Сит задачі. Внутрішня мед в поліклкнкці. Модуль 3



Сторінка14/16
Дата конвертації11.05.2016
Розмір1.1 Mb.
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16


A. *

Первинний біліарний цироз


B.

Хвороба Аддисона


C.

Пруриго


D.

Гемохроматоз


E.

Набута гемолітична анемія


256.

38-річний хворий впродовж 2-х днів відмічає відсутність апетиту, нудоту, загальну слабкість. З роки тому переніс гострий гепатит В, уникав диспансерного спостереження. Об’єктивно: температура тіла підвищена, шкіра і склери іктеричні, пальпується збільшена, помірної щільності, болюча печінка, яка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см по середньоключичній лінії. Селезінка не збільшена. Сеча помірно темного забарвлення. Відмічається болючість суглобів при рухах. АЛТ сироватки =4,0 мМ/(год. х л) Який найбільш ймовірний діагноз?


A. *

Хронічний вірусний гепатит, помірна активність


B.

Хронічний вірусний гепатит, мінімальна активність


C.

Хронічний холецистит


D.

Цироз печінки


E.

Рак печінки


257.

Хвора 25 років скаржиться на ниючий біль в правому підребер'ї, відрижку, нудоту, зниження апетиту. Початок захворювання пов'язує з апендектомією. Після неї через 3 місяці вперше з'явилась жовтяниця. Лікувалась в інфекційному відділенні. Через рік стала помічати ниючий біль в правому підребер'ї, іноді субіктеричність склер. В крові знаходили підвищення рівня білірубіну.Об-но:субіктеричність склер, при пальпації знаходять збільшену ущільнену печінку. Функціональні проби печінки – в межах норми. Ваш діагноз :


A. *

Хронічний гепатит


B.

Хвороба Жильбера


C.

Гострий вірусний гепатит


D.

Калькульозний холецистит.


E.

Хронічнийхолангіт


258.

Чоловік, 35 років, ін'єкційний наркоман, зловживає алкоголем, скаржиться на загальну слабкість, тупий біль у правому підребір'ї, збільшення живота, задишку. Хворіє на хронічний гепатит на протязі 10 років. Об'єктивно: температура тіла 37,1 °С, виражена жовтяниця. Печінка +6 см, щільна. Коса збільшена. У черевній порожнині – вільна рідина. Позитивний симптом флюктуації. Яке ускладнення виникло у хворого?


A. *

Цироз печінки.





B.

Загострення хронічного гепатиту С.


C.

Алкогольна хвороба печінки.


D.

Рак головки підшлункової залози.


E.

Токсичний гепатит.


259.

Хворий М., 40 років, поступив у гастроентерологічне відділення зі скаргами на свербіння шкірних покривів, жовтяницю, важкість у правому підребер'ї, слабість. Об'єктивно: шкірні покриви жовтушні, сліди розчухів, печінка +5 см, селезінка 6x8 см. У крові: лужна фосфатаза -4,0 мкмольДс.хл), загальний білірубін - 60 мкмоль/л, холестерин -8,0 ммоль/л. Який провідний синдром можна виділити у хворого?


A. *

Холестатичний


B.

Цитолітичний


C.

Мезенхімально-запальний


D.

Гепатолієнальний


E.

Печінково-клітинної недостатності


260.

У хворої 23-х років ниючий біль в правому підребер'ї, періодично відрижка гірким, нудота, пониження апетиту. Три роки тому проводилась апендектомія. Через 2 місяці після неї вперше появилась жовтяниця, з приводу якої лікувалася в інфекційній лікарні. В даний час при обстеженні збільшена на 2 см печінка. У крові: загальний білірубін - 36 мкмоль/л, прямий білірубін - 14,9 мкмоль/л, АлАТ - 1,35 ммольДгод.хл). Яке захворювання у хворої?


A. *

Хронічний гепатит В


B.

Хронічний холангіт


C.

Хронічний холецистит


D.

Доброякісна жовтяниця Жільбера


E.

Цироз печінки


261.

Хвора 50 років, протягом року страждає приступами болів у правому підребер'ї, які виникають переважно після жирної їжі. Останній тиждень приступи повторювались щодня, стали більш болючими. На 3-й день перебування в стаціонарі з'явились жовтушність склер та шкіри, світлі випорожнення і темна сеча. Аналіз крові: НЬ - 128 г/л, ретикулоцити - 2 %, нейтрофільний лейкоцитоз- 13,1х109/л, ШОЕ - 28 мм/год. Що є найбільш імовірною причиною жовтяниці?


A. *

Жовчнокам'яна хвороба


B.

Хронічний панкреатит


C.

Хронічний холестатичний гепатит


D.

Гемолітична анемія


E.

Гострий вірусний гепатит


262.

Жінка 24 років, скаржиться на інтенсивне свербіння шкіри, особливо ввечері, тупий біль в правому підребер'ї. Захворіла 2 роки тому після пологів. Об'єктивно: жовтяниця, ксантелазми на повіках. Печінка на 6 см виступає з-під краю правої реберної дуги, щільна, край рівний, безболісний. Селезінка виступає на 3 см. Реакція на поверхневий антиген вірусу гепатиту В негативна. Показники обміну заліза в нормі. Яка форма ураження печінки найбільш імовірна у хворої?


A. *

Первинний біліарний цироз


B.

Хронічний гепатит


C.

Хронічний холецистит


D.

Гемохроматоз


E.

Жировий гепатоз


263.

У хворої 20 років, яка знаходиться на лікуванні та обстеженні в гастроентерологічному відділенні, встановлено діагноз хронічного вірусного гепатиту. Яка група препаратів входить у базисну терапію?


A. *

Гепатопротекторні препарати


B.

Антибактеріальні препарати





C.

Анаболічні стероїдні гормони


D.

Вітаміни


E.

Глюкокортикоїди та цитостатики


264.

У хворого 32 років з хронічним вірусним гепатитом спостерігаються тупий, ниючий біль у правому підребер'ї, нудота, сухість. Розмір печінки за Курловим - 13-12-11 см, селезінка +2 см. АсАТ - 3,2 ммольДлхгод.), АлАТ - 4,8 ммольДлхгод.). При серологічному дослідженні виявлений HBeAg, висока концентрація ДНК HBV. Який з наведених нижче лікарських засобів є препаратом вибору в лікуванні даного хворого?


A. *

Альфа-інтерферон


B.

Ацикловір


C.

Ремантадин


D.

Арабінозид монофосфат


E.

Есенціале-форте


265.

Хворий 48 років, скаржиться на переймоподібні болі в правому підребер'ї після фізичного навантаження. Періодично відзначає світліший кал, потемніння сечі. Об'єктивно: шкіра і слизові злегка іктеричні. Білірубін: загальний - 36,8 мкмоль/л, прямий - 26,4 мкмоль/л, непрямий -10,4 мкмоль/л. УЗД жовчного міхура: товщина стінки 4 мм, у просвіті густа жовч, ехопозитивні тіні - до 4 мм. З літолітичною метою ви призначите:


A. *

Урсофальк


B.

Холеретики


C.

Холекінетики


D.

Спазмолітики


E.

Цитостатики


266.

У хворої 50-ти років встановлено первинний біліарний цироз печінки. Заг. білірубін - 160 мкмоль/л, АсАТ - 2,1 мкмоль лхгод.), АлАТ - 1,8 ммоль/ (лхгод.), ЛФ - 4,6 ммоль/(лхгод.), холестерин - 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у високому титрі. Виявлено розширення воротної і селезінкової вен при УЗД-дослідженні. Як базисний засіб при цьому захворюванні доцільно призначити:


A. *

Урсодезоксихолеву кислоту


B.

Ліпоєву кислоту


C.

Рифампіцин


D.

Есенціале-Н


E.

Карсил


267.

Хвора 39 років скаржиться на ниючий біль в правому підребер'ї протягом трьох місяців, свербіння шкіри, підвищення температури до 39 С надвечір, пропасницю, загальну слабість. Півроку тому перенесла холецистектомію з приводу жовчнокам'яної хвороби. Об-но : шкіра, склери жовтушні. Печінка збільшена на 3 см, ущільнена, болюча. Селезінка не пальпується. З боку інших систем і органів патологічних змін не виявлено. Про яке захворювання можна думати ?


A. *

Хронічний холангіт на фоні рубцевої стриктури жовчних шляхів


B.

Цироз печінки (біліарний)


C.

Рак печінки


D.

Хвороба Жильбера


E.

Підпечінковийабсцес


268.

Хворий В., 51рік, багато років вживав алкоголь. Скарги на нудоту, рідкі випорожнення, жовтушність шкіри. Об'єктивно: шкіра та склери іктеричні, атрофія м'язів, субфебрильна температура. Печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги, болюча при пальпації. Який метод діагностики в даному випадку буде найбільш інформативним?


A. *

Пункційна біопсія печінки.


B.

Маркери вірусних гепатитів.





C.

Порушення клітинного імунітету


D.

Активність цитолізу (АсАТ, АлАТ)


E.

Протеїнограма


269.

Хворий В., 37р., рік тому переніс гострий гепатит В. На момент огляду скарги на слабість, підвищену температуру тіла (37,5 °С), важкість та біль в правому підребер'ї. Об'єктивно: субіктеричність шкіри. Печінка на 2 см виступає з-під реберної дуги, болюча, щільна. Лабораторно: високий титр НВу-ДНК, HBeAg, HBcAg, IgM. Які ліки будуть найбільш ефективними?


A. *

Альфа-інтерферони


B.

Глюкокортикоїди


C.

Гепатопротектори


D.

Антибіотики


E.

Лактулоза


270.

Хворий 48 років, звернувся зі скаргами на важкість в правому підребер'ї, гіркоту в роті, свербіння. Хворів вірусним гепатитом. Об'єктивно: живіт збільшений за рахунок асциту, розширені вени на передній стінці живота, пупок випнутий, селезінка збільшена. Ваш діагноз?


A. *

Цироз печінки


B.

Рак печінки


C.

Рак головки підшлункової залози


D.

Жовчнокам'яна хвороба


E.

Вірусний гепатит


271.

Хворий скаржиться на нудоту, почуття "переповненого шлунка" після вживання будь-якої їжі, здуття живота, прогресуюче схуднення. В анамнезі - зловживання алкогольними напоями протягом 26 років. При огляді: шкіра бліда. Розширення підшкірних вен передньої стінки живота, наявність вільної рідини у черевній порожнині, гепатомегалія, спленомегалія, набряки нижніх кінцівок. Назвіть основні патогенетичні механізми розвитку даного стану у хворого.


A. *

Постсинусоїдальне блокування кровотоку в печінці та формування порто-кавальних анастомозів


B.

Активація перекисного окислення ліпідів та порушення мінерального обміну


C.

Порушення клітинного та гуморального імунітету


D.

Порушення функції гастроінтес-тинальної гормональної системи


E.

Дисфункція парасимпатичного та симпатичного відділів вегетативної нервової системи


272.

Хворий Ц., 48 років. Скарги на зниження апетиту, тяжкість в епігастральній ділянці після їжі, болі в правому підререр'ї ниючого характеру, які посилюються після жирної їжі; нудоту, метеоризм, схуднення. При огляді - жовтушність шкіри, судинні зірочки, гінекомастія, асцит. Печінка при пальпації не болить, тверда, край її гострий, селезінка збільшена. Ваш попередній діагноз:


A. *

Цироз печінки


B.

Хронічний активний гепатит


C.

Гострий гепатит А


D.

Гострий холецистит


E.

Гострий панкреатит


273.

Хворий М., 40 років. Скаржиться на біль у правому підребер'ї, гіркоту у роті, періодичні пожовтіння шкіри. Об'єктивно: субіктеричність склер, позитивний френікус-симптом справа, при пальпації біль у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження слід призначити в першу чергу?


A. *

УЗД печінки та жовчного міхура


B.

Фіброгастродуоденоскопії


C.

Рентгеноскопії ШКТ


D.

Ретроградної холецистопанкре-атографії





E.

Комп'ютерної холецистографії


274.

Чоловік 40 років, страждає на аутоіммунний гепатит. У крові: АГ коефіцієнт - 0,8, загальний білірубін -42 мкмоль/л, трансамінази: АлАТ -2,3 ммольДлхгод.), АсАТ -1,8 ммоль/ (лхгод.). Що із перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?


A. *

Глюкокортикоїди, цитостатики


B.

Антибактеріальні засоби


C.

Гепатопротектори


D.

Противірусні препарати


E.

Гемосорбція, вітамінотерапія


275.

Каталог: data -> kafedra -> test6 -> %D1%83%D0%BA%D1%80 -> %D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%B9%20%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B5%D1%82 -> 6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> %D0%B7%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82.%20%D1%81%D1%96%D0%BC.%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Назва наукового напрямку (модуля)
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Назва наукового напрямку (модуля)
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Крок. Педіатрія. Модуль 1
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Економіка охорони здоров'я (задачі)
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Інформації про чисельність і склад населення проводиться перепис населення. Який це вид та метод дослідження? A. Суцільне одномоментне B. Вибіркове одномоментне C
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> 11 семестр, 6 курс мед
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Економіка охорони здоров'я
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3
6%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Крок-2 Модуль 2 Дитячі інфекції
%D0%B7%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82.%20%D1%81%D1%96%D0%BC.%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4 -> Крок Внутрішня медицина в поліклініці Модуль 3


Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка