Сироватка Na+ 125 мг-екв/л K+ 2 мг-екв/л Cl− 100 мг-екв/л hco3 25 мг-екв/л Кров



Сторінка48/48
Дата конвертації05.04.2021
Розмір1.63 Mb.
1   ...   40   41   42   43   44   45   46   47   48
Якими є наступні дії лікаря?

  1. Відправити пацієнта додому, призначити анальгетики та повторну рентгенографію через 15 днів

  2. Накласти гіпс на 6-12 тижнів

  3. Порадити обмежену рухову активність та регулярне прикладання льоду до ушкодженого місця

  4. Відкрита репозиція та внутрішня фіксація ушкодженої кістки

  5. Черезшкірна фіксація кістки


73. 36-річний лісник був доставлений у відділення невідкладної допомоги за 3 години після того, як на нього впало дерево. Температура тіла 36,0 С, АТ 120\76 мм.рт.ст., ЧСС 90\хв, ЧД 18\хв. Чоловік скаржиться на біль в лівій підлопатковій ділянці, який посилюється під час глибокого вдоху та при компресії грудної клітки. На передній та задній поверхнях грудей, а також передній ділянці живота помітні екхімози. Підвищена больова чутливість відмічається у лівій підреберній ділянці. Симптом Пастернацього позитивний. Рентгенографія показала переломи задніх кінців 8,9,10 ребер зліва. Hb - 153 г\л, гематокрит 43%, лейкоцитів 6.2 х 10(9)\л. В сечі - еритроцити у великій кількості, лейкоцити - 4-5 в полі зору, кристали оксалату.

Яким є наступний крок ?

  1. Внутрішньовенна пієлографія

  2. КТ з контрастом

  3. Ангіографія нирок

  4. Перитонеальний діаліз


Правильна відповідь: КТ з контрастом. У пацієнта травма нирок та селезінки. Враховуючи стабільний стан хворого, доцільним буде проведення КТ для кращої оцінки пошкодження. 
Примітка. В оригінальному тесті застосовується термін CVAT - Costovertebral angle tenderness, що означає появу больових відчуттів при постукуванні в ділянці кута між 12 ребром та хребтом, що означає патологію нирок. Одним із варіантів перекладу може бути симптом Пастернацього, як аналогічний. 

Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   40   41   42   43   44   45   46   47   48


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка