Неотложные состояния у детей медицинское информационное агентство неотложные состояния



Сторінка57/169
Дата конвертації09.08.2021
Розмір1.93 Mb.
ТипКнига
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   169
Неотложная помощь

1. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнят
ми под углом 15—20° нижними конечностями.

  1. Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательн» путей.

  2. Дать увлажненный 100% кислород через плотно прилегающую маску или носовой катетер.

  3. Устранить, по возможности, основную причину (прекратЯ введение причинного аллергена, остановить наружное кровя течение, купировать болевой синдром, напряженный пневмо торакс, перикардиальную тампонаду и др.).

  4. При признаках декомпенсации кровообращения обеспечить до ступ к вене и при отсутствии признаков отека легкого и низко! ЦВД начать проведение инфузионной терапии кристаллоидным (раствор Рингера, 0,9% раствор натрия хлорида) и коллоидным растворами (реополиглюкин, полиглюкин, 5% альбумин).

Выбор стартового препарата, объем и соотношение растворов оп ределяются как патогенетическим вариантом шока, так и основным заболеванием. Инфузионная терапия проводится под контролем ЧСС АД, аускультативной картины в легких, диуреза.

Если эти параметры улучшились, в/в введение жидкости следует продолжить.

66

Первоначально необходимо приготовить «матричный» раствор: официнальный раствор (содержащий в 1 мл 40 мг) развести в 100 раз — 1,0 мл на 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Препарат вводится в/в капельно или микроструйно с помощью инфузионных насосов. Дозировка (скорость в/в введения) допамина зависит от задач терапии и подбирается индивидуально. Переливание этого раствора в дозе 0,3 мл/кг в час (1—2 мкг/кг в мин) обеспечивает периферические сосудорасширяющие эффекты допамина (повышает диурез). Такое разведение в дозе 0,6 мл/кг в час (3—5 мкг/кг в мин) окажет кардиостимулирующий эффект (увеличивает минутный объем крови), а 1,2 мл/кг в час (8—10 мкг/кг в мин) — сосудосуживающий.

  1. Проводить коррекцию сопутствующих состояний (даже если они не установлены твердо, но высоковероятны): гипогликемии в/в введением 20—40% раствора глюкозы в дозе 2 мл/кг; ме­таболического ацидоза под контролем КОС; надпочечниковой недостаточности (см. соответствующий раздел).

  2. При необходимости проведение комплекса мероприятий сер­дечно-легочной реанимации.

Госпитализация в реанимационное отделение.

Отек легких кардиогенный



Отек легких (кардиогенный) критическое состоя­ние, обусловленное нарастающей левожепудочковой не­достаточностью, приводящей к гипертензии в малом круге кровообращения и застою в легких,

сновные причины отека легких как следствие острой левожелу-дочковой недостаточности:

67





  1. а в альвеолярной стадии иоаторный дистресс-синдром взрослых). Последний встречается в детской практике значительно чаще, чем кардиогенный, и развива­ется при токсикозе, ДВС-синдроме, при всех видах шока, утоплении, отравлении бензином, керосином, скипидаром и др.

    Таблица 4



    Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   169


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка