Питання на пмк етіопатогенетичні механізми розвитку стенозуючого ларинготрахеїту при грві


Діагностичні критерії функціональних та запальних процесів біліарної системи



Скачати 87.14 Kb.
Сторінка4/29
Дата конвертації16.06.2021
Розмір87.14 Kb.
#15873
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29
ПИТАННЯ НА ПМК
4. Діагностичні критерії функціональних та запальних процесів біліарної системи.

Функціональні процеси

Лабораторні методи дослідження.

- клінічний та біохімічний аналізи крові без змін

- копрограма – підвищення  нейтрального  жиру,  значне  підвищення  кількості  жирних

кислот (недостатність жовчовивідної системи). При дисфункції сфінктера Одді в копрограмі визначають ознаки стеатореї, амілореї (вторинна зовнішньосекреторна недостатність підшлункової залози).



Інструментальні методи дослідження:

Для  оцінки  моторної  функції  жовчного  міхура  та  тонусу  сфінктерів  біліарного  тракту використовують динамічне УЗД біліарного тракту та підшлункової залози з використанням холекінетичного сніданку (яєчні жовтки,  розчин  сорбіту, 1-2  пігулки  холіверу  та  інш.). При  гіперкінетичному  типі  дисфункції  жовчного міхура об’єм  жовчного  міхура скорочується  більше,  ніж на 65%  за 60-90  хв.  після  прийому  холекінетика;  при гіпокінетичному типі - менше, ніж на 33%. При дисфункції сфінктера Одді по біліарному типу при УЗД характерним є розширення загального жовчного протоку більш як 2 мм. При дисфункції сфінктера Одді по панкреатичному типу характерним є розширення панкреатичного протоку підшлункової залози більш як на 2 мм.

- динамічна гепатосцинтіграфія є найбільш точним методом у плані диференційної діагностики різних форм біліарних дисфункцій. За допомогою даного методу вдається діагностувати початкові функціональні зміни в жовчних шляхах, рефлюкси в жовчні протоки, визначити не функціонуючий жовчний міхур. Однак у дітей використання даного методу можливо тільки з 12 років. 

-  пероральна холецистографія застосовується при підозрі на аномалії розвитку біліарного тракту, наявність конкрементів, пухлин

-  ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія вивчає функціонування сфінктерного апарату жовчного міхура й протоки підшлункової залози

-  манометрія може служити «золотим стандартом» у діагностиці дисфункціональних розладів сфінктера Одді, застосовують у дітей старші 12 років.



Запальні процеси:

1) клінічний аналіз крові: відзначається високий лейкоцитоз, зрушення лейкоцитарної формули вліво й збільшення швидкості осідання еритроцитів.

2) біохімія крові: при наявності синдрому холестазу підвищення рівня загального й прямого білірубіну, холестерину, лужної фосфатази, лактатдегідрогенази.

3) ультразвукове дослідження: потовщення стінок жовчного міхура, перифокальне запалення, велика кількість пластівців жовчі в проекції жовчного міхура.




Скачати 87.14 Kb.

Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка