Програма «Цукровий діабет»



Скачати 89.66 Kb.
Дата конвертації26.12.2020
Розмір89.66 Kb.
ТипПрограма

ТЕМА 1. Цукровий діабет І та ІІ типу. Сучасна класифікація. Етіологія. Патогенез. Клініка. Принципи діагностики та лікування. Національна програма «Цукровий діабет».
При якому з перелічених станів у хворих на цукровий діабет не показано лікування інсуліном?

1/1


цукровий діабет 1 тип, середньої важкості в стадії декомпенсації

вперше виявлений діабет. Ожиріння ІІІ ступеня*

діабетичний кетоацидоз

цукровий діабет 1 тип, середньої важкості в стадії компенсації. вагітність

цукровий діабет 2 тип, ІХС, гострий інфаркт міокарду

Що не відноситься до критеріїв компенсації цукрового діабету:

1/1


рівень глікемії натще

рівень холестерину

ступінь ангіопатії*

коливання глікемії протягом доби

рівень гліколізованого гемоглобіну

Який із вказаних симптомів не характерний для гіпоглікемії?

1/1


судоми

гіпертонус очних яблук

пітливість

відчуття голоду

повільний початок*

Оцініть результати тесту толерантності до глюкози:натще 5,8 ммоль/л, через 1 год - 12,5 ммоль/л, через 2 год – 10,8 ммоль/л.

1/1


нормальний тест

явний цукровий діабет

порушена толерантність до глюкози*

потрібне повторне обстеження

необхідно провести глюкозо-преднізолоновий тест

У яких хворих може відбутися нормалізація рівня глікемії?

1/1


хворі з дефіцитом маси тіла;

молоді хворі;

ті, що лікуються інсуліном;

хворі, у котрих діабет виник разом з дифузним токсичним зобом.*

люди з надлишком ваги;

Гіперглікемічна дія адреналіну пов’язана з такими ефектами, крім:

1/1


стимуляції виділення кортикотропіну

посилення глікогенолізу

гальмування окислення глюкози в тканинах

посилення глюконеогенезу*

Який з перерахованих механізмів не бере участі в патогенезі гіпоглікемічної коми?

1/1


активація симпато-адреналової системи

посилення глюконеогенезу

дегідратація*

посилення глікогенолізу

вивільнення в кров контрінсулярних гормонів

Який перебіг цукрового діабету ви знаєте?

1/1


легенький

повільний

прогресуючий

повільно-прогресуючий

лабільний*

Про який ступінь важкості можна думати, коли у хворого на цукровий діабет рівень глікемії натще – 6,8 ммоль/л, аглюкозурія, креатинінемія – 0,36 ммоль/л?

1/1


легкий

середній

прогресуючий

важкий*

помірний

Початкові явища ретинопатії хворий діабетом відчуває за такою симптоматикою:

1/1


не розпізнає зовсім*

прогресуючою короткозорітю

прогресуючою далекозорістю

наявністю блефариту

за сльозотечею

Вкажіть, які ознаки не характерні для діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок:

1/1


наявність болю, мерзлякуватості, перестезій в ногах

порушення трофіки, атрофія м’язів гомілки, стопи

зміни мікроциркуляції за даними капіляроскопії

відсутність змін на тепловізограмі*

зниження чи відсутність пульсації на артеріях стоп

Вкажіть, які ознаки не характерні для діабетичної нефропатії:

1/1


протеїнурія

артеріальна гіпертензія

лейкоцитурія*

зниження клубочкової фільтрації

наявність набряків

Оцініть результати тесту толерантності до глюкози: натще 6,8 ммоль/л, через 1год - 14,2 ммоль/л, через 2 год - 11,4 ммоль/л.

1/1


нормальний тест

потрібне повторне обстеження

явний цукровий діабет*

порушена толерантність до глюкози

необхідно провести глюкозо-преднізолоновий тест

Хворі діабетом з надміром ваги повинні дотримуватись такої дієти:

1/1


повністю виключити вуглеводи;

повністю виключити жири;

зменшити калорійність раціону за збереження фізіологічності його складу.*

перейти виключно на білкове харчування;

зменшити об’єм випитої рідини;

Який із вказаних факторів не може сприяти розвитку гіперлактатацидемічної коми у хворих на цукровий діабет?

1/1


надлишкове введення інсуліну*

серцева недостатність

анемія

хронічний алкоголізм

неконтрольоване лікування бігуанідами

Вкажіть, що не відноситься до основних типів цукрового діабету:

1/1


цукровий діабет тип 1

цукровий діабет тип 2

інші типи діабету, пов’язані з певними захворюваннями та синдромами

гестаційний діабет

тропічний діабет*

Гіпоглікемія наступає:

0/1


впродовж доби

впродовж декількох діб

терміново

впродовж 10-12 год

впродовж місяців

Що використовують для оцінки компенсації цукрового діабету?

1/1


визначення глікозильованого гемоглобіну*

проведення глюкозуричного профілю

визначення постпрандіальної глікемії

дослідження тесту толерантності до вуглеводів

визначення протеїнурії

Гіперглікемія під впливом глюкокортикоїдів виникає завдяки таким факторам, крім:

1/1


посилення глюконеогенезу

зменшення синтезу глікогену в м’язах

посилення глікогенолізу

знижують утилізацію глюкози тканинами

посилення літогенезу*

У хворого кетоацидоз. Який варіант інсулінотерапії найбільш раціональний?

1/1


введення інсуліну короткої дії 5 разів на добу і більше (при необхідності)*

введення препаратів інсуліну довгої та середньої тривалості 1 раз на добу вранці

введення препаратів середньої тривалості дії вранці та ввечері

комбінування препаратів інсуліну довгої тривалості дії 2-3 ін’єкціями інсуліну короткої дії

введення інсуліну середньої тривалості дії вранці та ввечері разом з коротким інсуліном

При яких станах у хворих на цукровий діабет протипоказане призначення цукрознижуючих сульфаніламідів?

1/1


цитопенічні стани будь-якого генезу;*

хронічний бронхіт;

екстракція зуба;

хронічний гастрит;

загострення хронічного тонзиліту.

До гормонів, що володіють терміновою гіперглікемічною дією, належить:

1/1


кортизол

гідрокортизон

норадреналін

соматостатин

глюкагон*

Який з перерахованих заходів необхідний для виведення з гіпоглікемічної коми?

1/1


внутрішньовенне покраплинне введення 10% глюкози

внутрішньовенне покраплинне введення 40% глюкози;

внутрішньовенне покраплинне введення 5% глюкози

внутрішньовенне введення 40% глюкози з 6-8 ОД інсуліну

внутрішньовенне струминне введення 40% глюкози*

У хворого Б., виявлено діабетичну нефропатію ІV ступеня. Який з цукрознижуючих пероральних препаратів краще застосовувати в даному випадку?

1/1


Манініл.

Розіглітазон.

Метформін.

Сіофор

Глюренорм.*

Стійкість концентрації глюкози в крові забезпечується в основному такими механізмами, крім:

1/1


регулюючого впливу нервової системи*

всмоктування глюкози з кишечника

глюконеогенезу

глікогенолізу

виділення контрінсулярних гормонів

Який з перерахованих симптомів не характерний для гіперосмолярної коми:

1/1


Кетоацидоз*

поверхневе, прискорене дихання

локальна неврологічна симптоматика

висока гіперглікемія

виражена дегідратація

Хворий Г., має зріст 160 см, масу тіла 100 кг. Цукровий діабет виявлено вперше. Глікемія натще 8,5 ммоль/л. Яка терапія показана?

1/1


Дієтотерапія.*

Лікування не потребує.

Пероральні цукрознижуючі препарати.

Інсулінотерапія.

Спостереження за місцем проживання

Розвитку кетоацидозу та кетоацитотичної коми сприяють вказані фактори, крім:

1/1


невиправданого зниження дози інсуліну

фізичних та психічних травм

короткочасного зменшення калорійності їжі*

вживання алкоголю

гострі захворювання

Яке з нижчеперечислених обстежень найбільш ефективне при оцінці тривалої компенсації цукрового діабету?

1/1


рівень глікемії натще

рівень глікемії протягом доби

показники глюкозурії протягом доби

клубочкова фільтрація

показник гліколізованого гемоглобіну*

В харчуванні хворих діабетом позитивний вплив має:

1/1


відмова від легкозасвоюваних вуглеводів;*

вживання сухих вин;

вживання чистого алкоголю;

вживання значної кількості чаю;

вживання великої кількості горіхів.

Лікуючи діабетичний кетоацидоз, застосовують:

1/1


введення калійвмісних розчинів з самого початку лікування

введення натрію гідрокарбонату з самого початку лікування

введення інсуліну короткої дії*

введення 40% розчину глюкози

введення інсуліну тривалої дії

Який із цукрознижуючих пероральних препаратів можна застосовувати при ушкодженні нирок у хворих із цукровим діабетом?

1/1


метформін;

мінідіаб;

глюренорм.*

акарбоза;

манініл;

Фізіологічним регулятором синтезу та секреції інсуліну є такий чинник:

1/1


концентрація катехоламінів крові

концентрація білків крові

концентрація глюкози в крові*

концентрація тригліцеридів у крові

концентрація неестерифікованих жирних кислот

Розвиток стероїдного діабету зумовлений такими причинами:

1/1


підвищеним всмоктуванням глюкози в кишечнику

інтенсифікацією гліконеогенезу*

посиленим розпадом глікогену в м’язах

змінами в реабсорбції глюкози в нефроні

посиленням ліпогенезу

Який з перечислених механізмів не бере участь у патогенезі діабетичної кетоацидотичної коми?

1/1


активація контрінсулярних гормональних впливів

глюконеогенез

обмеження надходження глюкози до клітин головного мозгу*

глікогеноліз

гіперосмолярність

Для діабетичного кетоацидозу характерні такі прояви, крім:

1/1


пониження утилізації глюкози тканинами

зменшення ліполізу*

зростання катаболізму білків

збільшення діурезу

підвищення осмолярності плазми

Усі вказані рослини мають гіпоглікемізуючу дію, крім:

1/1


листя чорниці;

перстачу білого.*

листя суниці;

плодів барбарису;

плодів шипшини;

Який з перерахованих методів є обов’язковим при терапії всіх клінічних форм цукрового діабету?

1/1


лікування рослинними гіпоглікемізатами;

лікування фізіотерапевтичними засобами;

дієтотерапія;*

лікування цукрознижуючими таблетованими препаратами;

інсулінотерапія.

Цукровий діабет 2 типу характеризується:

1/1


гострим початком

частими кетозами

лабільним перебігом

початком захворювання в похилому віці*

зниженням маси тіла

Хлібна одиниця відповідає:

1/1


20 г вуглеводів;

50 г вуглеводів;

12 ккал;

25 ккал.

12 г вуглеводів;*

Назвіть, яка з перечислених ознак цукрового діабету не є прямим протипоказанням для вагітності:

1/1


прогресуюча ангіоретинопатія

інсулінорезистентний і лабільний діабет

прогресуюча нефроангіопатія

цукровий діабет важкої форми в стадії компенсації

діабет у чоловіка хворої*

Усі нижчеперечислені механізми характеризують інсулінорезистентність, крім:

1/1


гормональних контрінсулярних впливів

нейтралізуючих антитіл до інсуліну

утворення аутоантитіл до острівцевого апарату підшлункової залози*

порушення гормональнорецепторних взаємодій

тяжких паренхіматозних захворювань печінки

Який з препаратів можна застосувати хворим на діабет, не боячись метаболічних ускладнень

1/1


бетаадреноблокатори

альфаадреностимулятори

ацетилсаліцилову кислоту*

глюкокортироїди

тіазиди.ові діуретики

Для цукрознижуючих сульфаніламідів властиві всі вказані механізми дії, крім:

1/1


бетацитотропної та бетацитотрофної дій;

нормалізації інсулінорецепторної взаємодії;

зниження глюконеогенезу;

потенціюючого впливу на дію інсуліну.

посилення секреції глюкагону;*

Які з продуктів сприяють швидкому підвищенню рівня глюкози в крові?

1/1


цукерки для хворих діабетом;

чорний хліб;

білий хліб;

яблука.

диня;*

Цукровий діабет 1 типу рідко характеризується:

1/1


стабільним перебігом*

початком захворювання в молодому віці

гострим початком

зниженням маси тіла

необхідністю інсулінотерапії

Який з нижчеперечислених методів розрахунку характеризує орієнтовну добову дозу інсуліну при вперше виявленому цукровому діабеті без кетоацидозу?

1/1


0,7 - 0,8 ОД на 1 кг нормальної маси тіла на добу

40 ОД

1 ОД на 1 кг нормальної маси тіла на добу;

0,8 - 0,9 ОД на 1 кг нормальної маси тіла на добу

0,3 - 0,5 ОД на 1 кг нормальної маси тіла на добу*

Гіперглікемічна дія глюкагону пов’язана з такими ефектами, крім:

1/1


розпаду глікогену печінки

стимуляції глюконеогенезу

індукції секреції адреналіну

гальмування проникнення глюкози у м’язи

розпаду глікогену м’язів*

Острівці Лангенганса продукують такі гормони, крім:

1/1


соматостатину

тироксину*

гастрину

інсулін

глюкагону

До стадій діабетичної макро- та мікро-ангіопатії нижніх кінцівок не відноситься:

1/1


Термінальна*

доклінічна

ункціональна (гіпертонус, гіпотонус, спастикоатонія)

органічна

виразково-некротична, гангренозна

ТЕМА 2. Захворювання щитоподібної залози. Гіпертиреоз. Гіпотиреоз. Захворювання прищитоподібних залоз. Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагностика. Принципи лікування. Роль лікаря-стоматолога в профілактиці та лікуванні захворювань ендокринних органів


Найбільш інформативним дослідженням при вузловому зобі є:

1/1


УЗД щитовидної залози

тонкоголкова пункційна біопсія*

термографія

поглинання I 131 щитовидною залозою

сканування щитовидної залози

Жінка 36 років приймає щоденно 50 мкг L-тироксину в зв’язку з первинним гіпотиреозом. Яке обстеження доцільне для оцінки ефективності дози препарату?

0/1


Визначення рівня пролактину

Визначення рівня тиреотропіну.*

Визначення рівня Т4 вільного.

Визначення рівня тиреоглобуліну.

Визначення рівня холестерину.

Хвора 30 років 1 рік тому оперована з приводу багатовузлового зоба. В даний час скаржиться на слабкість, сонливість, набряки біля очей. ТТГ – 7,1 МО/л. Яке лікування слід призначити даній хворій?

1/1


Тироксин*

Пропілурацил

Тирозол

Седуксен

Еналаприл

Наявність якої клінічної ознаки відрізнятиме наявність гострого тиреоїдиту від підгострого?

1/1


біль в ділянці щитоподібної залози

набряк в ділянці щитоподібної залози

почервоніння в ділянці щитоподібної залози*

посилення болю при ковтанні

жодна з перерахованих

При прогресуванні ендокринної офтальмопатії у хворого з компенсованим компенсованим захворюванням щитоподібної залози в ПЕРШУ ЧЕРГУ слід призначити:

1/1


сечогінні

біогенні стимулятори

препарати для покращення мозкового кровообігу

електрофорез з КІ

глюкокортикоїди*

До комбінованих тиреоїдних препаратів належать:

1/1


тиреоїдин

тиреокомб*

трийодтиронін

L-тироксин

еутирокс

До масової профілактики йоддефіциту відносять використання:

1/1


йодомарину

полівітамінних препаратів

калію йодиду

антиструміну – мікро

йодованої солі*

Чим характеризується так званий "гірський зоб"?

1/1


зустрічається в місцевостях вираженої зобної ендемії

має схильність до формування вузлів

наявністю великої кількості знову cформованих фолікулів з малим. вмістом колоїду

часто поєднується з кретинізмом

всім вище означеним*

Щоденна потреба в йоді, необхідному для біосинтезу тиреоїдних гормонів, становить:

1/1


1-2 г

14-17 мг

98-104 нг

123-228 мкмоль

100-200 мкг*

Призначення глюкокортикостероїдів є обов’язковим для лікування:гострого тиреоїдиту підгострого тиреоїдиту +тиреоїдиту Хашимото тиреоїдиту Ріделя ендемічного зобу

1/1


гострого тиреоїдиту

підгострого тиреоїдиту*

тиреоїдиту Хашимото

тиреоїдиту Ріделя

ендемічного зобу

У хворої з'явились порушення менструального циклу, випадіння волосся, сонливість, забудькуватість, сухість шкіри, збільшення маси тіла. Про яке захворювання слід подумати?

1/1


Клімакс

Анемія

Гіпотиреоз*

Гломерулонефрит

Синдром хронічної втоми

Найчастіша причина розвитку ранього післяопераційного гіпотиреозу:

1/1


порушення інервації післяопераційної культі

надлишкове видалення щитовидної залози*

порушення кровообігу в післяопераційній культі

втягнення культі у рубцеву зону

аутоімунна агресія

Найважливіша особливість структури ультразвукового зображення щитовидної залози при автоімунному тироїдиті:

1/1


ехогенна щільність підвищена

ехогенна щільність знижена

ехогенна щільність не змінена

ехогенна щільність не однорідна*

ехогенна щільність однорідна

Способи контролю за ефективністю лікування простого еутиреоїдного зобу:

1/1


визначення йодпоглинальної функції щитоподібної залози кожні 6 місяців

визначення основного обміну через 3-4 місяці

пальпаторне обстеження залози через 6 місяців

визначення об’єму залози ультразвуковим обстеженням*

визначення екскреції йоду з сечею

Що є найефективнішим методом діагностики раку щитоподібної залози?

1/1


УЗД щитоподібної залози

Тонкоголколкова пункційна біопсія*

МРТ щитоподібної залози

Радіоізотопне сканування

КТ щитоподібної залози

Причина тиреотоксикозу при підгострому тиреоїдиті:

1/1


гіперплазія тиреоїдного епітелію

стимулююча дія тиреотропіну

стимулююча дія антитіл

антитіла до тиреоглобуліну

некроз тиреоцитів*

Хворим, які знаходяться в гіпотиреоїдній комі протипоказано:

1/1


введення тироксину

введення глюкокортикоїдів

введення трииодтироніну

активне зігрівання*

штучна вентиляція легень

Яка безпосередня дія тиротропіну?

1/1


впливає на процеси остеогенезу

стимулює розвиток нервової системи

стимулює гормон - продукуючу функцію щитовидної залози*

стимулює ріст та розвиток щитовидної залози

регулює термогенез

Структурно – функціональною одиницею щитоподібної залози є:

1/1


тироцит

фолікул*

А – клітина

В – клітина

С – клітина

Яка максимальна протяжність дії тироксину після його відміни?

1/1


один день

два дні

4-6 днів

2-3 тижні*

1 місяць

Назвіть ознаки, які НЕ характеризують вроджений гіпотиреоз:

1/1


затримка статевого розвитку

затримка росту

відставання кісткового віку від паспортного

ознаки ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи*

відставання у психічному розвитку

При наявності автоімунного тиреоїдиту який функціональний стан щитоподібної залози матиме місце у хворого?

0/1


еутиреоз

гіпотиреоз

тиреотоксикоз

жоден з перерахованих

можливий будь – який

До якого виду профілактики йоддефіциту відносять вживання комплексних полівітамінних препаратів з йодидом

1/1


Індивідуальної*

групової

масової

спеціальної

виробничої

У пацієнта виявлено збільшення щитоподібної залози та її ущільнення. Периферичні лімфовузли не збільшені. Ваша подальша тактика?

1/1


Негайне хірургічне втручання

Визначення ТТГ, Т4*

L-тироксин 200 мкг/добу зранку

Мерказоліл 20 мг/ добу

Пункційна біопсія

До індивідуальної профілактики йоддефіциту відносять використання:

1/1


Йодомарину*

все перераховане

калію йодиду

антиструміну – мікро

йодованої солі

В якому віці найчастіше зустрічається гіпотиреоз?

1/1


у новонароджених

у підлітків

в зрілому віці

вік не впливає на частоту гіпотиреозу

в похилому віці*

Усі вказані препарати гальмують перетворення тироксину в трийодтиронін, КРІМ:

1/1


пропранолол

карбонат літію

преднізолон

мікройод.

Норадреналін*

До проявів первинного набутого гіпотиреозу НЕ належать:

1/1


Сонливість

Кретинізм*

Порушення менструального циклу

Сухість шкіри

Забудькуватість

Парафолікулярні клітини продукують:

1/1


Кальцитонін*

трийодтиронін

тетрайодтиронін

все перераховане

жодне з перерахованого

Що відносять до найбільш частих причин гострого тиреоїдиту?

0/1


бактерії

віруси

мікоплазми

гриби

автоімунні порушення

Найбільш чутливим індикатором первинного гіпотиреозу є:

1/1


зниження вмісту в крові трийодтироніну

підвищення вмісту в крові тиреотропіну*

зниження вмісту в крові тироксину

зниження вмісту в крові тиреотропіну

збільшення вмісту в крові тиреоглобуліну

Зниження рівня трийодтироніну та тироксину в крові, підвищення рівня тиреотропіну свідчать про:

1/1


токсичний зоб

синдром підвищеного вмісту тироксинзв’язувального глобуліну

первинний гіпотиреоз*

синдром резистентності до тиреоїдних гормонів

Т3-тиреотоксикоз

З якою метою використовують препарат йодомарин

1/1


Йодної профілактики*

Лікування гіпотиреозу

Лікування гіпопаратиреозу

Лікування токсичного зобу

Лікування гіперпаратиреозу

Препаратами вибору при лікуванні йододефіцитного зоба:

1/1


L-тироксин та бета–блокатори

мерказоліл та препарати йоду

L-тироксин та препарати йоду*

глюкокортикоїди та препарати йоду

L-тироксин та глюкокортикоїди

Маса щитоподібної залози дорослого (в грамах):

1/1


7-10;

1-3;

45-55;

12-15.

25-30;*

Призначення антибіотиків є обов’язковим для лікування:

0/1


гострого тиреоїдиту

підгострого тиреоїдиту

тиреоїдиту Хашимото

тиреоїдиту Ріделя

ендемічного зобу

За хімічним складом гормони щитоподібної залози є:

1/1


стероїдами;

пірокатехінами;

мінералокортикоїдами;

глюкокортикоїдами.

поліпептидами;*

Пацієнтка P. скаржиться на набряки на обличчі, швидку втому, сонливість, зниження пам'яті, збільшення маси тіла. Яке захворювання можна запідозрити у хворої?

1/1


Клімакс

Гіпотиреоз*

Тиреотоксикоз

Ниркова недостатність

ІХС, кардіосклероз

Тиреоїдні гормони показані за таких станів:

1/1


аутоімунний тиреоїдит*

нестабільна стенокардія

в гострому періоді інфаркту міокарда

некомпенсована недостантність наднирників

активний міокардит

На основі якого дослідження можна диференціювати ендемічний зоб від спорадичного?

1/1


рівня Т4 крові

рівня ТТГ крові

добової екскреції йоду з сечею*

УЗД щитовидної залози

сканування щитовидної залози

Вкажіть гормон, який містить в своєму складі йод:

1/1


тиротропін

тирокальцитонін

тироліберин

паратгормон

тироксин*

У лікуванні гіпохромної анемії при гіпотиреозі найбільш суттєвим є:

1/1


призначення препаратів заліза

призначення замісної терапії тиреоїдними препаратами*

призначення ціанокобаламіну

малі дози андрогенів

корекція аутоімунних зрушень

Хворій Н. 49 років із помірно збільшеною щитоподібною залозою провели визначення тиреоїдних гормонів у крові: ТТГ 0,1 ММод/л, Т4 -42 ммоль/л. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

1/1


Автоімунний тиреоїдит, гіпертрофічна форма з явищами еутиреозу

Дифузний токсичний зоб ІІ ступеня, тиреотоксикоз

Гострий тиреоїдит

Автоімунний тиреоїдит, гіпертрофічна форма з явищами гіпертиреозу*

Ендемічний зоб ІІ ступеня, еутиреоз

При підгострому тироїдиті з клінікою тиротоксикозу найбільш раціональне призначення:

1/1


розчину Люголю

екстракту валер'яни

анаприліну*

резерпіну

мерказолілу

При нестачі тиреоїдних гормонів НЕ виникає такий патологічний стан:

1/1


затримка росту

олігофренія, креатинізм

мікседема

гіперкортицизм*

анемія

У лікування ендокринної офтальмопатії НЕ застосовують:

1/1


сечогінні

біогенні стимулятори

препарати для покращення мозкового кровообігу

не стероїдні протизапальні препарати*

глюкокортикоїди

У 20 – річної дівчини виявлено солітарний вузол лівої долі щитоподібної залози. Тонкоголкова пункцій на біопсія показала, що має місце папілярна карцинома.

1/1


Повне видалення ураженої долі щитоподібної залози

Тотальна тиреоїдектомія з видаленням центральної групи лімфатичних вузлів*

Субтотальна тиреоїдектомія

Хіміотерапія

Лікування із застосуванням радіоактивного йоду

Визначіть, які з нижчеперерахованих речовин, що синтезуються в щитоподібній залозі, є гормонально активними

1/1


кальцитонін

дийодтирозин

тиреоглобулін

трийодтиронін*

монойодтирозин

У пацієнтки К., 67 років, холестерин 6.9 ммоль/л. ТТГ 18 ммо/л креатинін 0.012 ммоль/л. Поставте діагноз.

0/1


Клімакс

Тиреотоксикоз

Гіпотиреоз

Ниркова недостатність

ІХС, кардіосклероз

Хворій П. із збільшеною щитоподібною залозою до ІІ ст. провели обстеження, при якому виявили: ТТГ 1,9 ММод/л, Т4 -16 ммоль/л. Яка тактика лікування даної хворої?

1/1


Спостереження*

глюкокортикоїди

струмектомія

йодиди

тиростатики

ТЕМА 3. Захворювання наднирників. Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагностика. Принципи лікування. Роль лікаря-стоматолога в профілактиці та лікуванні захворювань ендокринних органів.


Рівень трийодтироніну в крові хворих на гіперкортицизм:

1/1


Знижується*

не змінюється

підвищується

Псевдогіперальдостеронізм обумовлений:

1/1


підвищеною чутливістю рецепторів до дії альдостерону

мутацією генів, що призводить до збільшення кількості Nа-каналів у нирках*

нечутливістю тканин до альдостерону

Чи характерні гіпоглікемічні реакції для хворих із недостатністю кори надниркових залоз?

1/1


ні

так*

Чи необхідно враховувати положення тіла хворого При визначенні базального рівня альдостерону?

1/1


Так*

ні

Як розподіляється протягом дня прийом глюкокортикоїдів у хворих на хворобу Аддісона?

0/1


вранці 1/4 добової дози і 3/4 добової дози ввечері

вранці 2/3 дози і ввечері 1/3 добової дози

вранці 1/2 добової дози і ввечері 1/2 добової дози

Втрата маси тіла - одна із характерних ознак хвороби Аддісона:

1/1


ні

так*

Як змінюється рівень альдостерону крові при зміні положення тіла хворого із горизонтального на вертикальне?

1/1


Підвищується*

не змінюється

знижується

Замісна терапія кортикостероїдами після однобічної адреналектомії при хворобі Іценка - Кушинга призначається:

1/1


постійно

лише при стресових ситуаціях (операція, травма та ін.)*

При якій різновидності гіпокортицизму найчастіше виникає дефіцит мінералокортикоїдів?

1/1


первинному гіпокортицизмі*

вторинному гіпокортицизмі

третинному гіпокортицизмі

Як впливають глюкокортикоїди на обмін калію в організмі?

1/1


не впливають на обмін калію

збільшують виведення калію з сечею*

посилюють реабсорбцію калію в канальцях нирок

Найбільш інформативною функціональною пробою в діагностиці первинного гіперальдостеронізму є:

1/1


проба з верошпіроном*

проба з дексаметазоном

проба з тропафеном

Розвиток гірсутного синдрому у хворих на хворобу Іценка - Кушинга пов’язаний із:

1/1


підвищеним синтезом андрогенів у корі надниркових залоз*

низьким рівнем естрогенів

підвищеною конверсією тестостерону в дегідротестостерон

У хворих з гіпокортицизмом гіпоталамічного генезу рівень кортикотропіну у відповідь на введення кортиколіберіну:

1/1


знижується

підвищується*

не змінюється

Доза мінералокортикоїдів для корекції гіпокортицизму у хворих на туберкульоз:

1/1


знижується

підвищується*

Секреція альдостерону при розвитку гіперкаліємії:

0/1


підвищується

не змінюється

знижується

В який період доби слід визначати концентрацію кортизолу крові для оцінки стану системи гіпофіз-кора надниркових залоз?

1/1


немає значення

в середині дня

опівночі

вранці*

Які з попередників альдостерону виробляються виключно у клубочковій зоні кори надниркових залоз?

1/1


18-гідроксикортикостерон*

кортикостерон

дезоксикортикостерон

Яка концентрація кортизолу крові вранці найбільш імовірно може указувати на наявність гіпокортицизму?

1/1


100 - 200 нмоль/л

200 - 300 нмоль/л

менше 100 нмоль/л*

Як впливають глюкокортикоїди на транспорт глюкози в периферичних тканинах?

1/1


не впливають

пригнічують*

підсилюють

Мінералокортикоїдна недостатність найчастіше є проявом:

1/1


дефіциту 17 альфа-гідроксилази

дефіциту 21- гідроксилази*

дефіциту 11бета-гідроксилази

Яке із обстежень необхідно провести з метою диференційної діагностики первинної і вторинної недостатності кори наднирникових залоз?

1/1


визначити рівень АКТГ*

визначити екскрецію 17- ОКС з сечею

визначити рівень кортизолу крові

До гіперкаліємії у хворих з недостатністю кори наднирникових залоз призводить:

1/1


дефіцит статевих стероїдів

дефіцит глюкокортикоїдів

дефіцит мінералокортикоїдів*

Рівень вільного тироксину у хворих з проявами гіперкортицизму:

1/1


знижується

підвищується

залишається у межах норми*

У хворих із вторинним гіпокортицизмом рівень кортикотропіну у відповідь на введення кортиколіберіну:

1/1


підвищується

не змінюється*

знижується

Диференційна діагностика первинного і вторинного гіпокортицизму проводиться за допомогою:

1/1


проби з метопіроном

проби з дексаметазоном

проби з кортиколіберіном*

В клубочковій зоні кори надниркових залоз переважно виробляються:

1/1


дегідроепіандростерон

кортизол

альдостерон*

Гіперпігментація шкіри у хворих на хворобу Аддісона не зустрічається:

1/1


в ділянках суглобів

на слизових оболонках

в ділянках стегон і сідниць*

в складки шкіри

на відкритих ділянках шкіри

Рівень тестостерону в крові чоловіків хворих на хворобу Аддісона:

0/1


в межах фізіологічної норми

підвищений

знижений

Зниження концентрації трийодтироніну в крові хворих на гіперкортицизм повязане із:

1/1


зниженням секреції тиротропіну

підвищенням кліренсу тироїдних гормонів

зниженням рівня тироксинзв’язуючого глобуліну

пригніченням конверсії тироксину в трийодтиронін в периферичних тканинах*

М’язова слабкість при хворобі Іценка-Кушинга обумовлена:

1/1


гіпокальціємією

дистрофічними змінами в м'язах

гіпокаліємією*

Із захворювань, які протікають із симптоматикою гіперкортицизму, гіперпігментація шкіри не характерна для:

1/1


хвороби Аддісона

синдрому Кушинга*

хвороби Іценко - Кушинга

АКТГ- ектопованого синдрому

Рівень тестостерону в крові жінок хворих на хворобу Аддісона:

0/1


підвищений

знижений

в межах фізіологічної норми

Як впливають інгібітори АПФ на секрецію альдостерону та реніну?

1/1


підвищують секрецію альдостерону і пригнічують секрецію реніну

не впливають на секрецію альдостерону та реніну

підвищують секрецію реніну та пригнічують секрецію альдостерону*

Як впливають бета-адреноблокатори на секрецію альдостерону?

1/1


Пригнічують*

не впливають

підвищують

Гіперпігментація шкіри при хворобі Аддісона зумовлена:

1/1


недостатністю глюкокортикоїдів

підвищеною продукцією проопіомеланокортину*

підвищеною продукцією кортикотропіну

трoфічними порушеннями з боку шкіри

Як змінюється доза мінералокортикоїдів у хворих на хворобу Аддісона в жаркий період року?

1/1


Збільшується*

не змінюється

зменшується

При активації ренін-ангіотензинової системи секреція альдостерону:

1/1


знижується

не змінюється

підвищується*

Які із препаратів глюкокортикоїдів краще використовувати для замісної терапії гіпокортицизму?

1/1


середньої дії

подовженої дії

короткодіючі*

Наявні функціональні резерви кори наднирникових залоз дозволяє виявити:

1/1


проба з дексаметазоном

однодобова проба з кортикотропіном*

проба з метопіроном

Секреція альдостерону при розвитку гіпокаліємії:

1/1


Знижується*

підвищується

не змінюється

Розвиток гострої наднирникової недостатності у хворого на хворобу Аддісона можуть спровокувати:

1/1


Барбітурати*

антибіотики

саліцилати

Вечірній прийом глюкокортикоїдів краще призначати:

1/1


пізно ввечері

перед сном

до 18-ї години вечора*

Ризик виникнення аддісонічного кризу найбільш високий при:

1/1


третинному гіпоркортицизмі

вторинному гіпокортицизмі

первинному гіпокортицизмі*

Для діагностики первинного гіпокортицизму необхідно провести:

1/1


малу пробу з дексаметазоном

пробу з метопіроном

велику пробу з дексаметазоном

визначення рівня АКТГ*

Як розподіляється протягом дня прийом глюкокортикоїдів при замісній терапії адрено-генітального синдрому, обумовленого дефіцитом 21-гідроксилази?

0/1


вранці 1/2 добової дози і ввечері 1/2 добової дози

вранці 2/3 добової дози і ввечері 1/3 добової дози

вранці 1/3 добової дози і 2/3 добової дози вдень

Первинна основа патогенезу хвороби Іценка - Кушинга:

1/1


підвищення секреції АКТГ гіпофізом*

надлишкова продукція глюкокортикоїдів і мінералокортикоїдів в корі надниркових залоз

Чи змінюється доза мінералокортикоїдів при лікуванні хвороби Аддісона в залежності від холодної чи жаркої пори року?

1/1


Так*

ні

При вторинному гіпокортицизмі терапія мінералокортикоїдами:

1/1


показана

не показана*

При проведенні функціональних проб з метою діагностики адрено-генітального синдрому найчастіше використовують:

1/1


флюдрокортизон

дексаметазон*

преднізолон

гідрокортизон

Як впливають глюкокортикоїди на обмін натрію в організмі?

1/1


не впливають на обмін натрію

зменшують реабсорбцію натрію в канальцях нирок

підсилюють реабсорбцію натрію в канальцях нирок*

ТЕМА 4. Хвороби гіпофіза. Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагностика. Принципи лікування. Роль лікаря-стоматолога в профілактиці та лікуванні захворювань ендокринних органів.


До варіантів аденом гіпофіза не відноситься:

1/1


Гонадотропна

Соматотропна

Кортикотропна

Естрогенно – активна*

Еозинофільна аденома гіпофіза в молодому віці призводить до:

1/1


Хвороби Іценко -Кушинга

Гігантизму*

Хвороби Симондса

Гіпофізарного нанізму

Акромегалії

Яке захворювання розвивається, якщо аденома з еозинофільних клітин передньої частки гіпофіза виникає в зрілому віці?

1/1


Гігантизм

Кретинізм

Акромегалія*

Хвороба Іценко -Кушинга

Адісонова хвороба

У пацієнтів, хворих на акромегалію при порушенні зору показано наступне:

0/1


хірургічне лікування

променева терапія

застосування препарату парлодел

поєднанні променева і медикаментозна терапія

поєднання хірургічної та променевої терапії

Яке захворювання розвивається, якщо аденома з еозинофільних клітин передньої частки гіпофіза виникає в молодому віці?

1/1


Адісонова хвороба

Гігантизм*

Хвороба Іценко -Кушинга

Кретинізм

Акромегалія

Секрецію соматотропного гормону пригнічує:

1/1


глюкогон

естрогени

серотонін

соматостатин*

соматомедин

Нецукровий діабет найчастіше характеризується:

1/1


поліурією; полідипсією; гіпоосмолярністю сечі;*

гіперглікемією;

гіпоосмолярністю плазми.

Основні варіанти гормонально активних аденом гіпофіза, крім:

1/1


Кортикотропна

Пролактотропна

Пухлина з клітин Меркеля*

Гонадотропна

Соматотропна

Назвіть захворювання, що виникає при аденомі з базофільних клітин передньої частки гіпофіза:

1/1


Хвороба Іценко –Кушинга*

Хвороба де Кервена

Хвороба Крона

Хвороба Менетріє

Хвороба Хасімото

Для уродженої гіпоплазії гіпофіза характерно:

1/1


Зменшення основи черепа

Зменшення розмірів турецького сідла

Зникнення хромофобних клітин у передній частці гіпофіза

Зменшення маси гіпофіза*

Дистрофічні зміни в гіпофізі найбільш характерні для синдромів,за винятком:

1/1


Для загального амілоїдозу

Для пухлинних процесів (поза гіпофізом)

Нецукрової нефропатії з поліурією*

Для захворювань печінки

Який стан розвивається при розвитку вогнищ некрозу клітин або крововиливів в передню долю гіпофізу?

1/1


Кретинізм

Гігантизм

Нецукрова нефропатія з поліурією

Акромегалія

Церебро - гіпофізарна кахексія*

Причиною акромегалії є:

1/1


Пухлина передньої частки гіпофіза, що розвивається з базофільних клітин у зрілому віці

Пухлина передньої частки гіпофіза, що розвивається з еозинофільних клітин у молодому віці

Пухлина передньої частки гіпофіза, що розвивається з еозинофільних клітин у зрілому віці*

Пухлина передньої частки гіпофіза, що розвивається з базофільних клітин у молодому віці

Лабораторними маркерами нецукрового діабету є:

1/1


підвищення об'єму сечі, зниження питомої ваги сечі;*

підвищення питомої ваги сечі;

зниження об'єму сечі;

бактерійурія.

Назвіть захворювання, що виникає при поразці задньої частки гіпофіза:

1/1


Кретинізм

Акромегалія

Цукровий діабет

Нецукровий діабет*

Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка