Сит задачі. Внутрішня мед в поліклкнкці. Модуль 3



Сторінка3/16
Дата конвертації11.05.2016
Розмір1.1 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

C. *

Відкрита артеріальна протока


D.

Стеноз гирла легеневої артерії


E.

Коарктація аорти





41.

Жінку 25 років оглянув лікар з метою оцінки серцевого шуму. Скарг у пацієнтки немає. В анамнезі відсутні свідчення про ревматизм. Систолічний шум вислуховується давно і вважається функціональним. AT 120/70 мм рт. ст., пульс – 72/хв. Виражене, стійке розщеплення II тону серця. Невеликий, м'якого тембру, систолічний шум в другому міжребер'ї зліва. Рентгенологічна картина серця і легень нормальна. Найімовірніший діагноз:


A.

Мітральний стеноз


B.

Мітральна недостатність


C.

Аортальний стеноз


D.

Пролапс мітрального клапана


E. *

Дефект міжпередсердної перетинки


42.

Чоловік 47 p., скаржиться на задишку, набряки на ногах, Раніше нічим не хворів. Хвороба почалась поступово. Об'єктивно: акроціаноз. Межі серця значно поширені у всі сторони. Тони серця приглушені, на верхівці м'який систолічний шум, пульс – 94/хв., AT – 120/80 мм рт. ст. Печінка + 3см, гомілки набряклі. На ЕхоКГ: КДР лівого шлуночка – 6,7 см, фракція викиду – 32 %. У крові – Нb – 135 г/л, Л - 6,5x109/л, ШОЕ - 7 мм/год. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:


A.

Склеродермічиий міокардит


B.

Ексудативний перикардит


C. *

Дилатаційна кардіопатія


D.

Гострий метаінфекційний міокардит


E.

Ревматична мітральна вада серця


43.

У хворої на ревматизм визначається діастолічне тремтіння грудної стінки ("котяче муркотіння"), посилений І тон над верхівкою, діастолічний шум з пресистолічним посиленням, клацання відкриття мітрального клапана, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворої?


A. *

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору


B.

Недостатність клапанів аорти


C.

Стеноз легеневої артерії


D.

Недостатність мітрального клапана


E.

Відкрита артеріальна протока


44.

До сімейного лікаря звернувся мужчина, 27 років, зі скаргами на задишку, запаморочення та епізоди непритомності підчас фізичних навантажень. Сімейний лікар звернув увагу на блідість шкіри, малий і частий пульс, низький АТ - 90/60 мм рт.ст. Під час аускультації серця у другому міжреберному проміжку справа вислуховується виражений систолічний шум, пальпаторно визначається систолічне тремтіння грудної клітки, що нагадує котяче муркотіння. Ваш. діагноз?


A.

Мітральна недостатність


B.

Аортальна недостатність


C.

Мітральний стеноз ІІІ ступеня


D. *

Аортальний стеноз


E.

Недостатність клапана легеневої артерії


45.

Чоловік 67 років, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, напади болю за грудиною, запаморочення. Ревматизмом не хворів. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. У нижніх відділах легень – вологі хрипи. Систолічне тремтіння в II міжребер'ї справа, грубий систолічний шум, що проводиться на судини шиї. AT – 130/90 мм рт. ст., ЧСС – 90/хв., ритм правильний. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 5 см, гомілки набряклі. Вкажіть передбачувану ваду:


A.

Недостатність тристулкового клапана


B.

Стеноз легеневої артерії


C.

Мітральна недостатність





D.

Дефект міжшлуночкової перетинки


E. *

Стеноз гирла аорти


46.

Хворий І., 36 років, звернувся до дільничного терапевта зі скаргами на задишку, серцебиття, швидку втомлюваність, кровохаркання. Об’єктивно: на щоках рум’янець із ціанотичним відтінком, який посилюється підчас фізичного навантаження; підчас аускультації: над верхівкою серця посилений І тон, пресистолічний шум, над аортою визначається систолічне тремтіння пальпаторно і систолічний шум аускультативно; ЧСС – 80 за 1 хв., ритм правильний, АТ – 100/60 мм рт.ст.Дільничний терапевт направив хворого на ехокардіографічне дослідження після встановлення попереднього діагнозу:


A.

Мітральний стеноз у поєднанні з аортальною недостатністю


B.

Комбінована аортальна вада з переважанням недостатності


C.

Мітрально-трикуспідальний стеноз


D. *

Мітрально-аортальний стеноз


E.

Мітрально-аортально-трикуспідальний стеноз


47.

Жінку 30-ти років турбує задишка при незначному фізичному навантаженні, кашель з відділенням мокротиння з прожилками крові. В анамнезі – часті ангіни. Був епізод тривалої лихоманки з болями в суглобах. Об'єктивно: ляскаюча пульсація під мечоподібним відростком, І тон, діастолічний шум над верхівкою. ЧСС – 120/хв., ритм неправильний. У базальних відділах легень по обидва боки – вологі хрипи. Печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, помірно болюча. Укажіть передбачувану ваду:


A.

Стеноз тристулкового клапана


B.

Мітральна недостатність


C.

Аортальна недостатність


D. *

Мітральний стеноз


E.

Дефект міжшлуночкової перетинки


48.

Пацієнт К., 16 р. направлений комісією військкомату. Скарг не пред’являє. При огляді: шкірні покриви звичайні, плечовий пояс добре розвинений. Ps - 62 за хв., дещо напружений. Ліва межа серця на 1,5 см зовні від лівої середньоключичної лінії, тони серця звучні, акцент ІІ тону і грубий систолічний шум на аорті, який проводиться в міжлопаткову ділянку зліва. АТ 210/120 мм рт. ст. Який найбільш ймовірний діагноз?


A. *

Коарктація аорти


B.

Недостатність клапану аорти


C.

Дефект міжпередсердної перетинки


D.

Незарощення боталової протоки


E.

Недостатність мітрального клапану


49.

У хворого 18 років різкий головний біль, запаморочення, носові кровотечі, мерзлякуватість нижніх кінцівок. Обстеження: добре розвинута грудна клітина, верхні кінцівки, відносно слабкий розвиток м`язів нижніх кінцівок, систолічний шум між лопатками. АТ на ліктьовій артерії 220/140 мм.рт.ст., на підколінній – 110/70 мм.рт.ст. Узури ребер на рентгенограмі. Ваш діагноз?


A. *

Коарктація аорти


B.

Гіпертонічна хвороба


C.

Стеноз устя аорти


D.

Аневризма аорти


E.

Дефект міжшлуночкової перетинки


50.

Хворий 16 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, загрудинні болі, запаморочення. При обстеженні: акроціаноз, пастозність нижніх кінцівок, кардіомегалія, систолічний шум та систолічне тремтіння по лівому краю грудини. Рентгенологічно: повнокрів’я легень, поширення стовбура легеневої артерії. Який діагноз повинно було поставити ще в дитинстві?


A. *

Дефект міжшлуночкової перегородки





B.

Передсердний септальний дефект


C.

Пролабування мітрального клапану


D.

Відкрита артеріальна протока


E.

Коарктація аорти


51.

Дівчинка 15 років, скаржиться на задишку, серцебиття. В дитинстві часті простудні захворювання, пневмонії. Об’єктивно: відставання у фізичному розвитку, шкіра бліда, акроціаноз. Розширення серця вправо і вліво. Систолічний шум в ІІ міжребір’ї зліва, діастоличний шум над легеневим стовбуром.Рентгенологічно: значне розширення правої половини серця. Про який діагноз слід думати?


A. *

Передсердний септальний дефект


B.

Ізольований стеноз легеневого стовпа


C.

Мітральний стеноз


D.

Недостатність мітрального клапану


E.

Хронічне легеневе серця


52.

Хворий 29 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, підсилення ціанозу при незначному фізичному навантаженні. Об’єктивно: ціаноз губ, шкіри обличчя, пальпаторно визначається систолічне тремтіння в II і III міжреберному проміжку біля лівого краю грудини, аускультативно там же вислуховується грубий систолічний шум. На ФКГ над легеневим стовбуром веретеноподібний систолічний шум. Рентгенологічно – легеневі поля дуже світлі, корені структурні. Ваш діагноз?


A. *

Стеноз легеневої артерії


B.

Недостатність клапанів легеневої артерії


C.

Стеноз гирла аорти


D.

Тетрада Фало


E.

Недостатність аортального клапана


53.

Хвора 17 років, яка хворіє з дитинства, скаржиться на запаморочення, задишку. При огляді виявлено: блідість шкіри, серцевий горб, деформація пальців – „барабанні палички”. В ІІ міжребер’ї зліва – систолічне тремтіння, права межа відносної тупості серця зміщена вправо, грубий гучний систолічний шум в ІІ-ІІІ міжребер’ї зліва, який поширюється до лівої ключиці, на ЕКГ – гіпертрофія правого шлуночка. Який найбільш ймовірний діагноз?


A. *

Сненоз легеневої артерії


B.

Комбінована вада серця


C.

Гіпертрофічна кардіоміопатія


D.

Стеноз устя аорти


E.

Недостатність мітрального клапана


54.

У хворої 7 років виявлено розширення меж відносної тупості серця вправо і вліво. Зліва, біля краю грудини в ІІІ міжребер’ї вислуховується гучний систолічний шум, акцент і розщеплення ІІ тону над легеневою артерією. Рентгенологічно-серце помірно збільшено в розмірах. Про яке захворювання слід думати?


A. *

Дефект міжшлуночкової перетинки


B.

Тетрада Фалло


C.

Недостатність мітрального клапану


D.

Комплекс Ейзенмейгера


E.

Незарощена артеріальна протока


55.

Хворий М., 25 років, студент. Скарги відсутні. Об’єктивно: гіперемія обличчя, добре розвинені м’язи плечового пояса, пульс на a.radialis доброго наповнення, ритмічний, 60 уд/хв; АТ на плечі-180/90 мм рт.ст., на стегні-120/90 мм рт.ст. У точці Боткіна і над аортою вислуховується грубий систолічний шум. Який найбільш ймовірний діагноз у хворого М.?


A. *

Коарктація аорти


B.

Нейро-циркуляторна дисонія за гіпертонічним типом





C.

Ізольована систолічна гіпертензія


D.

Ідіопатична гіпертрофічна кардіоміопатія


E.

Атеросклероз аорти


56.

Хворого Л., 63 років, турбують задишка при фізичному навантаженні, напади ядухи. Рік тому назад переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: ортопное, тахіпное, застійні хрипи в легенях. Фракція викиду за даними ЕхоКГ=57%, М-тип мітрального клапана, діаметр лівого передсердя-6,8 см. Середній тиск у басейні легеневої артерії 66 мм рт. ст. [за Бюстіним]. Яка безпосередня причина появи вказаних клінічних ознак?


A. *

Діастолічна дисфункція міокарда


B.

Систолічна дисфункція міокарда


C.

Синдром пролабування мітрального клапана


D.

Гіповолемія


E.

Бронхообструктивний синдром


57.

Хворому Т., 52 роки, 2 роки тому у зв’язку з набутою вадою серця встановлено штучний клапан серця. Два тижня тому був курс внутрішньовенних ін’єкцій, після чого стан хворого погіршився. Температура тіла підвищилась до 38,50С, з’явилась задишка, загальна слабкість, пітливість, тупий біль в ділянці серця без іррадіації постійного характеру, серцебиття. ЗАК: еритр.–3,8 х1012/л, Hb–130г/л, Le – 23х109/л, базоф.–0%, еозин.–3%, п/я–7%, с/я –65%, лімфоцити– 21%, моноцити–4%, ШОЕ -17 мм/год. Загальний аналіз сечі без змін. ЕКГ – ритм синусовий, правильний, ЧСС – 90 в 1 хв, гіпертрофія лівого шлуночка, зниження вольтажу. Ехо КГ – на стулках мітрального клапану наявні вегетації. Посів крові на стерильність – виявлений Staph. aureus. Клінічний діагноз:


A. *

вторинний інфекційний ендокардит


B.

ревмокардит


C.

сепсис


D.

сифілітичний мезаортит


E.

системний червоний вовчак


58.

Хвора Т., 45 років, звернулася в приймальне відділення зі скаргами на задишку, яка збільшується при фізичному навантаженні, серцебиття, швидку стомлюваність. Об'єктивно: серцевий горб, систолічне тремтіння в ІІ-ІІІ міжребер'ї по лівому краю грудини, грубий систолічний шум і ослаблення ІІ тону над легеневою артерією. АТ–90/50 мм.рт.ст. ЕКГ – правограма, збільшення P-Q, великий зубець P. ФКГ - систолічний шум у вигляді ромбу. Поставте попередній діагноз:


A. *

стеноз легеневої артерії


B.

вроджений стеноз аорти


C.

відкрита артеріальна протока


D.

дефект міжпередсердної перетинки


E.

дефект міжшлуночкової перетинки


59.

Хвора В. 18 років скаржиться на задишку, швидку втомлюваність. Хворіє з дитячого віку. При аускультації серця: нормальні І та ІІ тони “губляться” у високочастотному систоло-діастолічному шумі. АТ-160/60 мм рт.ст. ЕКГ: ознаки перевантаження лівого шлуночка, лівого передсердя, ЕхоКГ- легенева гіпертензія. Сформулюйте попередній діагноз хворій В.?


A. *

Відкрита аортальна протока


Каталог: data -> kafedra -> test6 -> %D1%83%D0%BA%D1%80 -> %D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%B9%20%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B5%D1%82 -> 6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> %D0%B7%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82.%20%D1%81%D1%96%D0%BC.%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Назва наукового напрямку (модуля)
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Назва наукового напрямку (модуля)
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Крок. Педіатрія. Модуль 1
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Економіка охорони здоров'я (задачі)
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Інформації про чисельність і склад населення проводиться перепис населення. Який це вид та метод дослідження? A. Суцільне одномоментне B. Вибіркове одномоментне C
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> 11 семестр, 6 курс мед
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Економіка охорони здоров'я
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Крок-2 Модуль 2 Дитячі інфекції
%D0%B7%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82.%20%D1%81%D1%96%D0%BC.%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4 -> Крок Внутрішня медицина в поліклініці Модуль 3


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка