Реферат,,Сучасні підходи до лікування різних типів хронічного гастриту,, Роботу виконав Студент І медичного факультету


Аутоімунний фундальний атрофічний гастрит (тип А)



Скачати 22.32 Kb.
Сторінка3/3
Дата конвертації09.06.2021
Розмір22.32 Kb.
ТипРеферат
1   2   3
Аутоімунний фундальний атрофічний гастрит (тип А)

Аутоімунний фундальний АГ на фоні зниженої кислотоутворюючої функції шлунка є показанням для назначення препаратів, що містять компоненти МОР: пепсин і соляну кислоту. Ці компоненти забезпечують механічну і хімічну обробку їжі, перш за все - білків. Препарати, що містять пепсин, приймають з розрахунку 0,2-0,5 г пепсину на прийом їжі 2-3 рази на добу перед прийомом їжі або під час прийому.

Позитивний ефект у хворих ХГ зі зниженою кислотоутворючою функцією шлунка і при ахлоргідрії з метою використовують препарати, що стимулюють секреторну функцію шлунка, - Лімонтар по 0,25 г 3 рази на добу (під час їжі). Тривалість замісної терапії залежить від тяжкості стану пацієнта.

Лікування аутоімунного АГ з секреторною недостатністю надзвичайно важко в силу неможливості відновити секреторну активність шлункових залоз. В даному випадку лікувальні заходи доцільно направити на стимуляцію метабо- вих і репаративних процесів в СОШ. Цитопротективний ефект Пепсан Р дозволяє поліпшити трофічні процеси в МОР. Крім цього, форма гелю дозволяє посилити обволакіючі властивості і сприяти відновленню слизисто бікарбонатного бар'єру. Призначають Пепсан Р по 1 капс. 3 рази на добу або по 1 пакету 3 рази на добу.

Вітамін В12 по 500 мкг 1 раз на добу підшкірно - 30 днів, фолієвая кислота 5 мг на добу, аскорбінова кислота 1,0 г на добу.

При розвитку аутоімунного фундального АГ спостерігається ферментна недостатність шлунка, що виникає зазвичай пізніше, ніж недостатність продукції соляної кислоти. У більшості випадків вона носить стійкий характер і вимагає замісної терапії препаратами, що містять протея літичні ферменти шлункового соку.

АГ супроводжується зниженням шлункової секреції, порушенням процесів травлення, що, в свою чергу, призводить до зниження екзокринної функції підшлункової залози. При різко зниженою кислотоутворюючою функції шлунка відсутній етап ацідіфікаціі ДПК, що веде до зниження синтезу холецистокініна і секретину з подальшим порушенням стимуляції панкреатичної секреції. Тому в схему лікування при АГ крім засобів, що стимулюють шлункову секрецію, повинні бути включені Поліферментні препарати: микросферичні капсули, що містять панкреатин (Креон 25 000-40 000 по 1-2 капсулі 3 рази на добу), препарати в капсулах, які містять мікротаблетки (Пангрол 10 000 по 1 капсулі 3 рази на добу), Ерміталь 25 000-36 000 по 1-2 капсулі 3 рази на добу.

Також використовують препарати, що містять ферменти рослиного, грибного і мікробного походження (Пепзім, Пепфіз, Полензім, Солізим, Сомілаза, Ораза). Вони мають природну кислотостійкість , в зв'язку з цим можуть використовуватися і в рідкій формі, що покращує їх перемішування з їжею і є більш зручним для лікування ХГ. Існують комплексні ферментні препарати, що містять ферменти не твариного походження - грибкову амілазу, папаїн, симетикон і Митінамід (Ензімтал по 2 табл. 3 рази на добу), екстракт бичачої жовчі і гемицеллюлазу (Ензістал по 2 табл. 3 рази на добу).

При значних дисмоторних функціональних порушеннях використовують прокінетики, частіше - антагоністи дофамінових рецепторів: Мотиліум по 1 табл. 3 рази на добу, селективний прокінетік 2-го покоління Праймер 1 табл. 3 рази на добу, агоністи 5-НТ4-рецепторів серотоніну - Мосід МТ по 1 табл. 3 рази на добу, також можна використовувати лінгвальний варіант препарату при епізодичному розладі шлункової евакуації. Використовують препарати, які модулюють вісцеральную чутливість, зменшують вісцеральний біль, мають прокінетичну, спазмолітичну дію, регулюють перистальтику всього шлунково-кишкового тракту - Трібудат (тримебутин малеат) призначається в таблетках по 100-200 мг 3 рази на добу.

З метою усунення шлункового дискомфорту і для покращення регенераторних процесів в СОШ необхідно використовувати фітопрепарати, які завдяки комплексу рослиних інгредієнтів мають антисекреторну, антацидну, протизапальну дію, покращують моторику шлунку - Гастритол (100 мл) по 25-30 крапель 3 рази на добу, Іберогаст по 20-30 крапель 3 рази на добу, Ампілоп (625 мг) по 1-2 капсули 3 рази на добу, Альтан по 1 табл . 3 рази на добу.

Крім цього, пацієнтам з хронічним АГ рекомендовані антиоксиданти: мелатонін - 6 мг на добу, токоферол 400-800 МО на добу - 3-6 місяців і інші препарати з цієї групи, прийом яких необхідно чергувати між собою.

При АГ доцільно використовувати Актовегін за наступною схемою: 5 мл (200 мг) внутрішньом'язово 1-2 рази на день протягом 10-15 днів, потім Актовегін таблетки 200 мг по 1 табл. 3 рази на день протягом 25-30 днів, повторний курс - прийом Актовегіну 200 мг таблетки через 3 місяці по 1 табл. 2-3 рази на добу протягом 20 днів.

Можливе призначення антидепресантів - Стрезам (етіфоксин) по 1 капс. (50 мг) 3 рази на добу, Серліфт (сертралгін) по 1 табл. (50 мг) 3 рази на добу, Езопрам (есциталопрам) по 1 табл. 3 рази на добу.

Один з ефективних методів лікування хворих ХГ з секреторною недостатністю, який сприяє пролонгуванню компенсації, попереджає загострення - санаторно-курортне лікування та питне лікування мінеральними водами. На стадії стабілізації процесу, при відсутності клінічних проявів хворі в лікуванні не потребують.



Список використаної літератури

Звягінцева Т.Д Хронічний гастрит [Текст ]/ Т.Д.Звягінцева // Ліки України .-2012 .-№ №3–4 (2).-С. 32-35

Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка