План обстеження



Скачати 15.06 Kb.
Дата конвертації31.01.2021
Розмір15.06 Kb.

№13
Хворий О.,64р.,зріст 172см, вага 97кг,

ЧСС-86 уд/хв.


Діагноз: ГХ-ІІІ ст, 3 ст., ризик IV. ІХС: гострий Q-ІМ задньо-базального відділу ЛШ, персистуюча форма ФП, екстрасистолічна аритмія. СН-І , ФК ІІ (NYHA). ХОЗЛ ІІст, ф.ремісіі. ДН-І.


  1. План обстеження.

-ЕКГ(виявлення ІМ,ФП)+контрольні ЕКГ

-Б/Х крові(маркери ушкодження міокарду Тропонін І,Т,КФК МВ)

-ЕхоКГ

-Ліпідограма(виявлення дисліпідемії)



-Коронарографія

-Контроль АЧТЧ(при призначенні антикоагулянтів)



2. Лікування (планове постійне+лікування пароксизму ФП).

В першу чергу лікування пароксизму ФП та ІМ:

Аміодарон 5 мг/кг в/в протягом 1 год(на 250 мл 5% глюкози)

-Аспірин 300 мг

-Еноксипарин болюсно 0,5 мг/кг в/в

-Стрептокіназа 1,5 млн МО в 100 мл 5% глюкози чи ізотонічного розчину NaCl протягом 30-60 хв

Постійне планове лікування:

Еналаприл :

Добір дози протягом 3-4 тижнів

Тиждень 1:

1-3 день 2,5 мг/добу за 1 прийом

4-7 день 5 мг/добу за 2 прийоми

Тиждень 2: 10 мг/добу 1-2 прийоми

Тиждень 3-4 20 мг/добу 1-2 прийоми

Верапаміл 120-480 мг/добу на 3-4 прийоми

Доцільно буде призначити прийом Варфарину у дозі,що зберігає МНВ у межі 2-3(5-10 мг) ,адже ризик за шкалою CHA2DS2-VASc становить 3 бали(СН-1 бал,АГ-1 бал,перенесений ІМ-1 б) або Аценокумарол у дозі,що зберігає МНВ у межі 2-3(2-3 мг)



3. Що можна додати до діагнозу?

Атеросклероз з уточненням локалізації (після верифікації даного діагнозу).Необхідно додати до лікування статини(Аторвастатин початкова доза 10-20 мг/добу ввечері і залежно від ефекту може досягати 80 мг*)

*варто враховувати фармакокінетичну та фармакодинамічну взаємодію (Верапаміл та Аміодарон підвищують концентрацію Аторвастатину в крові),відповідно,максимальна терапевтична доза може бути меншою.



Ожиріння Іст(ІМТ 32,8)


Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка