П.І. Б.: Мельнікова Елизавета Олегівна



Скачати 31.13 Kb.
Сторінка4/4
Дата конвертації30.01.2021
Розмір31.13 Kb.
1   2   3   4
Відповідь: у ВІЛ-інфікованих МАС-інфекція проявляється неспецифічним дисемінованим процесом. При цьому кількість CD4+Т-лімфоцитів менше 100 кл/мл3. Клініка мікобактеріозів проявляється слабкістю, кашлем із невеликим виділенням мокротиння, болем у грудях, задишкою, іноді кровохарканням, зниженням маси тіла, диспептичними розладами, лихоманкою до 40-42 градусів, пітливістю(особливо в нічний період). Виявляють збільшення лімфатичних вузлів(периферичних та особливо внутрішньогрудних). При обстеженні - гепатомегалія. Лаборатнорні показники також змінюються- анемія, зниження гематокритного показника, також характерне підвищення ЛФ.

Заповніть таблицю




Основні (маркерні) симптоми

Диференційна діагностика

Невідкладна допомога (первинна лікарська)

Легенева кровотеча/

кровохаркання



1. кашель з виділенням пінистої крові, згустків або прожилків крові в мокротинні.

2.Біль у грудях, відчуття тепла на стороні кровотечі, хрипи.

4.Кров із легень- темно-червоного кольору, із бронхіальних – світло-червоного, згортається повільно.


Диференціювати кровохаркання і легеневу кровотечу від кровотечі з носоглотки, стравоходу, шлунку.

1.З носа- темна крові без кашлю, яка стікає по задній стінці глотки.

2. з розширених вен стравоходу- починається раптово, профузного характеру, кашлю немає. 4.З шлунку- виділяється при блюванні, темного кольору, має вигляд «кавової гущі»


1.Надати хворому положення напівсидячи,голову повернути набік та провести санацію ротової порожнини.

2.На кінцівки накласти джгули.

3.Дати хворому седативні препарати.

4.Ввести в/в еуфілін 2.4%- 10 мл, кальцію хлорид 10%-10 мл, підшкірно атропін фульфат 0,1%-1 мл.

5.В/в ввести один з інгібіторів фібринолізу.

6. Вікасол в/м 1%-1,0 мл- для регулювання згортальної системи крові.

7.Госпіталізація хворого.


Бронхоспазм

1.Відчуття нестачі повітря,тяжкість та здавлення у грудях

2. Експіраторна задишка

3.Непродуктивний кашель, часто з в’язким мокротинням.

4.Блідні шкірні покриви, розширена грудна клітка

5.Хворий приймає вимушене положення.


Диференційна діагностика атопічної форми та інфекційно-алергічної форми.

1.Припинити контакт з фактором бронхоспазму

2.Інгіляція з адреноміметика, глюкокортикоїдами. Протиалергічні препарати. В залежності від етіології .



Спонтанний пневмоторакс

1.Іноді починається повільно, з’являється відчуття тяжкості в грудях, дискомфорту, але без виражених функціональних порушень.

2.Якщо гостро, проявляється біль в боку і розвивається гостра дихальна недостатність, іноді непритомність. Вимушене сидяче положення.

Тахікардія, пульс 90 і вище,порушення ритму.


Диференційна діагностика з міжреберною невралгією, (Herpes Zoster, інфарктом міокарда, пневмонією, плевритом, тромбоемболією легеневої артеії.

1.Надати хворому положення напівсидячи.

2.Забезпечти вдихання зволоженого кисню.

3. призначають знеболюючі, протикашльові засоби. 4. в/м сульфокамфокаїн 10 % - 2 мл.

5.Серцеві глікозиди.

6.Госпіталізація.


Анафілактичний шок

1.Холодна, бліда , спітніла шкіра

появою свербіжа, висипами на шкірі по типу кропив’янки, еритеми, виникають відчуття печіння або жару.

2. Набряк верхніх дихальних шляхів, кашель, захриплість, задишка.

3.Гіпотензія, тахікардія

4.Можлива олігоурія та анурія.


Диференційна діагнстика з тяжкими формами бронхіальної астки, гострою серцевою недостатністю, инфарктом міокарда, кропив’янко.

1. 0,3-0,5 мл - 0,1% розчину адреналіну підшкірно з інтервалами 5-10 хвилин. (Загальна доза не більше 2мл)

2. в/м або в/в струминно преднізолон 60-120 мг або дексаметазон 8-16 мг

3. в/мввести 2,0 мл розчину тавегілу 0,1% або супрастину 2,5% під контролем артеріального тиску.

4. При бронхоспазмі в/в 10,0 мл 2,4% розчину еуфіліну на 0,9% розчині хлористого натрію.



5. Серцеві глікозиди, дихальні аналептики (строфантин, корглікон, кордіамін) вводять за показаннями.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка