Неотложные состояния у детей медицинское информационное агентство неотложные состояния



Сторінка64/169
Дата конвертації09.08.2021
Розмір1.93 Mb.
ТипКнига
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   169
Клиническая диагностика

Для выбора адекватного объема неотложной помощи важно опре-

Делить вариант пароксизмальной тахикардии: наджелудочковая или желудочковая;


72 73



— наличие или отсутствие у ребенка признаков сердечной недостаточности. При возможности для уточнения диагноза привести электрокардиографическое исследование.

Для приступа наджелудочковой пароксизмальной тахикардии характерно внезапное начало. Ребенок ощущает сильное ердцебиение нехватку воздуха, головокружение, слабость, тошноту, страх смерти. Отмечаются бледность, повышенное потоотделение, полиурия. Тоны сердца громкие, хлопающие, ЧСС не поддается подсчету, набухают шейные вены. Может быть рвота, которая часто останавливает npиступ. Сердечная недостаточность (одышка, гипотония, гепатомeгaлия и снижение диуреза) развивается нечасто, преимущественно у детей первых месяцев жизни и при затянувшихся приступах. ЭКГ признаке пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (рис. За): ригидный ритм с частотой 150—200 в мин, не измененный желудочковый комплекс, наличие измененного зубца Р («не синусового»).

Особенности клиники желудочковой пароксизмальной тахикардии начало пароксизма субъективно не улавливается; всегда тяжелое coстояние ребенка (шок); шейные вены пульсируют с частотой, намного меньшей частоты артериального пульса; вагусные пробы не эффективны. ЭКГ-признаки желудочковой пароксизмальной тахикардии (рис.36): частота ритма не более 160 в мин, вариабельность интервала R-R, измененный желудочковый комплекс, отсутствие зубца Р.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   169


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка