Сит задачі. Внутрішня мед в поліклкнкці. Модуль 3



Сторінка2/16
Дата конвертації11.05.2016
Розмір1.1 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16
Папаверин





21.

Хворий 57 років скаржиться на головний біль, головокружіння, дратівливість, поганий сон. Хворіє 10 років. Батько помер від інсульту. Об'єктивно: загальний стан задовільний. Щитовидна залоза збільшена до І ст. Акцент ІІ-го тону в другім міжребер'ї справа. Ps ритмічний, 68/хв. АТ - 195/115 мм рт.ст. Периферичних набряків немає. Пульс на периферичних артеріях рук і ніг пальпується. Загальний аналіз крові та сечі без змін. Загальний холестерин крові – 5,6 ммоль/л, глюкоза крові – 5,1 ммоль/л, сечовина крові - 7,2 ммоль/л. Консультація окуліста: на очному дні артерії сітківки звужені. Який найімовірніший діагноз?


A. *

Гіпертонічна хвороба ІІ ст.


B.

Хронічний гломерулонефрит


C.

Коарктакція аорти


D.

Синдром Іценко-Кушинга


E.

Тиреотоксикоз


22.

Хворий 32 років скаржиться на періодичне запаморочення, головний біль, носові кровотечі, ниючий біль в ділянці серця, судоми м’язів ніг, похолодання ступнів. Об’єктивно: фізичний розвиток супроводжується диспропорцією м’язової системи (м’язи верхньої половини тіла гіпертрофовані, при відносній гіпотрофії м’язів тазу та нижніх кінцівок), ноги на дотик холодні. Ps – 86/хв, ритмічний, АТ – на руках – 200/100 мм рт.ст., на ногах – 140/90 мм рт.ст. Про якe захворювання необхідно думати в першу чергу?


A. *

Коарктація аорти


B.

Гіпертонічна хвороба


C.

Нейроциркуляторна дистонія


D.

Хвороба Такаясу


E.

Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок


23.

Чоловіку 40 років з гіпертонічною хворобою був призначений лікарський засіб, який за 3 дні поліпшив стан хворого та нормалізував рівень артеріальний тиск. Через деякий час пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на непродуктивний кашель, який не змінювався під впливом протикашльових засобів і порушив сон хворого. У анамнезі обструктивних захворювань легенів немає. Який препарат найбільш імовірно приймав хворий?


A. *

Еналаприл


B.

Анаприлін


C.

Клофелін


D.

Верапаміл


E.

Резерпін


24.

Хвора 52 років звернулася до лікаря зі скаргами на періодичний головний біль, запаморочення, відчуття оніміння кінцівок. В анамнезі – Ожиріння ІІ ст. Об'єктивно: Ps 58/хв, ритмічний. АТ - 150/105 мм рт.ст. Перкуторно: ліва межа серця на 1см назовні від лівої середньо-ключичної лінії. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Печінка не збільшена. Набряки на ступнях. Який препарат найдоцільніше призначити хворому в якості монотерапії?


A.

Еналаприл


B.

Амлодипін


C.

Клофелін


D. *

Гіпотіазид


E.

Метапролол


25.

Чоловік, 49 р., скаржиться на підвищення рівня артеріального тиску, що супроводжується нудотою, шумом у вухах, головним болем. Багато років хворіє на хронічний бронхіт. Об-но: у легенях невелика кількість сухих розсіяних хрипів. Межі серця розширені вліво, тони приглушені, ЧСС 86 уд.за хв, АТ 160/100 мм рт.ст. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка. Застосування якої групи препаратів обмежено супутньою патологією в даного хворого?


A. *

Бета-адреноблокатори


B.

Антагоністи кальцію


C.

Діуретики





D.

Альфа-адреноблокатори


E.

Інгібітори АПФ


26.

Чоловік, 42 р., скаржиться на підвищення рівня артеріального тиску, що супроводжується нудотою, шумом у вухах, головним болем. Об-но: межі серця розширені вліво, тони приглушені, ЧСС 86 уд.за хв, АТ 160/100 мм рт.ст. Зафіксовано підвищення рівня реніну у плазму крові в 2,1 рази. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яку з наведених груп гіпотензивних засобів доцільно застосувати?


A. *

Інгібітори АПФ


B.

Периферичні вазодилататори


C.

Діуретики


D.

Альфа-адреноблокатори


E.

Антагоністи кальцію


27.

У хворої 48 років після стресу виник головний біль, збудження, нудота, однократна блювота, короткочасне запаморочення. АТ вперше в житті підвищився до 200/110 мм рт.ст. Після прийому 2-х таблеток дибазолу стан та артеріальний тиск не змінився. Яке призначення лікаря невідкладної допомоги найбільш обґрунтоване?


A. *

Пропранолол в/в 80 мг


B.

Фуросемид per os 40 мг


C.

Верошпірон per os 100 мг


D.

Ніфедипін сублінгвально 40 мг


E.

Седуксен в/м 10 мг (2 мл)


28.

У хворого на гіпертонічну хворобу ІІ стадії інспіраторна задишка, кашель, втома при фізичному навантаженні. За даними ЕхоКг: гіпертрофія міокарда лівого шлуночка, зменшення його кінцево-діастолічного об’єму, фракція викиду –58%.Порушення гемодинаміки зумовлене, головним чином, недостатністю:


A. *

Діастолічної функції лівого шлуночка


B.

Систолічної функції лівого шлуночка


C.

Діастолічної функції правого шлуночка


D.

Систолічної функції правого шлуночка


E.

Систоло-діастолічної функції серця


29.

Хворий 52 років, скаржиться на біль в ділянці серця при фізичному навантаженні, запаморочення. В анамнезі – часті ангіни. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс – 60/хв., ритмічний, малий, повільний, AT – 110/80 мм рт. ст. Верхівковий поштовх підсилений, локалізований у V міжребер'ї на 1 см вліво від лівої середньоключичної лінії. При аускультації над верхівкою І тон ослаблений, незначний акцент II тону над легеневою артерією. В точці Боткіна, в II міжребер'ї справа – грубий систолічний шум, який проводиться на судини шиї. Про яке захворювання свідчать ці дані?


A.

Дефект міжпередсердної перетинки


B.

Атеросклероз аорти


C.

Коарктація аорти


D.

Стеноз легеневої артерії


E. *

Стеноз гирла аорти


30.

У хворого 18 років, який хворіє на ревматизм протягом 3-х років, при аускультації вислуховується ослаблення І тону над верхівкою, акцент II тону над легеневою артерією та систолічний шум над верхівкою, який проводиться в ліву пахвову ділянку. Яке ураження серця найбільш вірогідне?


A. *

Мітральна недостатність


B.

Трикуспідальна недостатність


C.

Мітральний стеноз


D.

Дефект міжшлуночкової перетинки





E.

Аортальна недостатність


31.

Хвора 15 років поступила зі скаргами на слабкість, задишку при фізичному навантаженні. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, пульс – 85/хв., ритмічний, AT – 100/60 мм рт. ст. Межі серця зміщені вправо. Аускультативно над усіма точками вислуховується грубий систоло-діастолічний шум з епіцентром над a.pulmonalis. ЧД – 22/хв., дихання жорстке, в нижніх відділах послаблене. Про яку патологію слід думати перш за все?


A.

Дефект міжшлуночкової перетинки


B.

Дефект міжпередсердної перетинки


C. *

Відкрита артеріальна протока


D.

Стеноз гирла легеневої артерії


E.

Коарктація аорти


32.

При обстеженні хворого 74 років у II міжребер'ї справа виявлено систолічний шум та акцент II тону, AT – 175/80 мм рт. ст. Вкажіть причину виявленого шуму:


A.

Незрощення міжшлуночкової перетинки


B. *

Аортосклероз


C.

Коарктація аорти


D.

Недостатність мітрального клапана


E.

Стеноз гирла легеневої артерії


33.

Хворий 32 років звернувся зі скаргами на задишку при фізичному навантаженні, напади інспіраторної задишки по ночах, відчуття пульсації в голові, запаморочення. Об'єктивно: блідість шкіри, пульсація каротид, пульс – 98 в 1 хв., ритмічний, високий, швидкий. AT – 160/50 мм рт.ст; при аускультації І тон над верхівкою, ІІ тон над аортою послаблені, діастолічний шум в другому міжребер'ї справа від грудини. Який найбільш ймовірний діагноз?


A. *

Аортальна недостатність


B.

Мітральний стеноз


C.

Аортальний стеноз


D.

Дефект міжпередсердної перетинки


E.

Коарктація аорти


34.

Юнак 16 років, проходить медичний огляд у зв'язку з призовом до армії. Скарг не має. ЧСС – 70/хв., ЧД – 14/хв., AT – 120/70 мм рт.ст. Аускультативно: систолічний шум, акцент і роздвоєння II тону над легеневою артерією. На ЕКГ виявлені ознаки гіпертрофії правого шлуночка, блокада правої ніжки пучка Гіса. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?


A.

Мітральний стеноз


B. *

Дефект міжпередсердної перетинки


C.

Аортальний стеноз


D.

Тетрада Фалло


E.

Недостатність мітрального клапана


35.

Чоловік 47 p., скаржиться на задишку, набряки на ногах, Раніше нічим не хворів. Хвороба почалась поступово. Об'єктивно: акроціаноз. Межі серця значно поширені у всі сторони. Тони серця приглушені, на верхівці м'який систолічний шум, пульс – 94/хв., AT – 120/80 мм рт. ст. Печінка + 3см, гомілки набряклі. На ЕхоКГ: КДР лівого шлуночка – 6,7 см, фракція викиду – 32 %. У крові – Нb – 135 г/л, Л - 6,5x109/л, ШОЕ - 7 мм/год. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз:


A.

Склеродермічний міокардит


B.

Ексудативний перикардит


C. *

Дилатаційна кардіопатія


D.

Гострий метаінфекційний міокардит


E.

Ревматична мітральна вада серця





36.

При обстеженні хворого 22 років, сімейним лікарем виявлено систолічний шум у II міжребер'ї зліва від грудини з проведенням в міжлопаткову ділянку. AT: на руках - 160/100 мм рт.ст., на ногах - 110/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?


A.

Панартеріїт аорти


B.

Дефект міжшлуночкової перетинки


C.

Тетрада Фалло


D.

Стеноз легеневої артерії


E. *

Коарктація аорти


37.

Хворий 59 p., скаржиться на задишку, біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку при навантаженні, раптову втрату свідомості. Шкіра бліда. Розширення меж серця на 1 см вліво. Серцеві скорочення ритмічні, тони ослаблені, в V точці грубий систолічний шум, який проводиться на судини шиї. AT – 110/95 мм рт. ст., Ps – 64/хв., малий, повільний. ЕКГ: Rv5-v6 – 26 мм, депресія – ST у V5-V6. Яка найбільш вірогідна патологія у хворого?


A.

Інфаркт міокарда бокової стінки без зубця Q


B.

Субаортальний стеноз


C. *

Аортальний стеноз


D.

Незарощення боталової протоки


E.

Стабільна стенокардія напруги


38.

Юнак 16 років, проходить медичний огляд у зв'язку з призовом до армії. Скарг не має. ЧСС – 70/хв., ЧД – 14/хв., AT – 120/70 мм рт.ст. Аускультативно: систолічний шум, акцент і роздвоєння II тону над легеневою артерією. На ЕКГ виявлені ознаки гіпертрофії правого шлуночка, блокада правої ніжки пучка Гіса. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?


A.

Мітральний стеноз


B. *

Дефект міжпередсердної перетинки


C.

Аортальний стеноз


D.

Тетрада Фалло


E.

Недостатність мітрального клапана


39.

Хвора 58 p., скарги на задишку, втому, серцебиття, стискуючі болі в області серця. Об'єктивно: стан середньої важкості. Шкіра бліда, акроціаноз та рум'янець обох щік. Пульс – 105/хв. При перкусії – розширення серцевої тупості вверх, вліво. Серцеві скорочення ритмічні, на верхівці І тон гучний, хлопаючий, II подвоєний. ЕКГ – збільшені RІІІ, SІ, розширений РІІІ. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?


A.

Мітральна недостатність


B. *

Мітральний стеноз


C.

Аортальна недостатність


D.

Стеноз легеневої артерії


E.

Незарощення міжпередсердної перетинки


40.

Хвора 15 років поступила зі скаргами на слабкість, задишку при фізичному навантаженні. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, пульс – 85/хв., ритмічний, AT – 100/60 мм рт. ст. Межі серця зміщені вправо. Аускультативно над усіма точками вислуховується грубий систоло-діастолічний шум з епіцентром над a.pulmonalis. ЧД – 22/хв., дихання жорстке, в нижніх відділах послаблене. Про яку патологію слід думати насамперед?


A.

Дефект міжшлуночкової перетинки


B.

Дефект міжпередсердної перетинки


Каталог: data -> kafedra -> test6 -> %D1%83%D0%BA%D1%80 -> %D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%B9%20%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B5%D1%82 -> 6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> %D0%B7%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82.%20%D1%81%D1%96%D0%BC.%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Назва наукового напрямку (модуля)
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Назва наукового напрямку (модуля)
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Крок. Педіатрія. Модуль 1
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Економіка охорони здоров'я (задачі)
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Інформації про чисельність і склад населення проводиться перепис населення. Який це вид та метод дослідження? A. Суцільне одномоментне B. Вибіркове одномоментне C
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> 11 семестр, 6 курс мед
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Економіка охорони здоров'я
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Крок-2 Модуль 2 Дитячі інфекції
%D0%B7%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82.%20%D1%81%D1%96%D0%BC.%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4 -> Крок Внутрішня медицина в поліклініці Модуль 3


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка