Пурпура (болезнь) Шенлейна – Геноха (геморрагический васкулит)


Абдоминальная форма (синдром)



Скачати 179.15 Kb.
Сторінка7/11
Дата конвертації30.09.2021
Розмір179.15 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Абдоминальная форма (синдром). Встречается у 50-70% больных геморрагическим васкулитом и примерно у трети пациентов предшествует кожным проявлениям, что значительно затрудняет диагностику и зачастую является причиной необоснованного оперативного вмешательства. Ведущий признак – сильные боли схваткообразного характера в животе, без четкой локализации. Боли возникают внезапно и носят характер кишечных колик, локализуются чаще вокруг пупка, реже – в правой подвздошной или эпигастральной области, имитируя картину аппендицита или язвы желудка, панкреатита, острой кишечной непроходимости. Иногда боли настолько интенсивные, что больные кричат, мечутся в постели и занимают вынужденное положение. Боль обусловлена кровоизлияниями в стенку кишечника, геморрагиями в их субсерозный слой, брыжейку, в тяжелых случаях геморрагическим пропитыванием кишечной стенки и слизистой оболочки, что может привести к кровотечениям из нее и из участков некроза. На высоте боли возможны рвота с примесью крови, мелена или появление свежей крови в кале. Возможны ложные позывы с частым стулом или наоборот, с его задержкой.

Объективно отмечается вздутие живота, болезненность при его пальпации. Несмотря на выраженность болевого синдрома, живот доступен пальпации, что является важным дифференциальным признаком при решении вопроса о наличии острой хирургической патологии. Признаки раздражения брюшины обычно отсутствуют. Увеличение печени и селезенки не характерно.

Особенностью абдоминальной пурпуры является склонность к рецидивам, чаще всего спровоцированным погрешностью в диете. Длительность абдоминального синдрома крайне вариабельна, от нескольких приступов в течение 2-3 дней (в тяжелых случаях – и одного дня) до 8-10 «волн» на протяжении нескольких месяцев. Для этого синдрома характерно непостоянство, нестойкость симптомов. Обычно рецидив болей в животе сочетается с новой волной кожного синдрома.

Наряду с болями в животе у больных отмечается лихорадка, бледность, осунувшееся лицо, запавшие глаза, сухой язык. Абдоминальный синдром придает особую тяжесть и остроту процесса и требует назначения интенсивной терапии.

При обильных кровотечениях может развиться коллапс, острая постгеморрагическая анемия. Грозными осложнениями абдоминальной формы могут быть инвагинация, непроходимость кишечника в связи со сдавливанием или закрытием его просвета гематомой (преимущественно у детей младше 2 лет), некроз кишечника, его перфорация, перитонит.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка