"Ревматоїдний артрит."



Дата конвертації21.02.2021
Розмір1.11 Mb.

ЗАХВОРЮВАННЯ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ тема:“Ревматоїдний артрит.”

  • Ревматоїдний артрит – хронічне, прогресуюче захворювання імунозапального походження з дифузним ураженням сполучної тканини переважно суглобів.

Е Т І О Л О Г І Я :

  • Е Т І О Л О Г І Я :
  • Остаточно не виявлена. В наш час досліджують імовірність вірусної інфекції (вірус Епштейна- Барр) у розвитку ревматоїдного артриту, а також генетичних чинників.

П А Т О Г Е Н Е З :

  • П А Т О Г Е Н Е З :
  • Основну роль у розвитку
  • захворювання відводять
  • аутоімунному (імунокомплексному)
  • процесу з ураженням сполучної тканини суглобів.

КЛАСИФІКАЦІЯ РЕВМАМАТОЇДНОГО АРТРИТУ

  • Клініко- анатомічна характе-ристика
  • Клініко- імуноло-гічна характе-ристика
  • Перебіг хвороби
  • Ступінь актив-ності
  • Збережен-
  • ня рухо-
  • вої актив-ності
  • хворого
  • Серопози-тивний
  • Серонега-тивний
  • Швидко-
  • прогресу-ючий
  • Повільно-прогресу-
  • ючий
  • І – низька
  • ІІ - середня
  • І – навколо-суглобовий остео-
  • пороз
  • ІІ-остео-
  • пороз+
  • звуження
  • суглобо-
  • вої щілини (можуть бути пооди-
  • нокі узури)
  • А – збережена
  • Б – пору-
  • шена
  • 1. Професійна
  • здатність
  • збережена
  • Клініко- імунологіч-на характе-ристика
  • Перебіг хвороби
  • Ступінь активно-сті
  • Стадія за рентген-ологічними даними
  • Збереження рухової активності
  • хворого
  • І І – ревматоїдний
  • артрит із системними проявами: ураження ретикулоен-
  • дотеліальної системи, серозних обо-
  • лонок, серця,
  • легенів, судин, нирок, очей, нервової системи; амілоїдоз внутрішніх органів;
  • особливі синдроми: псевдосепти-
  • чний,
  • Фелті
  • Без помітного
  • прогресу-вання
  • ІІІ – висока
  • ІІІ – остео-
  • пороз+
  • звуження
  • суглобової
  • щілини +
  • множинні
  • узури
  • IV - остео-
  • пороз +
  • кісткові анкілози
  • 2. Професійна
  • здатність
  • втрачена
  • 3. Втрачена
  • здатність до
  • самообслу-
  • говування

  • Клініко- анатомічна характе-ристика
  • Клініко- імуноло-гічна характе-ристика
  • Перебіг хвороби
  • Ступінь актив-ності
  • Стадія за рентген-ологічними даними
  • Збережен-
  • ня рухо-
  • вої актив-ності
  • хворого
  • ІІІ – ревматоїдний
  • артрит у поєд-
  • нанні з остеоартро-зом, іншим дифузним захворюва-нням сполучної тканини, ревматизмом
  • IV - ювенільний артрит (включаючи хворобу Стілла)

Характеристика показників тактивності ревматоїдного процесу

  • Показник
  • Оцінка показника в балах
  • Примітка
  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • Ранкова
  • скутість
  • Гіпертермія
  • Ексудативні
  • зміни
  • Підвищення вмісту 2- глобулінів,%
  • ШОЕ, мм/год
  • С- реактивний білок
  • Немає
  • Немає
  • Немає
  • До 10
  • До 12
  • Немає
  • Упродовж
  • 30 хв.
  • Незначна
  • Незначні
  • До 12
  • До 20
  • +
  • До 12 год
  • дня
  • Помірна
  • Помірні
  • До 15
  • До 40
  • ++
  • Протягом усього дня
  • Значна
  • Значні
  • Понад 15
  • Понад 40
  • ++
  • Ступінь актив-ності
  • визначається
  • кількістю балів:
  • нульова – 0
  • балів
  • І – 6 балів
  • ІІ – 9 – 16 балів
  • ІІІ – 17 – 24
  • бали

  • К Л І Н І К А :
  • - ураження суглобів
  • - позасуглобові прояви

Діагностичні критерії ревматоїдного артриту

  • Критерії
  • Визначення
  • 1. Ранкова скутість
  • 2. Артрит 3 суглобових
  • зон і більше
  • 3. Артрит суглобів кисті
  • 4. Симетричний артрит
  • 5. Ревматоїдні вузлики
  • 6. Ревматоїдний фактор
  • у сироватці крові
  • 7. Рентгенологічні зміни
  • Ранкова скутість у суглобах тривалістю не менше 1 год до повного зникнення
  • Щонайменше у 3 суглобових зонах повинні визначити набряк м’яких тканин або випіт
  • Набряк (артрит) проксимальних міжфлангових або променево-зап’ясткових суглобів
  • Одночасне ураження однакових зон на обох боках тіла (ураження суглобів кисті враховують і без абсолютної симетрії)
  • Підшкірні вузлики над кістковими виступами на розгинальній поверхні або поблизу суглобів
  • Виявлення ревматоїдного фактора у сироватці крові будь-яким методом у патологічному титрі
  • Типові рентгенологічні зміни на одній рентгенограмі у передньозадній проекції (ерозії або чіткий остеопороз урахених або прилеглих суглобів). Артрозні зміни не враховуються
  • Примітка. Критерії 1- 4 повинні визначатися не менше ніж 6 тиж. Хворому, який має чотири із семи критеріїв, встановлюють діагноз ревматоїдного артриту.

Д І А Г Н О С Т И К А : 1. Загальний аналіз крові. 2. Біохімічний аналіз крові 3. Імунограма 4. Реакція Ваалер- Роузе 5. RO’’графія уражених суглобів

Л І К У В А Н Н Я : Основні принципи лікування хворих на ревматоїдний артрит: - протизапальна терапія; - імунокорекція - місцеве лікування - непряма лімфотропна терапія; - екстракорпоральні методи лікування; - санаторно-курортне лікування (Хмільник, Немирів, Черче, Куяльник, Любень-Великий)



Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка