Неотложные состояния у детей медицинское информационное агентство неотложные состояния



Сторінка79/169
Дата конвертації09.08.2021
Розмір1.93 Mb.
#17331
ТипКнига
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   169
neotlojnyiesostoyaniyaudetey
Крок-2 - кардіологія, Крок-2 - кардіологія, Лихоманка варіант2, 2 відповіді, Гіпертермічний синдром, Гіпертермічний синдром, 1 відповіді
Астматическое состо-

Резко снижена или от­сутствует

Отсутствует

Спутанность сознания, ко­матозное состояние Тахипноэ или брадипноэ, экспираторная одышка более 50% от нормы

Парадоксальное торако-абдоминальное дыхание

Брадикардия

«Немое легкое», отсут­ствие дыхательных шумов



Объем бронхоспазмоли-тической терапии в по­следние сутки, особенно 2 в последние 4—6 часов

Бронхоспазмолитическая терапия не проводилась или использовались низкие (средние) дозы пре­паратов



Использовались высокие дозы препаратов. Возможна передозировка адреномиметиков и/или теофиллина

Примечание: В настоящее время определяется только в стационаре.

ных параметров (таблица 9). При наличии хотя бы одного критерия более тяжелой степени приступ расценивается как более тяжелый.

Астматический статус — затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся введением бронхоспазмолитиков, в основе кото­рого лежит рефрактерность ((32)-адренорецепторов бронхиального дерева. К основным причинам последней относят: нерациональное применение р-адреномиметиков, врожденную несостоятельность, вирусную или бактериальную бронхолегочную инфекцию.

На повышенный риск неблагоприятного исхода указывают сле­дующие факторы:

  • тяжелое течение заболевания с частыми рецидивами;

  • стероидозависимая астма;

  • повторные астматические статусы в анамнезе, особенно в те­чение последнего года;

  • более 2 обращений за медицинской помощью в последние сутки или более 3 в течение 48 часов;

  • подростковый возраст больного с паникой и страхом смерти во время приступа;

  • сочетание БА с эпилепсией, сахарным диабетом;

  • низкий социальный, культурный, экономический уровень се­мьи;

  • несоблюдение врачебных рекомендаций и назначений роди­телями и пациентами.

Общие принципы оказания неотложной помощи:

  • при первичном осмотре ребенка оценивается тяжесть присту­па, проводится пикфлуометрия;

  • удаление причинно-значимых аллергенов или триггерных фак­торов;

  • уточнение ранее проводимого лечения: количество доз брон-хоспазмолитического препарата, путь введения; время, про­шедшее с момента последнего приема бронхолитика; приме­нялись ли кортикостероиды и в каких дозах;

  • оказание неотложной помощи в зависимости от тяжести при­ступа (в процессе терапии и наблюдения тяжесть может быть пересмотрена);

  • наблюдение в динамике за клиническими симптомами, мони-торирование пиковой скорости выдоха (ПСВ);

— обучение больного ребенка и/или родителей пользованию
небулайзером и дозирующим аэрозольным ингалятором со
спейсером.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   169




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка