Претестування
Скачати 208.53 Kb.
|
| 6. ПОЛІТРАВМА
Варіант 1 Якими шляхами надходить повітря при пневмомедіастиумі : по проміжній тканині легенів вздовж судини і бронхів з відшаруванням вісцеральної плеври Клінічна картина гострого пневмотораксу : виражений больовий синдром з ознаками шоку Показанням до проведення лапаротомії при закритій травмі живота є : нестабільна гемодинаміка після проведення інфузійної терапії. Які особливості дитячого організму не впливають на тяжкість ушкодження ушкодження внутрішніх органів при тупій травмі живота: Незначні розміри дитячого організму зумовлюють більший ступінь прикладання сили на одиницю площі ** Неповністю сформована імунна система Невелика кількість жирової і сполучної тканини що оточує органи черевної порожнини Еластичність реберного каркасу Органи чер пор відносо більші та розташовані ближче один до одного. У якому положенні можна отримати почну інформацію під час контрастного обстеження з приводу перфорації стравоходу : лежачи на спині За даними комп’ютерної томографії у дитини виявлені ознаки забою підшлункової залози. Дитині показане : консервативна терапія З якого епітелію складається слизова оболонка стравоходу : багатошарового плоского Яке ускладнення найчастіше виникає хімічних окіпках стравоходу ІІ-ІІІ ст : рубцеве звуження (стеноз) стравоходу Раннє бужування стравоходу показано при опіку : ІІ-ІІІ ст Хворому 10 років буде виконана операція з приводу проникного поранення правої легені, пневмотораксу. Що не слід робити : *** ліквідувати пневмоторакс у процесі операції під загальним знечуленням Терміново робити пункцію плевральної порожнини Накладати відсмоктувальний дренаж у плевральну порожнину Терміново інтубувати та проводити ШВЛ Вводити анальгетики Консервативна терапія у разі травми стравоходу виправдана при : непроникному пораненні При травмі грудної клітки у дітей найчастіше зустрічаються : забій грудної клітки без ушкодження внутрішніх органів. Основною метою хірургічного втручання при ушкодженні печінки є : контроль гемостазу При травмі паренхіматозних органів з масивною кровотечею розвивається гіповолемічний шок. Найбільш достовірною ознакою дефіциту об’єму циркулюючої крові є : зниження центрального венозного тиску. Найбільш інформативний обсяг досліджень для оцінки стану хворого з тяжкою травмою включає: вимірювання центрального венозного тиску, погодинного діурезу, оцінка кольору та температури шкірних покровів, визначення рівня гемоглобіну. У дитини зі травмою селезінки після проведення інфузійної терапії гемодинаміка залишається нестабільною. Дитині показане : хірургічне лікування за ургентними показ Найчастішою причиною проникаючих пошкоджень стравоходу у дітей є : ятрогенна інструментальна травма Пункцію перикарда проводять: у центрі кута, утворено мечоподібним відростком та ребровою дугою, на 2 см всередину від соска грудної залози ліворуч Хворий 16 років надійшов після ДТП із діагнозом ”закрита травма живота”. Скаржиться на біль у верхніх відділах живота з іррадіацією в ліве надпліччя. Об'єктивно: блідий, артеріальний тиск 90/50 мм рт.ст., пульс 116/хв. Притуплення перкуторного звуку в пологих відділах живота, слабкопозитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, позитивний симптом Ваньки Встаньки. Діагноз : Розрив селезінки Для закритої травми живота з ушкодженням паренхіматозного органа характерно : Вкорочення перкуторного звуку у відлогих місцях живота Варіант 2 Що з перерахованого є прямою ознакою перфорації стравоходу стороннім предметом: Затікання контрастної речовини Типові симптоми тампонади серця : тахікардія У дитини після травми грудної клітки на рентгенограмі є вуалеподібне затемненя правого поля легені. Це повязано з : плащоподібним гемотораксом У дитини з тупою травмою живота при рентгенологічному обстеженні виявлений вільний газ під куполом діафрагми. Дитині показане : Ургентне хірургічне втручання після короткої передопераційної підготовки Яку картина спостерігається при рентгеноконтрастному дослідженні у дитини із перфорацією стравоходу без ушкодження медіастенальної плеври : затікання контрастної рідини у сереодстіння. При отриманні травми живота від удару в перекладину або руль велосипеда, найчастіше пошкоджується: підшлункова залоза Дитину 12 років 1 годину тому вдарили у живіт. Стан дитини середньої тяжкості, відмічено вимушене положення в ліжку. Шкірні покрили бліді, пульс 122 удари за 1 хвилину. Навантаження на ліву реберну дугу дещо болюче. Позитивні симптоми Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопічно сеча не змінена.Який найімовірніше діагноз : Розрив селезінки, внутрішньочеревна кровотеча Хворому 10 років буде виконана операція з приводу проникного пораненя правої легені, пневмотораксу. Що не слід робити: **ліквідувати пневмоторакс у процесі операції під загальним знечуленням Терміново робити пункцію плевральної порожнини Терміново інтубувати та проводити ШВЛ Накладати відсмоктувальний дренаж у плевральну порожнину Вводити анальгетики Перша ознака шоку : зниження центрального венозного тиску Яке дослідження необідно провести для розв’язання питання щодо вибору тактики лікування дитини з рубцевим післяопіковим стенозом стравоходу через 1 міс після опіку : езофагоскопію, езофагографію Патогномонічна ознака травматичного ушкодження серця : гемоперикард Зі скількох шарів складається стінка стравоходу : 4 За даними ультрасонографії діагностована внутріпечінкова гематома діаметром 3 см. Стан дитини стабільний. Дитині показано : Ліжковий режим, призначення гемостатичної та антибактеріальної терапії Консервативна тактика у разі травми стравоходу виправдана при : ушкодженні слизової оболонки до м’язового шару Найчастіше при тупій травмі живота ушкоджується : селезінка Найкращим методом топічної діагностики ушкодження органів черевної порожнини при тупій травмі живота є: КТ При ушкодженні підшлункової залози ІІ ст : Адекватне знеболення та інфузійна терапія Який розчин із перерахованих слід застосовувати для промивання шлунка на догоспітальному етапі при відсутності антидоту: вода з додаванням половинного обсягу кількості молока Протипоказом до продовження бужування є :перфорація стравоходу При парціальному пневмотораксі оптимальний метод лікування : пункція плевральної порожнини Причиною утворення рубцевого стенозу стравоходу не може бути : Стравохід Баррета ** склеродермія Шлунково-стравохідний рефлюкс Операція на стровоході Хімічний шок При лапаротомії виявлено розрив верхнього полюсу селезінки.Дитині показано : резекція верхнього полюсу селезінки Яку допомогу слід надати при пораненні серця : розпочати негайне знеболення і операцію, не чекати виведення дитини із термінального стану із одночасним проведенням інфузійної терапії Основними симптомами перфорації абдомінального відділу стравоходу: клініка перфоративного перитоніту На рентгенограмі перфорація стравоходу. Чи потрібна езофагоскопія? : показана під час оперативного втручання Для динамічного спостереження за дитиною із травмою паренхіматозних органів черевної порожнини найдоцільніше використовувати : ультрасонографію Стан хворого важкий. Дихальна недостатність. Голос дзвінкий. Періодично симптом хлопка . Найбільш ймовірний діагноз: Балотуюче стороннє тіло трахеї З якої доби після опіку стравоходу розпочинають профілактичне бужування стравоходу : 6-8 доби Опік стравоходу І ст : опіковим езофагітом із набряком та гіперемією слозової, відсутні нашарування фібрину Зі скількох шарів складається м’язово оболонка стравоходу : 2 Головними лікувальними заходами по виведенню потерпілого з травматичного шоку будуть : Ефективна аналгезія і інфузійна терапія При ІІІ ступені ушкодження селезінки і значним гомеперитонеумом показане : Лапароскопічна зупинка кровотечі, санація та дренування черевної порожнини. Втрата якої мінімальної кількості крові викликає у дітей грудного та молодшого віку розвивається гіповолеміний шоку : 10% Симптом пупка (поява різкої болючості при натисканні на пупок) характерний2 для пошкодження : печінки Після хімічного опіку стравоходу ендоскопічне обстеження проводять під загальним знеболенням : через 12-24 годин При ушкодженні селезінки характерним симптомом є : позитивний френікус – симптом При лапаротомії виявлено розрив верхнього полюсу селезінки. Дитині показано: резекція верхнього полюсу селезінки Яку допомогу слід надати при пораненні серця? Розпочати негайне знеболення і операцію, не чекаючи виведення дитини із термінального стану із одночасним проведенням інфузійної терапії Стан хворого важкий. Дихальна недостатність. Втягнення міжреберних проміжків. На рентгенограмі підвищення прозорості обох легень. В анамнезі-аспірація стороннього тіла. Найбільш ймовірний діагноз: фіксоване стороннє тіло трахеї У дитини із травмою селезінки після проведення інфузійної терапії гемодинаміка залишається нестабільною. Дитині показане: хірургічне лікування за ургентними показаннями Найбільш інформативний обсяг досліджень для оцінки стану хворого з тяжкою травмою включає: вимірювання центрального венозного тиску, погодинного діурезу, оцінка кольору та температури шкірних покровів, визначення рівня гемоглобіну Для закритої травми живота з ушкодженням паренхіматозного органа характерно: вкорочення перкуторного звуку у відлогих місцях живота Якими шляхами надходить повітря при пневмомедіастинумі? По проміжній тканині легенів вздовж судин і бронхів з відшаруванням вісцеральної плеври Який основний метод лікування пацієнтів із рубцевим після опіковим стенозом стравоходу із частковим порушенням прохідності? Бужування Втрата якої мінімальної кількості крові викликає у дітей грудного та молодшого віку розвиток гіповолемічного шоку? 10% Які скарги виходять на перший план у пацієнтів із хімічним опіком стравоходу? Больовий синдром Яке ускладнення найчастіше виникає при хімічних опіках стравоходу II-IIIступеню: рубцеве звуження (стеноз) стравоходу Опік стравоходу III ступеня характеризується: значними некротичними змінами всіх шарів стравоходу При травмі грудної клітки у дітей найчастіше зустрічаються: забій грудної клітки без ушкодження органів У дитини після травми грудної клітки на рентгенограмі є вуглеподібне затемнення правого поля легені. Це пов’язано з: плащоподібним гемотораксом Показання до проведення лапоротомії при закритій травмі живота є: нестабільне гемодинаміка після проведення інфузійної терапії Варіант 6 Які особливості дитячого організму не впливають на тяжкість ушкодженн внутрішніх органів при тупій травмі живота: неповністю сформована імунна система Скільки анатомічних звужень має стравохід? 3 Хворому 10 років буде виконана операція з приводу проникного поранення правої легені, пневмотораксу. Що не слід робити? Ліквідувати пневмоторакс у процесі операції під загальним знечуленням Лапароцентез дозволяє: підтвердити або заперечити наявність ушкодження органів черевної порожнини без встановлення чіткої локалізації ушкодження Чим промивати шлунок, якщо дитина ковтнула розчин лугу? Підкисленим розчином Яке основне лікування дитини з опіком стравоходу на 1-шу добу після травми? Протишокова терапія З якого обстеження слід розпочинати діагностичні дії у пацієнта зі стороннім тілом стравоходу? Рентгенологічне обстеження Показанням до невідкладного хірургічного лікування дитини з ушкодженням печінки є: нестабільність гемодинаміки після первинної ресуститації Варіант 11 При III ступені ушкодження селезінки і значним гемоперитонеумом показане: лапароскопічна зупинка кровотечі, санація та дренування черевної порожнини Протипоказом до бужування є: перфорація стравоходу Варіант 12 Із наведених нижче засобів дренування плевральної порожнини найбільш сучасним та ефективним є: торакоцентез із застосуванням стилет дренажу Коли і у який спосіб слід розпочинати годування дитини у післяопераційному періоді після процедури видалення стороннього тіла стравоходу? На 2-3 добу через назо-гастральний зонд Опік стравоходу І ступеня характеризується? Опіковим езофагітом із набряком та гіперемією слизової, відсутні нашарування фібрину Поділіться з Вашими друзьями:
|