Невідкладні стани в терапії



Сторінка2/4
Дата конвертації05.05.2016
Розмір0.67 Mb.
1   2   3   4

44

Пацієнтка Т., 29 років, скаржиться на біль в животі, яка виникла гостро напередодні

ввечері, виражену слабкість. Біль пов’язує з вживанням сметани. Протягом ночі біль в

епігастральній ділянці став більш інтенсивним і поширився в праве підребер’я та

спину. Вранці з’явилось блювання з домішками жовчі, яке не принесло полегшення,

жидки випорожнення. Під час огляду: бліді шкірні покриви, температура 38о С, пульс

110 за хв., спостерігається метеоризм, різка болючість у правому підребер’ї.

Напруження м’язів живота не відмічається. Ознаки якого стану спостерігаються у

пацієнта?

A Напад жовчної коліки

B Гострий холецистит

C Гострий панкреатит

D Гострий апендицит

E Загострення виразкової хвороби

45

Пацієнт потрапив у відділення у зв’язку зі скаргами на виражену слабкість,

запаморочення, серцебиття, сухість у роті. Захворів гостро. Останнім часом пацієнта

турбував біль, що виникав через 1,5 - 2 години після їжі, відрижка повітрям. Іноді на

висоті болю виникало блювання (блювотні маси мали кислий запах). Об’єктивно: стан

середньої тяжкості, бліді шкірні покриви, ЧСС - 96 за хв., пульс слабкого наповнення,

АТ 95/65 мм рт. ст. Спостерігались дьогтьоподібні випорожнення. Яке ускладнення

виникло у пацієнта?



A Дуоденальна кровотеча

B Приступ стенокардії

C Шлункова кровотеча

D Напад жовчної коліки

E Колапс

46

Пацієнт, 67 років, протягом декількох місяців відзначає сильний головний біль, що

супроводжується нудотою, серцебиттям, колючим болем в ділянці серця. Стан

покращився після прийому таблеток клофеліну. Вночі виникла сильна задишка

інспіраторного типу, з’явився кашель з виділенням великої кількості пінистого

рожевого мокротиння, прискорене серцебиття. Об’єктивно: пацієнт займає

положення “ортопное”, шкірні покриви ціанотичні, дихає відкритим ротом. У легенях

на всьому протязі велика кількість середньопухирчастих хрипів. Пульс 120 за хв., АТ –

245/105 мм рт. ст. Який препарат необхідно підготувати для надання невідкладної

допомоги пацієнту?



A Лазикс

B Кордіамін

C Промедол

D Еуфілін

E Анальгін

47

Медсестру покликали до пацієнта, який знаходиться на обстеженні в онкодиспансері.

У пацієнта спостерігається виділення під час кашлю червоної пінистої крові.

Протягом останніх двох місяців погіршився апетит, з’явилася слабкість, знизилася

маса тіла. Об’єктивно: шкіра бліда, температура тіла – 37,6 о С, ЧДР-28 за хв., пульс –

100 уд. за хв., слабкого напруження, АТ – 80/50 мм рт. ст. У легенях під час

аускультації вислуховуються вологі середньопухирчасті хрипи. В аналізі мокротиння

виявлені атипові клітини. Яку долікарську допомогу необхідно надати пацієнту в

першу чергу?

A Покласти міхур з льодом на грудну клітку

B Покласти теплу грілку на грудну клітку

C Поставити гірчичники на стегно

D Провести оксигенотерапію

E Накласти венозні джгути на кінцівки

48

У пацієнта після вживання меду з’явилися скарги на різке нездужання, серцебиття,

утруднене дихання, відчуття стиснення в грудній клітці, виражений пекучий біль в

епіагстральній ділянці, свербіж шкіри, осиплість голосу. Під час огляду: стан

середньої тяжкості, свідомість збережена. шкірні покриви бліді, на обличчі

спостерігаються множинні пухирці, набряклі губи та повіки. В легенях – везикулярне

дихання, хрипів немає, живіт помірно болючий в епігастральній ділянці. Пульс – 92

удари за хв., АТ – 110/70 мм рт. ст. Який стан розвинувся у пацієнта?



A Набряк Квінке

B Кропив’янка

C Сироваткова хвороба

D Напад бронхіальної астми

E Анафілактичний шок

49

Пацієнт, 62 років, який знаходиться на лікуванні у кардіологічному відділенні, вночі

відчув надзвичайно сильний стискаючий біль за грудиною, задишку, нестачу повітря.

Вранці біль та задишка минули, проте виникла різка слабкість Об’єктивно: хворий

адинамічний, блідий, вкритий холодним липким потом, шкіра обличчя

землисто-синюшного кольору. Відмічається сплутаність свідомості. Під час

аускультації тони серця приглушені. Пульс 62 за хв., слабкого наповнення. АТ 60/30

мм рт ст. Ваші першочергові дії:



A Викликати лікаря, забезпечити фізичний спокій

B Дати понюхати нашатирний спирт

C Провести оксигенотерапію

D Накласти гірчичники на грудну клітку

E Зробити гарячі ванночки для рук

50

Пацієнт отримав ураження блискавкою, знаходиться в стані клінічної смерті. Яка

тривалість її в даних умовах?

A 3 – 5 хв

B 1 – 2 хв

C 5 – 7 хв

D 7 – 10 хв

E 10 – 15 хв

51

При струсі головного мозку на догоспітальному етапі застосовуються:



A Міхур з льодом на голову

B Заспокійливі засоби

C Іммобілізацію голови за допомогою шини Крамера

D Серцево-судинні засоби

E ШВЛ

52

До медпункту звернувся робітник, який йдучи на роботу отримав травму – з даху на

нього впала льодова бурулька. Він скаржиться на біль в області лівого надпліччя,

обмеження руху в лівому плечовому суглобі через біль. Об’єктивно: в області лівої

ключиці припухлість та деформація, позитивний симптом “клавіши”. Який метод

дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу?



A Рентгенологічне дослідження лівої ключиці

B Ядерно-магнітний резонанс

C Ультразвукове дослідження

D Біопсія м’яких тканин

E Клінічний аналіз крові та сечі

53

Після руйнування будинку через землетрус, його хазяїн був затиснений між уламками.

Самотужки він звільнив себе сам за виключенням лівої ноги. Допомога надійшла

через 8 годин. Що треба зробити рятувальникам перш ніж звільнити ногу з під

завалу?

A Накласти джгут на ліву кінцівку вище місця здавлення

B Зігріти постраждалого

C Дати заспокійливі засоби

D Дати подихати чистим киснем

E Накласти джгут нижче місця здавлення

54

Після сутички на вулиці хлопець 17 років отримав відкриту травму живота.

Об’єктивно: в ділянці живота різана рана розміром 1,5х4 см, кровотеча незначна, в

рані помітні петлі кишківника. Яка ваша перша дія при наданні ПМД?



A Попросити перехожих викликати “швидку” допомогу

B Викликати “швидку” допомогу самому

C Вправити петлі кишківника

D Роздягнути хворого для кращого огляду рани

E Виміряти пульс та артеріальний тиск

55

При сторонніх тілах дихальних шляхів спостерігається:



A Раптовий напад різкого кашлю

B Почервоніння обличчя

C Тахікардія

D Підвищення температури тіла

E Втрата свідомості

56

У пацієнтки 54 , яка хворіє на цукровий діабет, раптово появились загальна слабкість,

відчуття голоду, тремтіння тіла, запаморочення, втрата свідомості. Який із

препаратів медсестра повинна ввести першочергово внутрішньовенно?



A *40\% розчин глюкози

B 0,9\% розчин хлориду натрію

C Інсулін

D Кордіамін

E 3\% розчин преднізолону

57

У хворого 46 після введення 500 тисяч ОД пеніциліну раптово з'явились різка

слабкість, запаморочення, відчуття страху, ядуха, стиснення в грудній клітці, біль у

животі. Стан хворого важкий. Шкіра бліда, волога. Пульс ниткоподібний, гіпотонія. Які

першочергові дії медсестри?

A *Місце ін'єкції обколоти 0,1\% розчином адреналіну гідрохлориду

B Ввести еуфілін

C Ввести 20\% розчин кофеїну

D Дати доступ свіжого повітря

E Ввести строфантин

58

Пацієнт 32 скаржиться на ядуху із затрудненим видихом, виражену слабкість. Вже

тричі викликав швидку допомогу. При огляді: стан середньої важкості. Хворий сидить,

нахиливши тулуб вперед і спираючись руками на коліна. Ціаноз шкіри. Над легенями

коробковий звук, аускультативно – ослаблене дихання, сухі свистячі хрипи. ЧДР – 28 в

1 хв. Пульс – 94 за 1 хв. АТ – 150/90 мм.рт.ст. Який із препаратів необхідно

ввести?

A *Еуфілін

B Клофелін

C Супрастин

D Атропін

E Анальгін

59

У пацієнтки 64 , яка лікується з приводу тромбофлебіту гомілок, раптово появились

задишка, кашель, кровохаркання, різкий біль у лівій половині грудної клітки.

Об'єктивно: дифузний ціаноз. Частота дихання – 42 за 1 хв. Над нижніми відділами

легень зліва вкорочення перкуторного звуку, аускультативно - ослаблене

везикулярне дихання, шум тертя плеври. Тони серця ослаблені, тахікардія. АТ –

90/60 мм.рт.ст. На Вашу думку, що з хворою?

A *Тромбоемболія легеневої артерії. Інфаркт лівої легені

B Сухий плеврит

C Крупозна пневмонія

D Ателектаз легені зліва

E Напад бронхіальної астми

60

Хвора 61 скаржиться на інтенсивний тиснучий біль за грудиною, що триває 45 хв.,

слабкість, серцебиття, страх смерті. Об'єктивно: шкіра бліда, синюшність губ. Тони

серця ослаблені, ритмічні. Пульс – 108 в 1 хв., слабкого наповнення. АТ – 100/60

мм.рт.ст. В легенях дихання везикулярне. Яке захворювання запідозрить медсестра?

A *Гострий інфаркт міокарда

B Набряк легень

C Стенокардія

D Міокардит

E Сухий плеврит

61

Хворий Т., 38 , що раніше лікувався з приводу виразкової хвороби шлунка, після

фізичного навантаження 1 годину назад відчув "кинжальний" біль у животі. При огляді

медсестрою приймального відділення: язик сухий, живіт напружений, в акті дихання

участі не бере. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Першочергові дії медсестри

в даному випадку?



A *Негайно викликати чергового лікаря

B Ввести знеболюючі

C Ввести спазмолітики

D Покласти теплу грілку на епігастральну ділянку

E Промити шлунок

62

Пацієнтка 64 Діагноз: гіпертонічна хвороба. Вранці після прийому каптопресу і

атенололу, різко встала з ліжка, втратила свідомість. Об’єктивно: шкіра бліда, волога,

пульс слабкий, 110/ хв. Тони серця послаблені. АТ 70/50 мм.рт.ст. Дихання

везикулярне. Змін з боку ЦНС немає. ЕКГ – гіпертрофія з перевантаженням ЛШ. Ваш

діагноз?



A Колапс

B НЦД за змішаним типом

C Непритомність

D Порушення мозкового кровообігу

E Синоаурикулярна блокада

63

Пацієнт Н., з ІХС, 61 , скаржиться на сильний загрудинний біль, що не купується

нітрогліцерином. Об’єктивно: свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз,

холодний липкий піт, дихання поверхневе, часте, PS – 100/хв., ниткоподібний, АТ –

80/50 мм.рт.ст. Яка патологія найбільш ймовірно зумовила такий стан пацієнта?

A Кардіогенний шок

B Колапс

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Інсульт

E Міокардит

64

У пацієнтки після введення протиправцевої сироватки через декілька хвилин

з’явилась різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Пізніше втратила

свідомість. Об’єктивно: виражена блідість шкіри та слизових, пітливість. PS – 110/хв.,

АТ 60/40 мм.рт.ст. Вкажіть причину погіршення стану пацієнтки?

A Анафілактичний шок

B Астматичний статус

C Травматичний шок

D Геморагічний шок

E Набряк Квінке

65

У пацієнта 43 , при введенні біциліну виник сильний головний біль, шум у вухах, болі

за грудиною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан тяжкий, PS – 115/хв.,

ниткоподібний АТ 80/30 мм.рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?



A Преднізолон

B Строфантин

C Мезатон

D Атропін

E Дібазол

66

Пацієнтка 28 , скаржиться на поширену висипку на шкірі, яка супроводжується

нестерпним свербежем. Висипка з’явилась на другий день після щеплення

протигрипозною вакциною. Об’єктивно: стан задовільний. На шкірі обличчя, тулуба,

верхніх та нижніх кінцівок – поширене уртикарне висипання, місцями зливного

характеру. Міхурі рожево-червоного кольору, підвищуються над рівнем шкіри,

центральна частина окремих елементів – білувато-матового кольору. Для якого

захворювання характерні дані проблеми?



A Гостра кропив’янка

B Ексудативна еритема

C Системний червоний вовчак

D Набряк Квінке

E Контактний дерматит

67

58-річнна пацієнтка, яка страждає симптоматичною гіпертонією, під час роботи на

присадибній ділянці відчула мерехтіння “мушок” перед очима, головний біль, різке

головокружіння, нудоту та блювання. Об’єктивно: свідомість потьмарена, АТ190/140

мм.рт.ст. Осередкової симптоматики не виявлено. Вкажіть основний напрямок

терапії.



A Антигіпертензивні

B Антикоагулянти

C Антиоксиданти

D Антиагреганти

E Антигеморагічні

68

Пацієнт Т., 32 , страждає виразковою хворобою 12-палої кишки біля 6 років. Протягом

2-х тижнів – загострення захворювання. Вранці несподівано зникли болі в животі,

з’явилась загальна слабкість, головокружіння, розвинувся непритомний стан, шкірні

покриви бліді, пульс 105/хв., АТ-95/60 мм.рт.ст. До якого обстеження необхідно

підготувати пацієнта?



A Езофагогастродуоденоскопія

B Рентгенографія ш.к. тракту

C Загальний аналіз крові

D Аналіз калу на приховану кров

E Шлункове зондування

69

У пацієнта Д. 40 років вперше з’явився різкий біль в поперековій ділянці зліва з

ірадіацією в пахвинну ділянку, кров’яниста сеча. В аналізі крові ШОЕ 10 мм/год., лейк.

– 4,6х10 9/л, аналіз сечі: колір – червоний, ПВ-1022, білок 0,2 г/л, лейк. – 10 в п/з, ерит

незмін. 30-40 в п/з. Вкажіть причину появи кров’янистої сечі?

A Ниркова колька

B Хронічний пієлонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Гострий пієлонефрит

E Гострий цистит

70

Пацієнтка А. 32 , прокинулась від приступу ядухи. Сидить, спираючись руками на

край ліжка, робить короткий вдих і тривалий видих, який супроводжується сухими,

свистячими хрипами, які чутно на відстані. В диханні активно беруть участь

допоміжна мускулатура грудної клітки, плечового поясу, черевного пресу.

Перкуторно-коробковий звук, нижні межі легень зміщені вниз. Для якого захворювання

характерні дані проблеми?

A Бронхіальна астма

B Бронхоектатична хвороба

C Хронічний обструктивний бронхіт

D Серцева астма

E Крупозна пневмонія

71

Пацієнт 22 , доставлений в лікарню. Стан важкий, свідомість сплутана. Шкіра суха.

Запах ацетону в повітрі. Пульс 115/хв., ритмічний, АТ 95/65 мм.рт.ст. Дихання шумне,

типу Кусмауля, діяльність серця ритмічна, тони послаблені. Живіт м’який. Печінка

+2см. До якого найбільш інформативного методу дослідження для уточнення ґенезу

коми підготує М/С пацієнта?



A Визначити рівень цукру

B Визначити кількість АДГ крові

C Визначити креатинін крові

D Визначити рівень білірубіну

E Визначити рівень pH в крові

72

У терапевтичному стаціонарі після введення в/в 10 мл.2\% розчину еуфіліну пацієнтка

раптово відчула слабість, запаморочення, нудоту, втратила свідомість, АТ 60/30

мм.рт.ст., пульс 110/хв., слабкого наповнення. Тони серця ритмічні, послаблені.

Дихання везикулярне, з подовженим видихом, поодинокі сухі хрипи. Який з препаратів

М/С слід застосувати в першу чергу?



A Мезатон

B Дібазол

C Діазолін

D Строфантин

E Церукал

73

У пацієнтки 60 , тиждень тому з’явився сильний нападоподібний біль в нижній щелепі

тривалістю до 10 хв. З часом частота виникнення таких приступів почастішала до 10

разів на добу. Прийом анальгетиків і спазмолітиків ефекту не давав, однак краще

стало після прийому 2 таблеток нітрогліцерину сублінгвально. Який з діагнозів

найбільш ймовірний?



A Стенокардія

B Неврит лицьового нерва

C Неврит трійчастого нерва

D Інфаркт міокарда

E Остеомієліт щелепи

74

Пацієнтка 34 поступила в клініку без свідомості. Зі слів родичів страждає

інсулінзалежною формою цукрового діабету. Об’єктивно: шкіра волога, підвищений

м’язовий тонус. АТ 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 108, глюкоза крові – 2 ммоль/л., у сечі

немає ацетону і цукру. Який препарат повинна ввести М/С в першу чергу?

A 40\% глюкоза

B 5\% глюкоза

C 4\% бікарбонат натрію

D 0,9\% хлориду натрію

E 25 ОД інсуліну

75

Хворий Р. 55 років скаржиться на біль за грудиною після психічного навантаження.

Встановлено діагноз стенокардія. Виберіть препарат надання невідкладної допомоги.

A Нітрогліцерин

B Гепарин

C Вікасол

D Клофелін

E Преднізолон

76

Визначте невідкладну допомогу при перфорації виразки шлунку.



A Міхур з льодом

B Антибіотики

C Кровоспинні засоби

D Постільний режим

E Введення наркотиків

77

Пацієнту зроблена перша ін’єкція вітаміну В6. Через 5 хвилин після ін’єкції з’явились

різка слабкість, головний біль , страх смерті. Іще через 5 хв пацієнт знепритомнів.АТ

50/20мм рт.ст., тони серця глухі, пульс ниткоподібний. Який препарат необхідно

ввести?

A Адреналін

B Дібазол

C Папаверин

D Анальгін

E Корглюкон

78

У жінки 32 років після укусу бджоли розвився приступ ядухи. Стан важкий. ЧД – 30/хв.

ЧСС – 102/хв.,АТ– 100/70 мм. ст. ст. В легенях сухі протяжні хрипи, які чути на

відстані. Тони серця приглушені, ритм правильний. Який препарат найбільш

доцільно призначити в першу чергу?

A Преднізолон в/в

B Еуфілін в/в

C Ефедрин п/ш

D Димедрол в/м

E Супрастин в/м

79

Хворий К. 30 років, що страждає на цукровий діабет та отримує інсулін, знепритомнів.

Відмічаються судоми, посмикування м’язів, пітливість, гіпертонус очних яблук. Який з

препаратів необхідно приготувати медичній сестрі в першу чергу?



A 40\% розчин глюкози

B Адреналін

C Глюкагон

D Інсулін

E Мезатон

80

У пацієнта 60 років з цукровим діабетом виникли такі симптоми: спрага, сонливість,

запах ацетону з рота. Для надання невідкладної допомоги необхідно ввести:

A Інсулін

B Глюкозу

C Папаверин

D Дібазол

E Димедрол

81

Пацієнт 75 років, який страждає на ішемічну хворобу серця протягом 15 років,

скаржиться на приступ серцебиття, відчуття страху, запаморочення. Загальний стан

- середньої тяжкості. При об'єктивному обстеженні: ЧСС 150 уд/хв, АТ - 150/90 мм

рт.ст., дихання - везикулярне, на ЕКГ виявлена екстрасистолія. Вкажіть пріоритетну

проблему, яку визначила медична сестра на І етапі медсестринського процесу.



A *Аритмія

B Підвищення АТ

C Відчуття страху

D Головокружіння

E Нудота.

Каталог: documentu -> KrokM
KrokM -> Крок М. Сестринська справа. 2009-2010 рік Основи медсестринства 1
KrokM -> Крок м лікувальна справа Невідкладні стани в педіатрії 1
KrokM -> Крок М. Сестринська справа. 2009-2010 рік Медсестринство в інших дисциплінах терапевтичного профілю
KrokM -> Невідкладні стани в педіатрії
KrokM -> Крок М. Сестринська справа. 2009-2010 рік Медсестринство в педіатрії 1
KrokM -> Крок М. Сестринська справа. 2009-2010 р Медсестринство в гінекології 1
KrokM -> Крок М. Сестринська справа. 2009-2010 рік Медсестринство в інших дисциплінах хірургічного профілю
KrokM -> Крок М. Сестринська справа. 2009-2010 рік Медсестринство в хірургії 1
KrokM -> Невідкладні стани в хірургії
KrokM -> Крок М. Сестринська справа. 2009-2010 р Медсестринство у внутрішній медицині 1


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка