Неотложные состояния у детей медицинское информационное агентство неотложные состояния



Сторінка96/169
Дата конвертації09.08.2021
Розмір1.93 Mb.
ТипКнига
1   ...   92   93   94   95   96   97   98   99   ...   169
Кома III степени — атоническая: атония мышц, корнеальные рефлексы исчезают, дыхание аритмичное, выражены нарушения сердечно-сосудистой системы.

Кома IV степени — запредельная: арефлексия, зрачки расшире­ны, самостоятельное дыхание отсутствует, артериальное давление поддерживается только вазопрессорами.


110

111


Чрезвычайно важно ориентировочно выяснить причину комы. Оценить анамнестические данные — падение, ушиб, перенесенные инфекции, перегревание (душное помещение, инсоляция) и др.; хро­нические заболевания (сахарный диабет, болезни печени, эпилеп­сия, почечная недостаточность); прием лекарственных препаратов, наркотиков и др. Тщательно осмотреть ребенка — состояние кожных покровов (ссадины, сухость кожи, кровоподтеки, окраска, отечность), оценить запах выдыхаемого воздуха (ацетон, мочевина), состояние зрачков, наличие очаговой неврологической симптоматики, обратить внимание на позу больного.

Прогноз комы оценивается по шкале Глазго (таблица 13). При сумме баллов 13—15 прогноз благоприятный, при сумме баллов 9—12 — сомнительный, а при сумме баллов 8 и менее — неблаго­приятный. Шкала Глазго не применяется при оценке сознания при алкогольном и лекарственном отравлениях (наркотическая кома).

Таблица 13 Оценка тяжести комы по шкале Глазго (в баллах)



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   92   93   94   95   96   97   98   99   ...   169


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка