Практичне заняття №1 Основні клінічні симптоми ревматоїдного поліартриту



Дата конвертації29.09.2020
Розмір32.5 Kb.
Практичне заняття №1

1. Основні клінічні симптоми ревматоїдного поліартриту.



– набряк та почервоніння суглобів;

– відчуття підвищення температури у ділянці суглобів;

– виражений хрускіт у суглобах;

– обмеження рухів у суглобах (ранкова скутість, необхідність розрухати й розробити суглоби);

2. Лікування деформуючого остеоартрозу.

1. Навчання пацієнта.

2. Дієта з метою зниження маси тіла у хворих із ожирінням або надмірною вагою.

3. Фізіотерапія, головним чином кінезотерапія з метою збереження діапазону рухів у суглобі та м'язевої сили; може також зменшити вираженість болю.

4. Ортопедичні засоби: напр., палиця, милиці, корекційні устілки для взуття, коректори осі кінцівки, стабілізатори колінного суглобу (в т. ч. також еластичне бандажування), зовнішня корекція позиції (медіалізація) колінної чашечки.

5. Хірургічне лікування.

6. Втручання, які стимулюють репаративну регенерацію суглобового хряща.


7. Фармакологічне лікування


3. Критерії діагностики системного червоного вовчака.

Скринінгові лабораторні дослідження:

• Швидкість осідання еритроцитів

• Аналіз крові

Креатинін

• Аналіз сечі

• Антинуклеарні антитіла (ANA)

• Подальші лабораторні дослідження після позитивного скринінгу(особливо у випадку позитивного АNA) :

• Подальша диференціація ANA (особливо анти-Sm, -Ro/SSA, -La/SSB, -U1RNP антитіл та ін.)

• Anti-dsDNA антитіла

Комплемент C3, C4

• Антифосфоліпідні антитіла, вовчаковий антикоагулянт

• Швидкість клубочкової фільтрації; 24-годинна сеча (якщо є протеїнурія), альтернатива: співвідношення білка / креатинін у сечі; дослідження змінених еритроцитів у сечі

• Печінкові ферменти; лактатдегідрогеназа; креатинкіназа за наявності м'язових симптомів

• Подальші лабораторні дослідження залежно від клінічних симптомів

• Скринінг для супутніх захворювань

• Оцінка статусу вакцинації

4. Особливості догляду за ревматичними хворими, профілактика ускладнень

У гострий період хвороби хворому створюють суворий постільний режим, підкладне судно подають у ліжко, хворо­му надають такого положення в ліжку, при якому значно б зменшувався біль v суглобах. У разі необхідності кінцівки з ураженими суглобами кладуть на подушки. Якщо хворого турбує задишка, забезпечують підвищене положення його-верхньої половини тулуба і трохи опускають ніжний кінець ліжка. Перевертають хворого в ліжку обережно, щоб не викликати біль у суглобах.

Особливо ретельно слідкують за шкірою хворих, бо у них спостерігається підвищене потовиділення, шкіра трав-­


мується і часто з'являються пролежні. Тому щодня, а то і
декілька разів на день перестеляють постіль, потирають
шкіру дезінфікуючим розчином і часто перевертають хво­-
рого.                                                    

Натільну і постільну білизну міняють при необхіднос­ті, іноді 2—3 рази на ніч. Перевертають хворого, міняють постільну і натільну білизну обережно, щоб не спричинити виникнення сильного болю. Категорично забороняється су­шити білизну на радіаторах центрального опалення і знову давати її хворому.

Для таких хворих завжди має бути запасний комплект білизни.

У гарячковий період у хворих підсилюється потовиді­лення, ТОМУ їм дають багато питва (якщо відсутні набря­ки) — настій шипшини, соки, мінеральну воду. Годують хво­рих часто, невеликими порціями. їжа має бути багатою на вітаміни, особливо аскорбінову кислоту.



Якщо у хворих є набряки, медична сестра щодня записує дані про добовий діурез та кількість випитої рідини, враховуючи і рідку їжу. Палати необхідно часто провітрювати. Під час провітрювання хворих добре вкривають, слід­кують, щоб не було протягів

Застосовується річна медикаментозна профілактика загострень ревматизму. При цьому хворому вводять 1 раз на місяць в/м 1 500 000 ОД біциліну-5. Хворим на ревматизм слід уникати перевтоми та переохолоджень, адже є велика ймовірність повторної ревматичної атаки.

Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка