Питання на пмк етіопатогенетичні механізми розвитку стенозуючого ларинготрахеїту при грві


Клінічні прояви хвороби Крона та НВК, їх інструментальна характеристика



Скачати 87.14 Kb.
Сторінка2/29
Дата конвертації16.06.2021
Розмір87.14 Kb.
#15873
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29
ПИТАННЯ НА ПМК
2. Клінічні прояви хвороби Крона та НВК, їх інструментальна характеристика.

Клініка хвороби Крона:



  • Кишкові прояви: синдроми больовий, диспепсичний, порушення всмоктування 

Абдомінальні болі можуть локалізуватися в будь-якій області живота, мають переважно нападоподібний ниючий характер, посилюються після їжі, перед  актом  дефекації. Наявність гострого болю в животі свідчить про формування фістули. Іноді відзначається резистентність передньої черевної стінки при пальпації. Досить часто пальпується об'ємне утворення в животі. У поєднанні з «незрозумілим» больовим синдромом часто виявляється анемія «неясного» генезу, тривала і важко піддається корекції, а також епізоди лихоманки. Причому підвищення температури не завжди поєднується з інтенсивними болями, що представляє додаткові діагностичні труднощі. Діарея спостерігається у більшості хворих, в той же час кал частіше кашкоподібний, м'якої консистенції, з домішками  слизу,  гною,  крові. Рідкі випорожнення зустрічаються значно рідше.  

При ураженні верхніх відділів ШКТ характерними є епігастральний біль, нудота, блювота, але часто ці симптоми протікають субклінічно і виявляються тільки при ретельному обстеженні хворого.

Симптоми порушення всмоктування особливо виражені у пацієнтів з ураженням тонкої кишки або термінальним ілеїтом в поєднанні з колітом. Синдром мальабсорбції проявляється дефіцитом заліза, ферритину, альбуміну, вітаміну В12, фолієвої кислоти, мікроелементів. Втрата маси тіла є досить характерним проявом ХК.


  • Позакишкова симптоматика: ураження суглобів: артрити або артралгії; шкіри: вузлувата еритема, гангренозна піодермія; очей: ірит, іридоцикліт, увеїт; ураження ротової порожнини: афтозний стоматит, первинна або вторинна аменорея, затримка статевого розвитку, гепатит; розвиток фістул і свищів (між сегментами кишечника, між кишечником і сечовим міхуром, кишечником і очеревиною), стенозів, що протікають з приєднанням вторинної інфекції і формуванням абсцесів, а при локалізації запального вогнища в дистальних відділах товстої кишки або прямій кишці формуються перианальні ускладнення.

Клініка НВК:

  • Абдомінальний біль (особливо при дефекації)

  • Ректальна кровотеча

  • Тенезми

  • Діарея

  • Кров, слиз, гній у випорожненнях

  • Епізди нічних випорожнень

  • Лихоманка




НВК

ХК

Локалізація патологічного процесу

Товста кишка

ШКТ від ротової порожнини до прямої кишки (переважно дистальний відділ клубової кишки)

Ендоскопія

Збіднення судинного малюнку, контактна кровоточивість, виразки, крипти, абсцеси, відсутність гаустр, звуження просвіту кишки, анальні тріщини

Рельєф у вигляді «бруківки»,псевдополіпи, афтозні виразки, анальні свищі


Патоморфологія

Запально-дистрофічні зміни всіх шарів товстої кишки з редукцією келихоподібних клітин.

Ділянки запалення асиметричні і сегментарні, чергуються з здоровими ділянками слизової оболонки

Трансмуральне гранульоматозне  запалення з подальшим формуванням фістул, стріктур. Запалення симетричне і безперервне


Скачати 87.14 Kb.

Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка