Пурпура (болезнь) Шенлейна – Геноха (геморрагический васкулит)



Скачати 179.15 Kb.
Сторінка8/11
Дата конвертації30.09.2021
Розмір179.15 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Почечная форма (синдром). Описана впервые Джонсоном в 1852 году. Эта форма развивается примерно у 1/3-1/2 больных. Цитируя академика Е.М. Тареева, следует отметить, что «ГВ лижет кожу и суставы, но кусает почки». Это единственный синдром геморрагического васкулита, который развивается после появления геморрагической сыпи. Почечный синдром присоединяется в разные временные периоды болезни Шенлейна – Геноха (не ранее 2-4 недель с момента появления первых признаков), наиболее часто он развивается на первом и втором месяцах заболевания. У единичных больных в дебюте заболевания может развиться острая почечная недостаточность в результате блокады микроциркуляции в почках.

Поражение почек может протекать в виде двух клинических вариантов: транзиторного мочевого синдрома и более серьезного в прогностическом плане нефрита. Транзиторный мочевой синдром может протекать в виде микро- либо макрогематурии (последняя не имеет прогностического значения) или гематурии с умеренной протеинурией (менее 1 г/сут), цилиндрурией с волнообразным течением в сочетании с другими проявлениями заболевания. Нефрит Шенлейна – Геноха имеет преимущественно гематурическую форму, но возможна и нефротическая (с гематурией) или форма быстро прогрессирующего гломерулонефрита. Для гематурии при геморрагическом васкулите свойственна торпидность к лечению. Артериальная гипертензия при этой форме крайне редка.

Признаки нефрита (нефрита Шенлейна – Геноха, капилляротоксического нефрита) могут сохраняться несколько недель или месяцев, причем переход в хронический гломерулонефрит наступает в 21-50% случаев. Затяжное или хроническое (рецидивирующее) течение резко ухудшает прогноз, вплоть до развития хронической почечной недостаточности. Неблагоприятный прогноз связан с наличием нефротического синдрома, артериальной гипертензии.

В целом, поражение почек – потенциально опасное проявление ГВ, в связи с чем лечащий врач должен контролировать состав мочи и функцию почек на всем протяжении заболевания независимо от того, имеют место или нет какие-либо клинико-лабораторные проявления поражения почек.





Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка