Пурпура (болезнь) Шенлейна – Геноха (геморрагический васкулит)



Скачати 179.15 Kb.
Сторінка5/11
Дата конвертації30.09.2021
Розмір179.15 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Кожная форма (синдром). Сыпь – один из основных симптомов геморрагического васкулита. Сроки появления сыпи колеблются между 1 и 5 днями от начала заболевания. Основной отличительной чертой кожных проявлений является папулезно-геморрагический характер сыпи. Однако в начале заболевания характер сыпи может быть самый разнообразный: мелкопятнистый, точечный, пятнисто-узелковый; гораздо реже – крупнопятнистый эритематозный, пузырьковый; в тяжелых случаях – буллезно-некротический. Сыпь крайне редко (лишь в тяжелых случаях) располагается на лице, груди, животе. Довольно часто дебют ГВ сопровождается крапивницей и другими вариантами аллергической сыпи.

Кожный геморрагический синдром при болезни Шенлейна – Геноха имеет свои особенности. Сыпь:



  • имеет петехиальный и мелкопятнистый характер (размеры элементов 2-5 мм);

  • симметрична;

  • при надавливании не исчезает;

  • выступает над поверхностью кожи;

  • преимущественную локализуется на разгибательных поверхностях конечностей (рис. 2) с максимумом элементов вокруг суставов и на ягодицах (рис. 3);

  • склонна к слиянию (см. рис. 2, 3) и рецидивированию;

  • имеет большую пестроту элементов за счет соседства свежих, вновь образованных со старыми, находящимися на разных стадиях обратного развития.








В ранний период заболевания кожные элементы имеют красноватое окрашивание, однако быстро приобретают характерный синюшно-багровый цвет. Папулезно-геморрагическая сыпь в течение 3-5 дней подвергается обратному развитию, приобретая желтовато-коричневый оттенок. В ряде случаев могут появляться образования в виде кокарды, при этом вначале возникает папула, в центре которой вторично развивается точечное кровоизлияние. При тяжелом течении геморрагического васкулита и высокой активности процесса часть кожных элементов некротизируется (рис. 4), что связано с ишемией ткани вследствие микротромбоза.



Сыпь также может сопровождаться кожным зудом. Примерно у 30% пациентов после исчезновения сыпи наблюдается остаточная длительная пигментация (гемосидероз), на месте которой при частых рецидивах появляется шелушение.

Как уже отмечалось, для кожного синдрома при болезни Шенлейна – Геноха характерно волнообразное течение. Новые высыпания могут возникать после погрешности в диете, нарушения постельного режима. Число «волн» у пациентов может быть различным, но чаще отмечается 3-5 эпизодов. Нередко у выздоравливающих пациентов после расширения режима возникают единичные высыпания (петехии), не выступающие над поверхностью кожи. Эти элементы расцениваются как остаточные явления васкулита и не требуют специального лечения.

Крайне редко (в тяжелых случаях) высыпания возникают на видимых участках слизистых.

Достаточно частым проявлением кожного синдрома являются ангионевротические отеки различной локализации (чаще на лице, кистях, стопах). У мальчиков дошкольного возраста может быть отек мошонки. Пораженные ткани при этом пастозны, имеют синюшную окраску, которая сохраняется и после уменьшения отека.





Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка