Неотложные состояния у детей медицинское информационное агентство неотложные состояния



Сторінка65/169
Дата конвертації09.08.2021
Розмір1.93 Mb.
ТипКнига
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   169
Неотложная помощь

При приступе наджелудочковой тахикардии

1. Начать с рефлекторного воздействия на блуждающий нерв;

  • массаж каротидных синусов поочередный по 10—15 с, начи­ная с левого, как более богатого окончаниями блуждающего нерва (каротидные синусы расположены под углом нижней челюсти на уровне верхнего края щитовидного хряща);

  • прием Вальсальвы — натуживание на максимальном вдохе при задержке дыхания в течение 30—40 с;

  • механическое раздражение глотки — провокация рвотного рефлекса.

Пробу Ашнера (давление на глазные яблоки) применять не рекомендуется из-за методических разночтений и опасности развития отслойки сетчатки.

2 Одновременно с рефлекторными пробами назначить внутрь: —- седативные препараты: седуксен 1/4—1 таблетка или настой­ка валерианы (или настойка пустырника, валокордин и др.) в дозе 1—2 капли/год жизни;

— панангин 1/2—1 таблетка в зависимости от возраста.



  1. При отсутствии эффекта от вышеперечисленной терапии через 30—60 мин купировать приступ назначением антиаритмичес­ких препаратов. Выбор препарата и последовательность введе­ния при отсутствии эффекта указаны в таблице 5. Антиаритми­ческие препараты вводятся последовательно (при отсутствии эффекта на предыдущий) с интервалом 10—20 мин.

  2. При развившейся сердечной недостаточности в лечение до­бавить дигоксин (за исключением случаев с синдромом Воль-фа-Паркинсона-Уайта) в дозе насыщения 0,03 мг/кг за 1 сут­ки в 3 приема через 8 часов в/в или внутрь и лазикс в дозе 1—2 мг/кг.

  3. При неэффективности проводимой терапии, сохранении при­ступа в течение 24 часов, а также при нарастании признаков сердечной недостаточности в течение более короткого време­ни показано проведение электроимпульсной терапии.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   169


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка