Робочий зошит для самостійної роботи студентів 4 курсу Навчальної дисципліни «Внутрішня медицина»


Завдання для самостійного опрацювання теми



Скачати 183.92 Kb.
Сторінка6/6
Дата конвертації05.04.2021
Розмір183.92 Kb.
1   2   3   4   5   6
Завдання для самостійного опрацювання теми ( відповісти письмово)

Варіант 1

Завдання 1 Заповніть таблицю класифікації плевритів

По перебігу

По характеру ексудату

По локалізації

Гострий

хільозний

однобічний






































Завдання 2. Заповніть таблицю найважливіших причин,що можуть призводити до появи плевриту:

Основні стани / захворювання



Пневмонія































Завдання 3. Заповніть таблицю клінічних особливостей перебігу плевритів:

Сухий плеврит


Випітний плеврит

Біль при диханні, нахилах тулуба





















Завдання 4. Заповніть таблицю механізмів утворення плеврального випоту


Травма

Порушення крово- та лімфо обігу



Серцева недостатність




Туберкульоз







Завдання 5Заповніть таблицю типів фармакотерапії при плевриті:

Тип терапії

Прояви, приклади

етіотропна

Лікування основного захворювання (антибіотики, протитуберкульозні засоби )

патогенетична




симптоматична




хірургічне




альтернативне




Тестові завдання:

1.Оцінити характер рідини : білок < 1%, реакція Рівольта – негативна, лейкоцитів – 3-5 у полі зору, еритроцитів - 2-3 в полі зору:

А. Ексудат

В. Транссудат

С. Гнійний вміст

Д. Хільозна рідина

Е. Геморагічна рідина

2.Які діагностичні і лікувальні заходи доцільно призначити при плевриті?

А. Плевральна пункція

В. Фізіотерапевтичне лікування

С. Оперативне лікування

Д. Інгаляційна терапія

Е. Позиційний дренаж

3. Який найбільш інформативний метод обстеження ексудативного плевриту?

А. Загальний аналіз крові

В. Обзорна рентгенографія легенів

С. Бронхографія

Д. Бронхоскопія

Е. Аналіз харкотиння

4.Які зміни на рентгенограмі відповідають ексудативному плевриті?

А. Підвищення прозорості легеневої тканини

В. Гомогенне затемнення з чіткою верхньою межею

С. Негомогенне затемнення з розмитими контурами

Д. Зниження прозорості легеневої тканини

Е. Гомогенне затемнення без чітких контурів

5.Оцініть характер плевральної рідини: білок >3%, реакція Рівольта позитивна, лейкоцитів - 10 – 15 в полі зору.

А. Транссудат

В. Ексудат

С. Хільозна рідина

Д. Гній


Е. Кров

Варіант 2

Завдання 1. Заповніть таблицю причин розвитку плевритів:

Часті


Рідкісні

Серцева недостатність


Гіпотиреоз























Завдання 2. Заповніть значення діагностичних макроскопічних ознак плеврального випоту


Ознаки

Диагностичні ознаки

Крову випоті

-Пухлинний (мезотеліома та метастатичний),

-Посттравматичний

-Туберкульозний

-Парапневмонічні плевріти та інші



























Завдання 3. Диффренційнадиагностика плевральних випотів.


Показник

Транссудат

Ексудат

Щільність

< 1,015

> 1.018














































Завдання 4. Заповніть таблицю механізмів утворення плеврального випоту


СЧВ

Аутоіммунний запальний процес в плеврі



Нефротичний синдром





Пухлина





Завдання 5.Заповніть таблицю шляхівураженняплеври:

Тип

Прояви

Лімфогенний

Рак легені

























Тестові завдання

1.Накопиченняпатологічноїрідини в плевральнійпорожнині при запальнихпроцесахмаєназву:

А)ексудат;

Б)транссудат;

В)обидвівідповіді не є вірними;

С)обидвівідповіді є вірними.

2.Проба Рівальтабазується на появіпомутніння при додаваннікраплиниексудату у розчин:

А)сірчаноїкислоти;

Б)ліноленовоїкислоти;

В)оцтовоїкислоти;

С)соляноїкислоти.

3.Відноснащільністьекссудатів:

А)> 1015;

Б)< 1015;

В)> 1005;

С)< 1005.

4.Основніклінічніознакиплевритів:

1)більугруднійклітині, задишка,продуктивний кашель;

2)більугруднійклітині, напади ядухи, продуктивний кашель;

3)біль у груднійклітині, задишка, непродуктивний кашель;

4)більугруднійклітині, непродуктивний кашель, інтоксикація.

5.Патогномонічним для ексудативного плевриту є:

1)амфорічнедихання;

2)яснийлегеневий звук;

3)масивнепритуплення при перкусії;

4)звук тріснутогогорщика.



Варіант 3

Завдання 1. Заповніть таблицю причини розвитку плевритів:

Сухий плеврит


Випітний плеврит

Туберкульоз



Серцева недостатність


Пневмонії різної етіології


Гломерелонефрит


Інфаркт, абсцес та рак легень

Цироз печінки з асцитом



Інфекції (бруцельоз, черевний і висипний тиф, кашлюк, кір, грип)


Мікседема







Завдання 2 Заповніть клінічну класифікацію синдромів при плевритах

  1. Синдром сухого плевриту

  2. Синдром сухого плевриту (синдром запалення плеври) – біль у грудній клітці, підвищення температури тіла, шум тертя плеври, зменшення рухомості нижнього краю легень;
  3. Синдром накопичення рідини у плевральній порожнині (задишка, кашель, відставання у диханні однієї половини грудної клітки, відсутність голосового тремтіння та бронхофонії, на боці ураження тупий перкуторний звук, відсутність везикулярного дихання, під час плевральної пункції – наявність ексудату, рентгенологічно – гомогенне інтенсивне затемнення, зміщення органів середостіння);


  4. Синдром гострофазових показників (лейкоцитоз, прискорена ШОЕ, поява С-реактивного білка);


  5. Синдром головного захворювання, яке призвело до розвитку плевриту.



__________________________
Завдання 3. Заповніть таблицю механізмів утворення плеврального випоту


Мезетеліома

Запалення листків плеври, порушення дренажу лімфи


Цирроз печінки




Зниження онкотичного (гіпопротеїнемія) тиску крові

Синдром Дреслера





Аутоімунний механізм, який пов’язаний з сенсибілізацією організму антигенами, що поступають з некротизованої ділянки міокарду


Завдання 3. Диффренційнадиагностика плевральних випотів.


Показник

Транссудат

Ексудат

Щільність

< 1,015

> 1.018

Білок

<0..5

>0.5

ЛДГ

Низька активність

Висока активність

Відношення ЛДГ плевральної рідини До ЛДГ сироватки

<0.6

>0.6

Еритроцити

<10*9

>100*9

Лейкоцити

<1*9

>1*9

Завдання 5Заповніть таблицю типів фармакотерапії при плевриті:

Тип терапії

Прояви, приклади

Етіотропна

Лікування серцевої недостатності

Патогенетична


З урахуванням характеру випоту та клініко-морфологічної форми плевриту. Патогенетичну терапію проводять за допомогою протизапальних і десенсибілізуючих препаратів.

Симптоматична

Зігріваючі компреси, гірчичники, іммобілізація хворої половини грудної клітки

тугим бинтуванням (при сухому плевриті і болі)

- Кодеїн, етилморфіну гідрохлорид при кашлі

- Кардіотонічні засоби при недостатності кровообігу


Хірургічне

хірургічне лікування – плевректомію з декортикацією легень та плеври, ліквідація ригідної залишкової порожнини і закриття бронхіальних нориць.

Альтернативне

Застосування альтернативних препаратів

Тестові завдання

1.Плеврит, якийрозвинувсяпід часпневмоніїмаєназву:

А)парапневмонічний;+

Б)метапневмонічний;

В)нозокоміальний;

г)посттравматичний.

2.Трикутнийпростір на здоровому боцібіля хребта з притупленим звуком:

1)трикутникРаухфуса-Грокко;+

2)трикутникДамуазо;

3)трикутникГарланда;

4) симптом Шкоди

3.Мінімальнакількістьрідини, яку можнавизначити за допомогоюрентгенографії:

1)500 мл;

2)200 мл;

3)100 мл;

4)300 мл.+

4.Загроза формування емпієми плеври у хворих з парапневмонічним плевритом існує при рівні глюкози:

1)< 2,22 ммоль/л ;+

2)< 3,33 ммоль/л;

3)> 2,22 ммоль/л ;

4)> 1,22 ммоль/л.

5.Провіднезавданнялікуванняхворих з плевральнимивипотами:

1.евакуація плевральноговмісту;+

2.антибактеріальна терапія;



3.терапія основного захворювання;

4.дезінтоксикаційна терапія.

Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка