Неотложные состояния у детей медицинское информационное агентство неотложные состояния



Сторінка6/169
Дата конвертації09.08.2021
Розмір1.93 Mb.
#17331
ТипКнига
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   169
neotlojnyiesostoyaniyaudetey
Крок-2 - кардіологія, Крок-2 - кардіологія, Лихоманка варіант2, 2 відповіді, Гіпертермічний синдром, Гіпертермічний синдром, 1 відповіді
К ошибкой при оказании неотложной помощи относят­ся неправильные действия или бездействие медперсо­нала, которые вызвали или могли вызвать ухудшение состояния или смерть больного.

Условно ошибки можно разделить на диагностические, лечебные, тактические и деонтологические. Диагностические ошибки проявля­ются в том, что основное и сопутствующее заболевания, а также их осложнения установлены неверно или неполно. В неотложной пе-

диатрии диагностические ошибки могут быть обусловлены тяжестью состояния ребенка, необычным течением обычного заболевания, отсутствием условий, а главное — времени для обследования, ди­намического наблюдения и консультаций специалистов.

К неправильному диагнозу могут привести следующие факторы.

  1. Незнание.

  2. Недостаточное обследование вследствие:




  • недостаточных возможностей;

  • недостатка времени;

  • плохой техники.

3. Ошибки в суждении вследствие:

  • нетипичного течения заболевания;

  • сложившихся стереотипов;

  • установки на безошибочность своего диагноза;

  • предвзятости мнения;

  • самолюбия и тщеславия;

  • нелогичности выводов;

  • нерешительности характера;

  • стремления ставить особо «интересные» диагнозы;

  • стремления не выходить за рамки «избитых» диагнозов и др.

Ошибки в проведении неотложного лечения проявляются в том, что:

— не назначены лекарственные препараты и лечебные ма­


нипуляции, которые показаны;

  • показанные лекарственные средства или лечебные ма­нипуляции применены неверно (несвоевременно, непра­вильные доза, способ, скорость, кратность введения либо техника исполнения);

  • назначены противопоказанные лекарственные препараты или лечебные манипуляции;

  • использованы нерациональные сочетания лекарственных средств или лечебных манипуляций и др.

Основные причины ошибок в неотложном лечении — субъектив­ные. Определенное значение может иметь отсутствие необходимых лекарственных средств, растворов, аппаратов или инструментов. Самыми частыми ошибками в неотложном лечении являются: на-

12 13

значение лекарственных препаратов или лечебных манипуляций без достаточных показаний, полипрагмазия, использование пресловутых лекарственных «коктейлей», чрезмерно быстрое внутривенное вли­вание сильнодействующих препаратов.

Тактические ошибки при оказании неотложной помощи — это ошибки определения преемственности лечения, т. е. несвоевремен­ная или неправильная передача больного специалистам на месте оказания Помощи или при госпитализации. Тактические ошибки обычно вытекают из диагностических и приводят к лечебным.

Деонтологические ошибки заключаются в неумении врача найти контакт с больным ребенком, его родителями и близкими, недооцен­ке значение психотерапевтических методов лечения при оказании неотложной помощи. Деонтологические ошибки остаются одной из основных причин претензий к качеству медицинской помощи.

С целью предупреждения ошибок, каждый раз оказывая неот­ложную помощь следует учитывать:

- тяжесть достояния больного;

— вероятное возникновения опасных для жизни осложнений;

— основное и сопутствующее заболевания и их осложнения;


непосредственную причину и механизм возникновения неот­ложного стояния;

— возраст больного ребенка;



— предшествующее лечение и реакцию на лекарственные препараты в прошлом.

Чтобы не повторить одни и те же оши6ки, важно проводить анализ случаев оказания неотложной помощи, по возможности отслеживать отдаленные результаты лечения. Гиппократ утверждал: «Если мы будем требовательны I* се^е'то не только успехи, но и ошибки станут источ­ником знаний». 0дним из методов предупреждения диагностических и лечебных ошибок в условиях жесткого дефицита времени является ра­зумное использование алгоритмов оказания помощи и схем лечения, таблиц по дифференциальной диагностике. Однако их применение ограничено ввиду многообразия клинических проявлений заболева­ния и реакции организма больного ребенка на проводимую терапию. Поэтому в экстренных случаях лечение должно основываться на кли­ническом подходе и быть направлено на больного, а не только на болезнь, синдром или симптом.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   169




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка