Сечокам'яна хвороба. Камінь рентгенпозитивний, зліва, в ходу. На узд акустична тінь



Скачати 13.48 Kb.
Дата конвертації08.08.2021
Розмір13.48 Kb.

Сечокам'яна хвороба. Камінь рентгенпозитивний, зліва, в ходу. На УЗД – акустична тінь.

Діагноз : сечокам'яна хвороба. Камінь верхнього сечоводу зліва. Ускладнення хронічний калькульозний піелонефрит.

Диференційну діагностику проводимо з раком нирки, піонефрозом.
При раку нирки:
-безболісна, персистуюча гематурія;
- біль виникає при 2х умовах: проростання тканей, за рахунок згустка крові (виникає обструкція та ниркова колька);
-підвищення лужної фосфотази – наявність метастазів
-на екскреторній урографії – на стороні пухлини має місце симптом «ампутації» чашечок, звапніння;
-КТ – інвазію пухлини, метастази, виявлення стадії процесу.

При піонефрозі:


-пальпація збільшеної болючої нирки; малорухома, щільна.
-при закритому – прояви інтоксикації;в сечі – патологічних змін немає;
-при відкритому – в сечі гнійний осад, піурія, масивна бактеріурія;
-УЗД- нирка збільшена у розмірах, часто з неровними контурами. Спостерігається витончення і дифузне підвищення ехогенності заміщенної сполучною тканиною паренхіми нирки;
-обзорна та екскреторна урографія – тінь збільшеної нирки, нечіткість контура поперекового м'яза; відсутність функції ураженної нирки.

Лікування:


-для зниження внутрилоханочного тиску проводим дренування шляхом катетеризації (стент –до року індивідуально).
-введення в/м спазмолітиків та знеболюючих
-ампліпульс також можно використати
-призначення нестероїдних протизапальних засобів для зняття набряку слизової
Для подальшого лікування сечокам'яної хвороби:
Використовують літолітичні препарати, якщо камінь не порушує відток сечі. Дієту з помірним вмістом кальцію, а також з обмеженням кухонної солі і білків тваринного походження. При виявленні росту бактерій, або підозру на інфекційний процес, проводять діагностику та призначають антибіотики.
Дистанційна літотрипсія.
Хірургічне лікування – контактна літотрипсія.

Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка