Розпитування. Скарги при захворюваннях стравоходу



Скачати 46.37 Kb.
Сторінка1/10
Дата конвертації15.04.2021
Розмір46.37 Kb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Розпитування. Скарги при захворюваннях стравоходу. Біль спостерігають при гострих запальних ураженнях слизової стравоходу, опіках. Турбує по ходу стравоходу або за грудниною і може іррадіювати в плече, нижню щелепу, міжлопаткову ділянку (V - VII грудні хребці). Виявити справжню причину такого болю допома­гає зв'язок його з вживанням їжі (зникає або підсилюється при ковтанні), а також поєднання з дисфагією.

Дисфагія - це розлади акту ковтання (неможливо зробити ковток, по­рушується просування харчової грудки в глотці і по стравоходу, а також неприємні відчуття, пов'язані із затримкою їжі в цих органах). Причиною можуть бути функціональні звуження (рефлекторний спазм м'язів страво­ходу внаслідок порушення його іннервації або при неврозах) чи органічні (рак, рубець). Органічні звуження розвиваються поступово, функціональні виникають періодично при проходженні їжі через стравохід.

Головними скаргами при захворюваннях шлун­ка є біль в епігастральній ділянці, нудота, блювання, відригування, печія, порушення апетиту, спотворення смаку, кровотеча, виражена загальна слабість, зниження маси тіла.

На основі скарг можна виділити чотири синдроми - больовий, диспеп­сичний, шлункової кровотечі, астеновегетативний.

Серед симптомів захворювання шлунка біль займає провідне місце. Не можна говорити про біль у шлунку на підставі скарг хворого.



Біль (dolor) в епігастральній ділянці є найбільш частою скаргою у хворих з різноманітними захворюваннями шлунка. Щоб точніше визначити місце виникнення болю, потрібно детально розпитати пацієнта про його характер, а саме: 1) куди біль проводиться з місця виникнення (іррадіація); 2) постійний чи періодичний; 3) якщо біль періодичний, то що впливає на його виникнення (їжа, ходьба, зміна положення тіла, психоемоційні фактори тощо); 4) якщо біль постійний, то що його посилює; 5) характер болю (пекучий, ниючий, стріляючий тощо); 6) чим хворий полегшує біль.

Спазм, розтягнення, порушення моторної функції органа, перехід запаль­ного процесу на очеревину є основними причинами болю. Якщо він виклика­ний спастичними скороченнями м'язів шлунка, то біль є періодичним (спо­стерігають при ураженнях воротаря чи ділянки навколо нього). Біль, виклика­ний подразненням нервових елементів шлунка, має постійний характер (гастроптоз, рак шлунка). Підвищення тонусу блукаючого нерва призво­дить до значного підвищення кислотності вмісту шлунка. Залежно від типу порушення шлункової секреції, біль виникає через той чи інший проміжок часу після вживання їжі:

- через 30-40 хв (ранній); - через 1,5-2 год (пізній);

- голодний (натще); - нічний.

Покращення настає після блювання (шлунок звільняється від кислого вмісту), вживання їжі (зв'язує кислоту), соди чи інших лугів (нейтралізують кислоту), а також застосування грілки та інших антиспастичних засобів, медичних засобів, що знижують секрецію. Біль локалізується в епігастрії, іррадіює у спину, має інтенсивний характер.

Сезонність болю (поява чи загострення восени і весною) є характер­ним для виразкової хвороби (ураження ділянки навколо воротаря).

Посилення болю після приймання гострої, солоної їжі вказує на роль гіперсекреції. Якщо біль настає відразу після вживання великої кількості їжі, незалежно від її характеру, то це вказує на розтягнення шлунка при перигастритах, наявність спайок із сусідніми органами (печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза тощо).

Характер болю має значення для з'ясування причини його виникнення. Сильний біль є результатом втягнення у запальний процес нервових воло­кон, розміщених у стінках шлунка, тягнучий - розтягнення (гастроптоз), нападоподібний (коліки) — спазм воротаря.



Диспепсичний синдром. Нудота (nausea) - рефлекторний акт, пов'яза­ний з подразненням блукаючого нерва. Проявляється неприємним відчут­тям тиску в епігастральній ділянці, загальною слабістю, підвищеним слино-і потовиділенням, запамороченням, зменшенням артеріального тиску, зни­женням температури нижніх кінцівок, блідістю шкіри. Часто передує блю­ванню, але може виникати і без нього. Має місце при гастритах (особливо гострих, з пониженою секреторною функцією), раці шлунка, гастроптозі. Характерною є його поява після вживання жирної їжі. Часто трапляється при інших станах, не пов'язаних із захворюваннями шлунка: токсикозі вагітних, захво­рюваннях нирок, розладах мозкового кровообігу тощо, інколи навіть у здо­рових людей (неприємні запахи).



Поділіться з Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка