верхніх кінцівках 250 мм рт.ст., на нижніх знижений. Межі серця розширені вліво. Верхівковий поштовх підсилений. На Ро-грамі талія серця добре визначена, висхідна частина аорти розширена. Ваш діагноз?


A. *

Коарктація аорти


B.

Стеноз аорти


C.

Стеноз легеневої артерії


D.

Мітральний стеноз


E.

Аневризма лівого шлуночка


62.

Хворий К., 67 років, скаржиться на слабкість. Швидку втомлюваність, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, зниження апетиту, відразу до м‘ясної їжі, здуття живота, голосне бурчання в животі через 3 – 4 години після прийому їжі, болі в правому підребер‘ї і епігастрії. В загальному аналізі крові - анемія з кольоровим показником 0,63. Яке захворювання, найвірогідніше, у цього хворого?


A. *

Рак правого відділу товстої кишки


B.

Хронічний холецистит


C.

Рак лівих відділів товстої кишки


D.

Хронічний панкреатит


E.

Гастрит А


63.

Студент скаржиться на швидку втомлюваність ніг, головний біль. Об’єктивно: розширення серця вліво на 2 см, систолічний шум у точці Боткіна- Ерба та над ключицею, акцент II тону над аортою. АТ на плечі 160/100 мм рт.ст., на стегні 120/80 мм рт.ст. Який з клінічних симптомів найбільш цінний для встановлення діагнозу?


A. *

АТ на плечі вищий, ніж на стегні.


B.

Систолічний шум у точці Боткіна-Ерба.


C.

Розширення серця вліво.


D.

Акцент II тону над аортою.


E.

Підвищення АТ.


64.

Дівчинка, 12 років, ні на що не скаржиться. Під час медичного огляду при об’єктивному обстеженні: межі серця не зміщені. Пальпаторно у III-IV міжребір’ї біля лівого краю грудини систолічне тремтіння. Межі серця незначно збільшені вправо і вліво. Вислуховується грубий рівномірний систолічний шум в III-IV міжребір’ї зліва від грудини. Який діагноз найбільш вірогідний?


A. *

Дефект міжшлуночкової перетинки.


B.

Передсердний септальний дефект.


C.

Коарктація аорти.


D.

Відкрита артеріальна протока.


E.

Пролапс мітрального клапану.





65.

Жінка 28 років скаржиться на біль в колінних, плечових суглобах, ранкову скутість на протязі 1години. Хворіє з 5 років, коли вперше після перенесеної ангіни з’явилися біль та припухлість в ділянці колінних суглобів, відмічалися еритематозна висипка, біль в очах, збільшення лімфатичних вузлів. Об’єктивно: колінні суглоби деформовані, рухи в них обмежені. В ан. крові ШОЕ - 42 мм/год. Призначене рентгенологічне дослідження колінних суглобів. Які рентгенологічні ознаки Ви очікуєте отримати?


A. *

Звуження суглобової щілини, узурація суглобової поверхні.


B.

Звуження суглобової щілини, остеосклероз.


C.

Розширення суглобової щілини, остеофітоз.


D.

Звуження суглобової щілини, симптом “пробійника”.


E.

Звуження суглобової щілини, субхондральні кісти.


66.

Хворий 19 років скаржиться на серцебиття та задуху при фізичному навантаженні. Об’єктивно: межи серця зміщені вправо. При аускультації вислуховуються систолічний шум у II-III міжребер’ї зліва від грудини, акцент II тону на легеневій артерії і іноді шум Грехем-Стіла. На ЕКГ фіксуються ознаки гіпертрофії правого шлуночка та блокада правої ніжки пучка Гіса. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?


A. *

Передсердний септальний дефект.


B.

Відкрита артеріальна протока.


C.

Дефект міжшлуночкової перетинки.


D.

Стеноз легеневої артерії.


E.

Тетрада Фалло.


67.

Хворий 5 років доставлен до стаціонару з проявами задухи, слабкості, періодичними запамороченнями в періоди активної гри. Об’єктивно: слабкого розвитку, деформація грудної клітки, ціаноз слизової оболонки та шкіри. Аускультативно: у II та III міжребір’ї грубий систолічний шум. У крові: еритроцитоз, збільшення гемотокриту. ЕхоКГ: легеневий стеноз, зворотня течія у верхній частині міжшлуночкової перетинки, декстрапозиція аорти, дилатація правого шлуночка. Яка вроджена вада серця у хворого?


A. *

Тетрада Фалло.


B.

Тріада Фалло.


C.

Пентада Фалло.


D.

Дефект міжшлуночкової перетинки.


E.

Стеноз легеневої артерії.


68.

Хворий 12 років скаржиться на постійну задишку, слабкість, запаморочення. Об’єктивно: відставання у фізичному розвитку, пальці у вигляді “барабанних паличок”, “серцевий горб”. Межі серця розширені праворуч, епігастральна пульсація, грубий систолічний шум у II-III міжребер’ї, проводиться на сонні артерії і міжлопатковий простір зліва. Ps-98 за хв., слабкого наповнення. АТ- 90/50 мм рт.ст. При катетеризації високий тиск у правому шлуночку, нормальний у легеневій артерії. Який найбільш вірогідний діагноз?


A. *

Стеноз легеневої артерії.


B.

Відкрита артеріальна протока.


C.

Передсердний септальний дефект.


D.

Дефект міжшлуночкової перетинки.


E.

Тетрада Фалло.


69.

Під час проходження допризовної комісії у хлопця 17 років виявлена артеріальна гіпертензія – АТ на руках 190/110 мм рт.ст. Скарг немає. Звертає на себе увагу непропорційна будова тіла – добре розвинений плечовий пояс і недорозвинені нижні кінцівки. Який метод дослідження, найвірогідніше, найбільш інформативний для постановки діагнозу в цьому випадку?


A. *

Вимірювання АТ на нижніх кінцівках


B.

Визначення катехоламінів в сечі


C.

Реносцинтіграфія





D.

Доплер-сонографія судин


E.

УЗД нирок і наднирників


70.

Хворий 37-років, поступив у стаціонар з скаргами на слабкість, запаморочення, озноб, підвищення температури тіла до 38 С. Хворий страждає хронічним алкоголізмом. Об-но: стан важкий, колір шкірних покривів різко блідий, субектеричніть склер. Т-39,20С., АТ-130/80 мм.рт.ст. Тони серця послаблені, протодіастолічний шум над аортою та в точці Боткіна. В аналізі крові: Hb – 40 г/л, Ер. – 1,72 * 1012/л, л. – 16,7 * 1012/л, ШОЕ – 68 мм/год. При Ехо-КГ на задній стулці аортального клапана візуалізується низькоехогене утворення з нечіткими контурами. Ваш діагноз ?


A. *

Ендокардит.


B.

Констриктивний перикардит.


C.

Двобічна пневмонія.


D.

Розрив папілярного м’язу.


E.

Фібринозний плеврит


71.

Хворий М., 52 роки, звернувся зі скаргами на постійний головний біль, болі в попереку. Больовий синдром турбує протягом 6 місяців. При обстеженні виявлено остеопороз тіл хребців. Прийом анальгетиків неефективний. При огляді: правильної статури, обличчя округле, відмічається одутлуватість. На животі, стегнах, крижах стрії червоно-фіолетового кольору, шириною 1,5-2 см, довжиною 10-13 см. Шкіра над ними легко збирається у складку, у вигляді цигаркового паперу. АТ 160/100 мм.рт.ст. Який із зазначених попередніх діагнозів у даного хворого?


A.

Гіпоталамічний синдром, нейроендокринна форма.


B. *

Хвороба Іценко-Кушинга.


C.

Метаболічний синдром Х.


D.

Гіпертонічна хвороба. Інволютивний остеопороз.


E.

Жоден із цих діагнозів.


72.

Хворий Р, 54 років. Скарги на постійний головний біль, запаморочення, похитування при ходінні, слабкість у лівій нозі, зниження пам’яті , біль у серці, поганий сон. Хворіє 6 років, 2 роки тому переніс крововилив у мозок з лівосторонньою геміплегією. При обстеженні: в легенях без змін. Серце розширене вліво. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою, систолічний шум над аортою та верхівкою серця. Пульс 88 на 1 хв. АТ 170/100 мм.рт.ст. ЕКГ: лівий тип, ознаки гіпертрофії та перенапруження лівого шлуночка. Ан.крові: калій плазми – 4,2 ммоль/л, натрій – 134 ммоль/л, цукрор – 4,6 ммоль/л. В сечі : 17 КС – 31,2 мкмоль/доб., альдостерон – 106 нмоль /доб., сліди білка , 2-4 лейкоцити в полі зору. Попередній діагноз?


A. *

Вторинний гіперальдостеронізм


B.

Синдром Кона


C.

Гіпертонічна хвороба ІІІ ст.


D.

Нейрогенна артеріальна гіпертензія


E.

Жоден з зазначених


73.

Хворий С., 52 роки, звернувся зі скаргами на постійний головний біль, болі в попереку. Больовий синдром турбує протягом 8 місяців. При обстеженні виявлено остеопороз тіл хребців. Прийом анальгетиків неефективний. При огляді: правильної статури, обличчя округле, відмічається одутлуватість. На животі, стегнах, крижах стрії червоно-фіолетового кольору, шириною 1,5-2 см, довжиною 10-13 см. Шкіра над ними легко збирається у складку, у вигляді цигаркового паперу. АТ 160/95 мм.рт.ст. Усі із вказаних методів діагностики доцільні в даному випадку, крім:


A.

Великий дексаметазоновий тест


B.

Краніографія


C. *

Визначення пролактину


D.

Супраренографія


E.

Визначення екскреції кетостероїдів





74.

До сімейного лікаря звернувся хворий В., 51 рік, зі скаргами на слабість в м’язах, періодичні судоми, парестезії м’язів нижніх кінцівок, приступи різкої м’язової слабкості, поліурію, ніктурію, підвищення артеріального тиску. Хворіє біля року. Об’єктивно: правильної статури, задовільного харчування. Шкіра нормальної вологості та кольору. Легені та органи черевної порожнини без особливостей. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою, АТ 170/105 мм.рт.ст. набряків немає. В загальному аналізі сечі: лужна реакція сечі, протеїнурія. Визначається гіпоізостенурія. Усі вказані дослідження характеризують захворювання хворого крім:


A.

Гіпоглікемія


B.

Гіпернатріемія


C. *

Збільшення активності реніна в плазмі.


D.

Підвищення рівня калію після навантаження спіронолактоном


E.

Негативна проба з капотеном.


75.

Жінка 50 років, тривалий час приймає (9 місяців) кордарон для лікування порушень серцевого ритму, з’явились пітливість, тремор рук, відчуття болю та різі в очах. Назвіть можливу причину?


A.

Клімактеричний синдром


B.

Міопатія


C. *

Йод індукований тиреотоксикоз


D.

Аміотрофія


E.

Гострий кон’юктивіт


76.

Лікар-ендокринолог був терміново викликаний в урологічне відділення до хворого М., 45 років, який поступив з приступом ниркової коліки. Під час інструментального дослідження втратив свідомість. АТ знизився до 40/20 мм.рт.ст. В анамнезі тривалий час ( 6 років) приймав глюкокортикоїди з приводу ревматоїдного артриту. В останні 3 дні глюкокортикоїди не приймає. Об’єктивно: загальмований, шкіра звичайного кольору, вологі, тони серця глухі, пульс 100 на хв., слабкого наповнення, ритмічний. Легені та органи черевної порожними без особливостей. Суглоби кінцівок деформовані, припухлості та почервоніння немає. Діагноз?


A.

Кардіогенний шок


B.

Аддисонова хвороба


C. *

Вторинний гіпокортицизм.криза.


D.

Гіповолемічний шок


E.

Жоден з діагнозів.


77.

Хвора 24 роки, скаржиться на відсутність місячних, надмірний ріст волосся на обличчі, кінцівках. Заміжна. Місячні з 14 років, були скудні, через 2 роки щезли. Об’єктивно зріст 160 см, маса тіла 65 кг. Тілобудова по жіночому типу. Шкіра звичайного кольору і вологості. Ріст волосся на обличчі у вигляді бакенбардів, на верхній губі, підборідді, передпліччях, стегнах, гомілках, між пупком і лоном по чоловічому типу. Зовнішні гені талії нормальної будови. Матка звичайних розмірів, яєчники пальпаторно дещо збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?


A. *

Синдром Штейна-Левенталя.


B.

Хвороба Іценко-Кушинга.


C.

Адрено-генітальний синдром.


D.

Андростерома.

Каталог: data -> kafedra -> test6 -> %D1%83%D0%BA%D1%80 -> %D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%B9%20%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B5%D1%82 -> 6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> %D0%B7%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82.%20%D1%81%D1%96%D0%BC.%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Назва наукового напрямку (модуля)
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Назва наукового напрямку (модуля)
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Крок. Педіатрія. Модуль 1
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Економіка охорони здоров'я (задачі)
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Інформації про чисельність і склад населення проводиться перепис населення. Який це вид та метод дослідження? A. Суцільне одномоментне B. Вибіркове одномоментне C
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> 11 семестр, 6 курс мед
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Економіка охорони здоров'я
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Крок-2 Модуль 2 Дитячі інфекції
%D0%B7%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82.%20%D1%81%D1%96%D0%BC.%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4 -> Крок Внутрішня медицина в поліклініці Модуль 3


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка