Щоденник лвп з педіатрії



Скачати 17.91 Kb.
Дата конвертації10.01.2021
Розмір17.91 Kb.

Щоденник ЛВП з педіатрії

Студентки Проценко Оксана Сергіївна факультету Медичний 2 ,

Курсу 5, групи 5.

Термін практики: з ___________ 201 _ р по ________________201 _ р.

Місце проходження практики: __________________ місто Кропивницький

Лікарня КНП Обласна клінічна дитяча лікарня Кіровоградської обласної ради .

Базовий керівник

Головний лікар __________________________________________________ .

(підпис, печатка)


Число, час

Перелік виконаної роботи

Виконана навичка

16.11.20

8.00-9.00



Організаційні збори.

Участь в обході хворих із завідувачем відділення.






9.00-12.00

Курація у відділенні 2 хворих.

1.Хвора П. 8р.

На момент курації хворий пред’являє скарги на підвищення температури тіла до 37,4 °С, кашель, головний біль, загальну слабкість.

Захворів гостро. з’явився кашель, нежить, температура тіла підвищилась до 39,1 °С. Лікувався народними методами, проте покращення не настало. 23.11.04 оглянутий дільничним педіатром і направлений на стаціонарне лікування.

Аускультативно: дихання бронхіальне, в нижніх сегментах правої легені вислуховуються сухі високотональні хрипи.

Вип’ячування і пульсації в області серця, а також видимої пульсації над крупними судинами не виявлено. Верхівковий поштовх пальпується в V міжребер’ї по l. mamillaris sinistra, обмежений (до 2 см), позитивний. Феномену "котячого муркотіння" не виявлено.



ПЛАН ЛІКУВАННЯ

1. Етіологічне лікування – антибіотикотерапія. Враховуючи вік хворого, клінічні дані, відсутність ускладнень, показане пероральне застосування антибіотика групи пеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів першого покоління.

2. Патогенетичне лікування – муколітики, відхаркувальні засоби.

3. Симптоматичне лікування – імуностимулятори, вітаміни, фізіотерапія (УВЧ), ЛФК.





Фізичне дослідження 2 хворих (розпитування, огляд, вимірювання АТ)

Оформлення медичної документації хворих, що поступають.

Оцінка клінічних, біохімічних та інструментальних досліджень.


  1. Хвора, Т. 6 р.

Діагноз: Неревматичний кардит

Обстеження: Рентгенографія органів грудної клітини від

Тінь середостіння Розширена в обидві сторони за рахунок гіпертрофії лівих відділів серця.

Загальний аналіз крові:

еритроцити - 4,44 *1012 /л - 129 г / л

лейкоцити - 5,8* 109 /л

тромбоцити - 378*109 /л

ШОЕ - 14 мм / год

ЦП - 1

Лейкоцитарна формула: Е 1%, п/я 1%, с / я 37%, л 50%, м 10 %.



Абсолютне число формених елементів білої крові :

е = 5,8*0,01=0,058 * 109 / л

н = 5,8*0,38=2,2 * 109 / л

л = 5,8*0,5=2,9 * 109 / л

м = 5,8*0,1= 0,58 * 109 / л

Висновок: показники червоної крові в межах норми; з боку білої крові - відносна лейкоцитопенія і абсолютні еозинофілія, нейтропенія, лімфоцитопенія, моноцитопенія. Що пов'язано з перенесеної вірусної інфекції ( свідчить також підвищення ШОЕ).

Загальний аналіз сечі

Колір: солом'яно-жовтий

Реакція: кисла

Білок: нег.

Цукор: нег.

Епітелій: 0-1 в п. з.

Лейкоцити: 0-1-3 в п. з.

Солі: оксалати помірної концентрації

Аналіз сечі патологій не виявлено.

Біохімічне дослідження сечі:

цукор - негат.

ацетон -+++

Висновок: ацетонурія.

Дослідження калу на я / глист-негат.

Доплерехокардіографія

невелике розширення порожнини лівого шлуночка, структурних змін клапанів не виявлено. Аномальні хорди в лівому шлуночку.

ЕКГ синусова тахікардія до 125 в хв.

Рекомендації по догляду: забезпечити спокійні умови перебування дитини в стаціонарі дотримуватися напівпостільний режим (дитина перебувати в ліжку більшу частину часу, але має місце помірне фізичне навантаження (ходьба, спілкування з іншими дітьми)

дозволено самостійно (у супроводі дорослого) відвідувати процедури, ходити в їдальню, в загальний туалет

щодня вести контроль АТ, ЧСС ЧДД.



12.00-14.00

Робота в кабінеті функціональної діагностики : Аналіз ЕКГ під керівництвом лікаря.

Реєстрація і аналіз ЕКГ

14.00- 15.00

Робота з історіями хвороб пацієнтів.





Поділіться з Вашими друзьями:



База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка