Профессиональные поражения сопр, тканей пародонта и зубов рабочих железорудного



Скачати 13.24 Mb.
Дата конвертації13.12.2020
Розмір13.24 Mb.

Профессиональные поражения СОПР, тканей пародонта и зубов

РАБОЧИХ ЖЕЛЕЗОРУДНОГО

ПРОИЗВОДСТВА

Влияние факторов железорудного производства на организм и ткани полости рта

Высокий уровень пылеобразования, интенсивный шум, превышающий допустимые нормы в среднем до 25-47дБ, интенсивное газообразование и аэрозоли воздуха рабочей зоны, вибрация, физические перегрузки сопровождают процесс добычи железной руды и воздействуют на организм рабочих.

Применение средств индивидуальной защиты от вредных факторов производства, внедрение новых технологических процессов позволили снизить профзаболеваемость среди горнорабочих. Однако, уровень её продолжает оставаться высоким.

У рабочих железорудного производства повышена частота заболеваний тканей и органов рта. Этот факт объясняется тем, что они раньше других подвергаются влиянию горнорудной пыли. С увеличением профессионального стажа возрастает частота поражений слизистой оболочки полости рта, пародонта твёрдых тканей зубов

У рабочих железорудного производства повышена частота заболеваний тканей и органов рта. Этот факт объясняется тем, что они раньше других подвергаются влиянию горнорудной пыли. С увеличением профессионального стажа возрастает частота поражений слизистой оболочки полости рта, пародонта твёрдых тканей зубов

Пыль железорудного производства, содержащая свободную двуокись кремния в кристаллическом виде (кварц) и окисы железа, попадая в полость рта задерживается в ней, в наибольших количествах откладываясь в зубных отложениях. Хроническая травма слизистой оболочки полости рта железорудной пылью вызывает изменения эпителия в виде гиперкератоза, увеличивает интенсивность патологии пародонта, усиливает ксеростомию, меняет биоценоз полости рта.

Пыль железорудного производства, содержащая свободную двуокись кремния в кристаллическом виде (кварц) и окисы железа, попадая в полость рта задерживается в ней, в наибольших количествах откладываясь в зубных отложениях. Хроническая травма слизистой оболочки полости рта железорудной пылью вызывает изменения эпителия в виде гиперкератоза, увеличивает интенсивность патологии пародонта, усиливает ксеростомию, меняет биоценоз полости рта.

Кварцево-силикатная пыль оказывает хроническое имуннодепрессивное действие. Следствием непосредственного местного воздействия железорудной пыли являются некариозные поражения твердых тканей зубов, которые встречаются у рабочих на 16,4% чаще, чем у лиц не связанных с железорудным производством. Пыль железной руды, попадая на жевательную поверхность зубов оказывает абразивное действие, способствуя более быстрому сошлифовыванию твердых тканей зубов и образованию трещин эмали.

Кварцево-силикатная пыль оказывает хроническое имуннодепрессивное действие. Следствием непосредственного местного воздействия железорудной пыли являются некариозные поражения твердых тканей зубов, которые встречаются у рабочих на 16,4% чаще, чем у лиц не связанных с железорудным производством. Пыль железной руды, попадая на жевательную поверхность зубов оказывает абразивное действие, способствуя более быстрому сошлифовыванию твердых тканей зубов и образованию трещин эмали.

На современном этапе генерализованный пародонтит считается

На современном этапе генерализованный пародонтит считается

полиэтиологичным заболеванием с разными механизмами патогенеза.

Среди факторов риска решающее значение имеют нарушения

Микробиоценоза полости рта, недостаточность антиоксидантной защиты,

Расстройства микроциркуляции в околозубных тканях . Одной из гипотез,

которые обьясняют патогенез генерализованного пародонтита, является

хроническое повреждения эпителия.

Таким образом, процесс добычи железной руды шахтным способом

сопровождается воздействием на организм рабочего вредных факторов

производства, ведущими среди которых являются физические перегрузки,

запыленность, аэрозоли и газы, содержащиеся в воздухе рабочей зоны,

вибрация, шум.

Для определения особенностей, связанных с частотой возникновения заболеваний слизистой оболочки полости рта у рабочих железорудного производства, было проведено клиническое обследование 1452 работников подземных цехов железорудных шахт г. Кривого Рога, составивших основную группу исследуемых. Контрольную группу сформировали из 79 рабочих наземных цехов, не контактирующих по роду своей деятельности с вредными профессиональными факторами. Возраст рабочих (все лица мужского пола) от 21 до 60 лет, стаж работы от 0 до 20 лет.

Для определения особенностей, связанных с частотой возникновения заболеваний слизистой оболочки полости рта у рабочих железорудного производства, было проведено клиническое обследование 1452 работников подземных цехов железорудных шахт г. Кривого Рога, составивших основную группу исследуемых. Контрольную группу сформировали из 79 рабочих наземных цехов, не контактирующих по роду своей деятельности с вредными профессиональными факторами. Возраст рабочих (все лица мужского пола) от 21 до 60 лет, стаж работы от 0 до 20 лет.

Клиническое обследование определило высокую (51,25%) частоту

Клиническое обследование определило высокую (51,25%) частоту

заболеваний слизистой оболочки полости рта у рабочих подземных цехов. Уровень диагностируемой патологии на 30,03% превышал показатели в

контрольной группе рабочих. Уровень гигиены полости рта составил, в

среднем, 2,6 балла, что свидетельствует о плохом гигиеническом состоянии

полости рта.

Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта у рабочих железорудного производства


Заболевания СОПР

Основная группа

Контрольная группа

Абс.

Отн.%

Абс

Отн.%

Хронический катаральный стоматит

275

18,94

6

7,59

Лейкоплакия

116

7,99

ХРАС

91

6,27

4

5,06

Метеорологический хейлит

79

5,44

3

3,79

Хроническая трещина губ

35

2,41

1

1,26

Десквамативный глоссит

87

5,99

3

3,79

Гиперпластический глоссит

38

2,62

КПЛ

27

1,86

Итого

748

51,52

17

21,49

Стаж,лет

Основная группа

Контрольная группа

Число

Заб. СОПР

Катарал.стоматит

Лейкоплакия

Число

Заб.СОПР

Катарал.стоматит

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

0-5

129

53

41,08

17

13,17

2

1,55

11

2

18,18

1

9,099

6-10

311

136

43,73

46

14,79

9

2,89

19

5

26,32

1

5,26

11-15

493

248

50,30

94

19,09

48

9,74

21

6

28,57

2

9,52

16-20

519

284

54,72

121

23,31

57

10,98

29

5

17,85

2

6,9

Отмечена зависимость распространённости заболеваний слизистой оболочки рта от длительности производственного стажа во вредных условиях

Зависимость частоты заболеваний слизистой оболочки полости рта от стажа работы


Высокая распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта у рабочих объяснима непосредственным и длительным контактом с неблагоприятными производственными факторами. Результаты исследования свидетельствуют о прямой корреляционной зависимости между распространенностью заболеваний слизистой оболочки полости рта и стажем работы в данной отрасли производства, степени контакта с неблагоприятными факторами.

Высокая распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта у рабочих объяснима непосредственным и длительным контактом с неблагоприятными производственными факторами. Результаты исследования свидетельствуют о прямой корреляционной зависимости между распространенностью заболеваний слизистой оболочки полости рта и стажем работы в данной отрасли производства, степени контакта с неблагоприятными факторами.


Количество выявленной патологии возрастает в прямой корреляционной зависимости от стажа работы. Уровень заболеваний слизистой оболочки полости рта максимально высок у лиц, проработавших на производстве от 16 до 20 лет, и составляет 54,7%. У рабочих контрольной группы подобная взаимосвязь не прослеживалась.

Влияние производственных факторов железорудного производства на ткани пародонта

Для оценивания изменений в тканях пародонта, развивающихся под влиянием комплекса производственных факторов железорудного производства, исследовались результаты обследования 368 рабочих (все лица мужского пола) подземных цехов железорудных шахт г. Кривого Рога, составивших основную группу исследуемых.


Среди обследованных рабочих преобладали лица в возрасте 41-50 лет со стажем работы 16-20 лет (17,22 % от общего числа обследованных рабочих). Менее представительными оказались возрастные группы 21-30 лет со стажем работы 11-15 лет (0,76%), 41-50 лет со стажем работы до 5 лет (1,3%) и 51-60 лет со стажем работы 6-10 лет (1,65%), а также 11-15 лет (1,72%). Контрольную группу составили 79 сотрудников наземних служб (лица мужского пола) этого же промышленного объекта, сопоставимые по возрасту, которые не имеют контакта с профессиональными вредностями.

Обследование проводили придерживаясь общемедицинской последовательности с использованием обьективной оценки гигиены полости рта и обследования тканей пародонта. Степень воспаления десен определяли с помощью индекса РМА в модификации Parma (1960). Определяли пародонтальный индекс CPITN (Communіty Perіodontal Іndex of Treatment Needs) – индекс потребности в лечении заболеваний пародонта, рекомендованный ВОЗ при эпидемиологических обследованиях заболеваний пародонта. Уровень гигиенического состояния полости рта оценивали с помощью гигиенического индекса, предложенного Ю. А. Федоровым и В. В. Володкиной (1971). Для оценки наличия и степени тяжести заболеваний пародонта использовали пародонтальный индекс (ПИ) A.L. Russel (1956)

Обследование проводили придерживаясь общемедицинской последовательности с использованием обьективной оценки гигиены полости рта и обследования тканей пародонта. Степень воспаления десен определяли с помощью индекса РМА в модификации Parma (1960). Определяли пародонтальный индекс CPITN (Communіty Perіodontal Іndex of Treatment Needs) – индекс потребности в лечении заболеваний пародонта, рекомендованный ВОЗ при эпидемиологических обследованиях заболеваний пародонта. Уровень гигиенического состояния полости рта оценивали с помощью гигиенического индекса, предложенного Ю. А. Федоровым и В. В. Володкиной (1971). Для оценки наличия и степени тяжести заболеваний пародонта использовали пародонтальный индекс (ПИ) A.L. Russel (1956)

Результаты и их обсуждение

Комплексное клиническое обследование показало, что воспалительные и дистрофически-воспалительные процессы в тканях пародонта имеют место уже в первые годы работы на железорудном производстве. Пациенты, сформировавшие основную группу, предъявляли незначительные жалобы на нарушения со стороны пародонтального комплекса. Однако, при объективном осмотре обнаруживались изменения слизистой оболочки полости рта, распространяющиеся на все ткани пародонта (разрушение связочного аппарата, резорбция костной ткани и т.д.).

Гигиенический индекс (ГИ) у рабочих основной группы всех возрастов превышает 2,6 балла, что свидетельствует об отсутствии регулярного ухода за полостью рта и говорит о плохом уровне гигиены. У рабочих, составивших основную и контрольную группы всех возрастных категорий мы регистрировали гингивиты разной степени тяжести – преимущественно легкой и средней. В основной группе индекс РМА в 1,46 раза превышал данные контрольной группы в возрасте 21-30 лет, в 1,22 раза в 41-50 лет и в 1,11 раза в 51-60 лет. Пародонтальный индекс (ПИ) среди рабочих, сформировавших основную группу уже в возрасте 21-30 лет указывает на формирование необратимых изменений в тканях пародонта и в 1,6 раза превышает ПИ контрольной группы.

Гигиенический индекс (ГИ) у рабочих основной группы всех возрастов превышает 2,6 балла, что свидетельствует об отсутствии регулярного ухода за полостью рта и говорит о плохом уровне гигиены. У рабочих, составивших основную и контрольную группы всех возрастных категорий мы регистрировали гингивиты разной степени тяжести – преимущественно легкой и средней. В основной группе индекс РМА в 1,46 раза превышал данные контрольной группы в возрасте 21-30 лет, в 1,22 раза в 41-50 лет и в 1,11 раза в 51-60 лет. Пародонтальный индекс (ПИ) среди рабочих, сформировавших основную группу уже в возрасте 21-30 лет указывает на формирование необратимых изменений в тканях пародонта и в 1,6 раза превышает ПИ контрольной группы.


Индексы

Возраст

21-30 лет

31-40 лет

41-50 лет

51-60 лет

основ.

контр.

основ.

контр.

основ.

контр.

основ.

контр.

ГИ

2,76

2,27

2,81

2,29

2,97

2,03

2,98

2,14

РМА (%)

47,03

32,12

53,32

41,27

56,42

46,19

60,56

54,32

CPITN

2,52

1,87

2,75

1,69

2,82

1,92

2,88

1,97

ПИ

2,19

1,36

2,22

1,41

2,64

1,57

2,85

1,27

Динамика пародонтологических показателей у горнорабочих

Индекс CPITN имел существенные отличия у рабочих основной и контрольной групп.

Индекс CPITN имел существенные отличия у рабочих основной и контрольной групп.

При проведении анализа полученных данных становится очевидным, что происходит постепенный рост распространенности признаков заболеваний тканей пародонта у шахтеров с возрастом, и соответственно, с увеличением подземного стажа работы. Следует отметить, утяжеление патологического процесса и вовлечение больших объемов тканей, а также рост пародонтальной патологии (гингивиты разной степени тяжести, пародонтит) с увеличением стажа работы во вредных условиях железорудного производства и возраста обследованных рабочих.

Оценка состояния твердых тканей зубов у рабочих железорудного производства

Оценку состояния твердых тканей зубов проводили по следующим критериям: цвет и прозрачность эмали в соответствии с расцветкой зубов по шкале Vita, степень патологической стираемости зубов в соответствии с классификацией Грошикова М.И.(1985 г.), сколы и трещины коронковой части зубов в соответствии с анатомическими формами коронок зубов по групповой принадлежности. При этом учитывался факт возрастных изменений в эмали и других морфологических структурах твердых тканей зубов.

Результаты исследования

Характеризуя состояние эмали зубов у горнорабочих железорудного производства, следует отметить ее тусклый оттенок и темно-серый или желтовато-красный цвет по шкале Vita. Нарушения структуры эмали в виде трещин отмечались у 56,7% обследованных рабочих. Изменения анатомической формы зубов (отломы углов коронковой части, режущих краев зубов фронтальной группы, сколы эмали бугров зубов жевательной группы) наблюдалось у 73,3% рабочих железорудных шахт. Имела место высокая патологическая стираемость твердых тканей зубов – 83,7%. При этом стираемость соответствовала II и III степеням.

При клиническом осмотре твердых тканей зубов не определялись существенные отличия в стирании твердых тканей зубов верхней и нижней челюстей. Вместе с тем достоверно установлено, что стираемость твердых тканей зубов у подземных горнорабочих, на основании индексной оценки, оказалась в 1,76 раз выше, чем у контрольной группы. Характерно, что относительно высокий индекс стирания зубов в основной группе отмечен у моляров 2,98 и у резцов 2,65, как верхней , так и нижней челюстей.

При клиническом осмотре твердых тканей зубов не определялись существенные отличия в стирании твердых тканей зубов верхней и нижней челюстей. Вместе с тем достоверно установлено, что стираемость твердых тканей зубов у подземных горнорабочих, на основании индексной оценки, оказалась в 1,76 раз выше, чем у контрольной группы. Характерно, что относительно высокий индекс стирания зубов в основной группе отмечен у моляров 2,98 и у резцов 2,65, как верхней , так и нижней челюстей.


Следует отметить, что в возрастной группе 30-39 лет зубочелюстная система и состояние твердых тканей сохранились хорошо, однако гигиеническое состояние органов полости рта оказалось неудовлетворительным. Анализ анкетных данных как контрольной так и основной группы показал, что регулярно чистили зубы не более 68% опрашиваемых.

Выводы

Проанализировав данные, можно сделать следующие выводы:

1. Воздействие вредных факторов железорудного производства способствует возникновению заболеваний слизистой оболочки полости рта. Выявлена зависимость распространённости заболеваний слизистой оболочки полости рта от стажа работы во вредных условиях.

2. Длительная работа во вредных условиях железорудного производства сопряжена с развитием нарушений пародонтального комплекса. С увеличением производственного стажа работы в условиях железорудного производства отмечается утяжеление пародонтальной патологии и генерализация процесса.

3.Выявлена тесная связь интенсивности поражения твердых тканей зубов с возрастом рабочих и увеличением стажа работы во вредных условиях производства.

3.Выявлена тесная связь интенсивности поражения твердых тканей зубов с возрастом рабочих и увеличением стажа работы во вредных условиях производства.

4. Анализ материалов по клиническому обследованию рабочих железорудного производства позволяет говорить о том, что воздействие профессиональных вредностей провоцирует повышение уровня стоматологической заболеваемости

Литература

Литература

1. Груздева А.А. «СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС РАБОЧИХ ЖЕЛЕЗОРУДНОГО ПРОИЗВОДСТВА»

2. Гігієна праці. Методи досліджень та санепіднагляд./ За ред.. А.М. Шевченко, О.П. Яворівського. – Вінниця: Нова книга. – 2005. – 552 с.

3. Сааркопель Л.М. Сравнительная оценка здоровья рабочих горнорудной промышленности // Медицина труда и промышленная медицина. – 2007. – № 12. – С. 17-22.

4. Олесова В.Н., Хавкина Е.Ю., Берсанов Р.У., Бекижева Л.Р., Олесов А.Е. Новые организационные решения проблемы совершенствования стоматологической помощи вахтовым работникам //Экономика и менеджмент в стоматологии. – 2011. – N 3. – С.87-88.



Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка